Odborník odpovídá na dotazy

Odpověď ordinace

Dobrý den paní Puntová.

Měření glukometrem je jenom orientační a může se lišit od odběru ze žilní krve. Zvýšeni glykémie nalačno může být způsobené řadou příčin – prodělaný/probíhající infekt , změna životního stylu, nárůst hmotnosti, stres, problémy se spánkem atd. V každém případě doporučuju navštívit Vašeho obvodního lékaře k vyloučení či potvrzení Prediabetu/poruchy glukosové tolerance . Hodnota glykémie ráno nalačno by se měla pohybovat pod 5,6 mmol/l, mezi 5,6-6,9 mmol/l se jedná o prediabetes a nad 7,0 mmol/l jíž i plně rozvinutou cukrovku.

S pozdravem

MUDr. Kateřina Mazáčková

Odpověď ordinace

Dobrý den.

V tomto případě bych doporučila revizi jídelníčku. V případě krabičkové diety při redukci hmotnosti doporučila bych nastavit celodenní příjem sacharidů na 150-175g za den, bílkoviny v přepočtu minimálně 1-1,5g na kg vaše hmotnosti.

V každém případě jednorázové zvýšeni hladiny cukru není známkou zhoršení, nutná opakovaná kontrola. Cílové hladiny lačné glykémie mezi 6-7 mmol/l a 2 hodiny po jídle do 8 mmol/l.

S pozdravem

MUDr. Kateřina Mazáčková

Odpověď ordinace

Dobrý den

Zkušenosti, které máme s hodinkami na měření krevního cukru jsou velmi proměnlivé. Někdy měří dobře, jindy ne. Nelze se tedy spoléhat na výsledek měření a už vůbec nedoporučujeme podle získaných hodnot upravovat léčbu diabetu. Pro přesné měření doporučujeme glukometr nebo jeden ze senzorů na kontinuální monitoraci glykémie. Např. Libre, accuchek smart guide, Dexcom G7 apod.  Tyto systémy sice vyžadují podkožní zavedení malé elektrody, ale jsou nebolestivé a velmi přesné.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

Odpověď ordinace

Dobrý den,

při krátkodobém vynechání terapie a při dodržování dietních opatření by nemělo dojít k významné dekompenzaci cukrovky. Pokud vlastníte glukometr doporučuju denní kontrolu glykémie, ranní hodnoty 6-7 mmol/l, 2 hodiny po jídle do 8-9 mmol/l. Kromě ošetřujícího diabetologa Vám tento lék může předepsat též i praktický lékař event. zástup.

S pozdravem

MUDr. Kateřina Mazáčková

Odpověď ordinace

Dobrý den,

lék Zalasta může zvyšovat hladinu krevního cukru. Měření z prstu je vždy jen orientační, i přesto je hodnota 7,2 mmol/l vyšší, proto bych Vám doporučila obrátit se na Vašeho praktického lékaře a doplnit odběr ze žilní krve (glykémie nalačno, glykovaný hemoglobin) a event. i doplnit oGTT . Hodnoty do 5,6 mmol/l nalačno jsou považovány za normální, mezi 5,6–6,9 mmol/l jde o tzv. prediabetes a od 7,0 mmol/l nalačno při opakovaném měření už mluvíme o cukrovce.

Omezení jednoduchých sacharidů, úprava životního stylu, pravidelný pohyb, spánková hygiena je správnou cestou pro prevenci a léčbu cukrovky. Bylinné produkty můžou mít podpůrný efekt, ale není to standardní léčba.

S pozdravem

MUDr. Kateřina Mazáčková

Odpověď ordinace

Dobrý den,

aby Váš bratr mohl mít od pojišťovny schválenou léčbu inzulinovou pumpou, musí kromě jiného i prokázat, že je schopný spolupráce. Že ovládá základní znalosti co se týče cukrovky, umí spočítat sacharidy, alespoň mít o tom základní představu atd. Předpokládám, že bratr je v péči dětského diabetologa. Doporučila bych Vám zkusit se obrátit do většího diabetologického centra, např. FN Motol v Praze. Také bych Vám doporučila pro bratra najít psychologa/psychoterapeuta, který má zkušenosti s diabetiky. Myslím si, že přijetí této nemoci a práce se strachem z jehel je velmi důležitou součásti terapie.

S pozdravem

MUDr. Kateřina Mazáčková

Odpověď ordinace

Dobrý den,

ne, hladinu hormonů máte v normě. 

S pozdravem

MUDr. František Loos

Odpověď ordinace

Dobrý den,

nepíšete bohužel velikosti uzlů. Pokud se již Vaše lékařka zmínila o operaci, jedná se jistě o větší uzlíky. Cytologii indikujeme právě dle velikosti a UZ charakteru uzlů a operaci navrhujeme dle výsledku cytologie, velikosti žlázy, uzlíků a subjektivně vnímaných potíží. Pokud jsou uzlíky drobné, lze je sledovat sonograficky. 

S pozdravem

MUDr. František Loos

Odpověď ordinace

Dobrý den,

pokud máte hladinu hormonů v normě, je méně pravděpodobné, že je původem výše popsaných potíží štítná žláza. Za Vašimi potížemi může stát spíše opad hladiny estrogenů po menopauze, usuzuji podle Vašeho věku. Nicméně se lze domluvit s ošetřujícím endokrinologem na malé dávce hormonů štítné žlázy (25-50 ug/denně), k tzv. terapeutickému pokusu, zda-li se příznaky zlepší. 

S pozdravem

MUDr. František Loos

Odpověď ordinace

Dobrý den,

léčba diabetu je velmi individuální, cílové hodnoty nastavuje ošetřující diabetolog. Obvykle doporučujeme pro pacienta po mozkové příhodě nalačno   5-7mmol/l, po jídle pak 8-10 (11)mmol/l. Zahájení inzulínem posuzuje Váš diabetolog. Pokud by byla nutná aplikace inzulinu, diabetolog edukuje jak pacienta, tak případně rodinu. V případě, že pacient není schopen si doma sám kontrolovat glykémii a aplikovat si inzulin, může pacient požádat svého praktického lékaře o zajištění domácí péče, kdy budou sestřičky docházet za pacientem domů – kontrolovat glykémie a aplikovat inzulin dle doporučení z diabetologické ambulance.

S pozdravem

MUDr. Kateřina Mazáčková