Odborník odpovídá na dotazy

Odpověď ordinace

Dobrý den,

inzulín Xultophy v sobě obsahuje příměs jedné další látky, tzv Liraglutid. Jedná se o lék, který pomáhá snižovat hmotnost, chuť k jídlu. Jeho účinek je u individuální, nemělo by ale docházet k nárůstu hmotnosti. Obvyklá dávka je mezi  20-40j na den, tedy se nedá říci, že máte velkou dávku.
Pokud přibíráte, je třeba zkontrolovat v první řadě stravu a pohyb.  Co se týče možných uprav léčby na cukrovku. Hodnoty nalačno jsou vysoké, Možností na úpravu je více. 1. pokud nebudete hubnout, je možné změnit inzulín Xultophy a podat zvlášť inzulín a zvlášť látku, která více snižuje hmotnost (například Ozempic, Wegovy nebo Mounjaro).2 pokud budete tolerovat a máte  v pořádku ledviny, můžete zvýšit Siofor na 2g/den, 3. Můžete ještě zvyšovat dávku Xultophy. Vyšší dávky budou mít větší vliv na omezení chuti k jídlu a pomohou snížit cukr nalačno.

S pozdravem,

MUDr. Dagmar Bartášková

Odpověď ordinace

Dobrý den,

léčba neuropatie je často obtížná a zahrnuje více možností. Nejdůležitější je dobrá kompenzace cukrovky, tedy cukr nalačno dlouhodobě kolem 6 a po jídle 8-9mmol/l. Dále se používají podpůrné léky jako vitamíny(např.: milgamma nebo thiogamma), pokud jsou přítomny bolesti, podávající se léky tlumící bolesti. Pravidelné cvičení je rovněž důležité, ale samo o sobě pravděpodobně stačit nebude. Na internetu lze získat snadno návod na jednoduché cviky, které lze provádět. 
Pro největší efekt Vám doporučuji zaměřit se zejména na stav kompenzace cukrovky. 

S pozdravem,

MUDr. Dagmar Bartášková

Odpověď ordinace

Dobrý den,

cukrovka je onemocnění, kde i když držíte dietu, může po čase docházet k tomu, že zvolené léky, které dlouhodobě dosud dobře fungovaly, nevedou k udržení cukru v požadovaných mezích. Je to proto, že dochází ke zhoršování citlivosti těla na inzulín nebo ke snižování produkce inzulínu. Parametrů, které musíme posoudit, když vybíráme vhodnou léčbu je celá řada, proto Vám bohužel nemohu odpovědět v rámci této poradny. (potřebujeme znát hladiny cukru nalačno, po jídle, ideálně záznam z glukozového senzoru, laboratorní výsledky, funkce ledvin, další přidružená onemocnění, užívané léky, někdy vyšetřujeme též zda slinivky vyrábí dostatek inzulínu) 

Doporučuji Vám tedy: soustředit se na dodržování diety a pohybového režimu (pokud můžete) a pokud toto nepovede do jednoho měsíce  ke zlepšení cukru, je rozhodně třeba probrat možnosti úpravy léčby s vaším diabetologem. Hodnoty HbA1C 77 (dlouhý cukr) a glykémie 14mmol/l nejsou vůbec pěkné a je třeba je řešit.

S pozdravem,

MUDr. Dagmar Bartášková

Odpověď ordinace

Dobrý den,

Váš dotaz není zcela jasný. Napiště nám prosím konkrétně na co se ptáte.

S pozdravem,

MUDr. Dagmar Bartášková

Odpověď ordinace

Dobrý den
pokud se pravidelně hýbete a dodržujete dietu, je zjevné, že tato režimová opatření již nestačí k udržení ideálních hodnot krevního cukru.
Ve Vašem případě byste měla mít nalačno hodnoty 5-7mmol/l a 2 hod po jídle mezi  7-10mmol/l.
Proto bych Vám doporučila probrat s Vaším lékařem možnosti zahájení léčby léky, které pomohou zlepšit citlivost vašeho těla na inzulín, což vede ke snížení hladiny cukru nalačno i po jídle.
Léčba je velmi běžná, při zahájení je ale třeba posoudit laboratorní hodnoty funkce ledvin a jater, přidružená jiná onemocnění a užívané léky. Proto Vám nemohu dát doporučení konkrétního léku.

S pozdravem,

MUDr. Dagmar Bartášková

Odpověď ordinace

Dobrý den,
lék Mounjaro je pro Vás určitě vhodný, protože u většiny pacientů vede k velkému váhovému úbytku, což na Vaše klouby jistě potřebujete.
Zatím není hrazen ze zdravotního pojištění. Můžete si dojít na Vaši pojišťovnu a zeptat se, zda-li by Vám něco pojišťovna hradila nebo dala nějaký příspěvek, ze kterého byste mohla část uhradit.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

Odpověď ordinace

Dobrý den,
předem se omlouvám, ale tato poradna není míněna pro akutní dotazy. Tento dotaz  již možná není aktuální.
Pokud nemůžete jíst, zvracíte a máte ketony v moči, je třeba vyhledat pomoc nemocnice. Pokud je stav relativně stabilní a již nezvracíte, můžete ještě zkusit následující: dostatek tekutin (cca 3000ml za den), 20-30 g cukrů (například  v podobě banánu, housky) po cca 2 hodinách  a k tomu podávat inzulín podle glykémie tak abyste se dostala pod 10mmol/l.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

Odpověď ordinace

Dobrý den,

lék Glucophage někdy může způsobovat zažívací potíže. Pokud jej, ale užíváte delší dobu a neměla jste potíže, je možné že to nebude Váš případ.
Pokud ovšem máte zažívací potíže, je vhodné alespoň dočasně lék vysadit a po odeznění potíží znovu nasadit. Pokud se Vaše problémy znovu objeví, domluvte se s Vaším lékařem o úpravě léčby

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

Odpověď ordinace

Dobrý den, z vašeho dotazu není jasné na co se ptáte. Můžete to prosím upřesnit?

S pozdravem,

MUDr. Dagmar Bartášková

Odpověď ordinace

Dobrý den,

lék Glucophage někdy může způsobovat zažívací potíže. Pokud jej ale užíváte delší dobu a neměla jste potíže, je možné že to nebude Váš případ.
Pokud ovšem máte zažívací potíže, je vhodné alespoň dočasně lék vysadit a po odeznění potíží znovu nasadit. Pokud se vaše problémy znovu objeví, domluvte se s vaším lékařem o úpravě léčby

S pozdravem,

MUDr. Dagmar Bartášková