Diabetologická a endokrinologická ambulance
Nestátní zdravotnické zařízení
Milan Kvapil, s.r.o.

Konzultant a garant léčby
prof. MUDr. Milan Kvapil, CSc. MBA

Odborník odpovídá na dotazy

Naše diabetologická poradna je tu pro Vás. Nebojte se, napište nám. Na Váš dotaz se už těšíme.

Do dotazu prosím doplňte Váš věk, hmotnost, výšku, ideálně také léky na cukrovku. Odpovíme Vám pak přesněji.

Vaše odpovědi zpracováváme průběžně a odpověď na Váš dotaz bude zveřejněna v nejbližších dnech. Nejsme ale schopni dopovědět Vám obratem. Pokud máte akutní problém, kontaktujte svého lékaře nebo pohotovost.

Děkujeme za váš dotaz, během pár dní tady naleznete odpověď.

Filtrovat dotazy podle oblasti:

14. 12. 2023 Veronika

Dobrý den, moje mentálně postižená teta užívá inzulín už nějakých cca 15 let. Nikdy nebyl s ničím problém. Za poslední rok se v ní něco "zlomilo" a inzulín odmítá. Takže ji vždy musíme přidržet a píchnout ji ho. Ale hlavně mi jde o to, že se u ní i zvýšila agresivita. Stává se, hlavně tedy ráno, že ji aplikujeme inzulín a má snídani. Z ničeho nic třeba vezme hrnek a hodí s ním. A ještě zmíním to, že i když ji píchneme inzulín tak třeba cele dopoledne pořád říká že ho nemá. Chtěla bych se tedy nějak poradit, jak vyřešit tu agresivitu a vymazání z hlavy to že nemá píchnutý inzulín. Na koho se obrátit? Navštivuje i psychiatra, ale bohužel to nikam nevede, protože mi přijde že pan doktor to jen vše vyřeší léky které nějak moc nezabírají. Děkuji

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

odpověď na tuto otázku bohužel zde zcela nevyřešíme. Je tam hodně otazníků. Nevím kolikrát denně si inzulín aplikuje. Někdy lze používat zjednodušení inzulínového režimu a místo 4 injekcí podávat jednu nebo dvě, což může snížit negativní reakce pacienta. Je také důležité často měnit jehličky, aby vpich byl skutečně nebolestivý. Je to také otázka, do jakých míst se inzulín podává. Normálně by aplikace měla být zcela nebolestivá. Je dobré rovněž zkontrolovat glykémie po aplikaci, jestli tam nedochází k poklesu, což by mohlo vyvolat změny v chování.
Pokud toto vše prověříte a stále budou potíže, je to opravdu spíše otázka pro psychiatra, s tím Vám potom moc nepomůžeme.

Držíme palce!

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

13. 12. 2023 Renata

Dobrý den, jdu za Vámi s dotazem, jak řešit naší situaci.
Můj přítel je diabetik 1. typu, do nedávna si glykemii měřil pomocí papírků, avšak se nám stalo, že skončil s hypoglykemii v nemocnici. Tam mu řekli, že už dávno si glykemii tímto způsobem neměl měřit a byly mu předepsány senzory.
Od začátku cukrovky doteď, měl stejného diabetologa-cca 12 let. Teď mu bylo od pana doktora vnuceno, že si musí najít jiného, že mu nemůže senzory předepisovat.(půl roku mu je vystavoval) A tím teď nastává náš problém, nový doktor ho vezme až koncem ledna a ten zatím stávající, mu senzory odmítl napsat.(Senzor skončí do týdne, žádný další nemá) Dá se tahle situace nějak řešit? Nebo si budeme muset senzory koupit samy? Pokud to tedy vůbec je možné.

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

senzory Libre je možno koupit i bez předpisu na https://www.lekarna.cz/vyhledavani/?idx=ni&query=libre
Můžete rovněž kontaktovat telefonicky Vašeho nového lékaře, zdali Vám nepomůže již dřív s předpisem senzorů.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

12. 12. 2023 Josef Jouja

Prosím o posouzení ,radu bral jsem cca 3 roky siofor 1000 1,0,1 a diaprel 1,0,0
před 4 měsíci mi byl doporučen Janumet 1,0,1.
Mám však pocit, že mne pobolívá koleno ,dokonce mi oteklo a bolí mi bérec 1 nohy někdy i2.
a mám chladné plosky a jako by cítím šlachy na chodidle vše však velmi citlivé a pohyblivé
před aplikací Janumetu jsem měl dlouhodobý cukr 42 ,mám hodně pohybu, teď ,když mi bolí koleno je to s pohybem horší. Vrátit se k sioforu nebo něco jiného .Jsem ochoten si i přípravek zaplatit pokud by mi vyhovoval. Pracuji v obchodě je mi 68 sportuji a nemám nadváhu.
Díky za radu

je

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

lék Janumet je o něco slabší na snížení hladiny cukru, je zde ale menší riziko hypoglykémie. Možná to bylo důvodem pro změnu. Nicméně se někdy může stát, že ho pacient netoleruje. Jedním z nežádoucích účinků může být i otok kloubů a bolesti. Pokud tedy lék netolerujete, je potřeba informovat Vašeho lékaře, který Vám buď předepíše něco jiného, nebo Vám vrátí původní léčbu. Pokud dobře fungovala není důvodem se k ní nevracet.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

8. 12. 2023 Hana

Dobrý den chci se zeptat jsem diabetička 61 letá mám cukrovku 2.typu beru Metformin 1000mg před osmi lety to zjistili lékaři ještě ani jednou jsem neměla cukr devět když tak 5,6 největší 7,8 jsem se chtěla zeptat jestli vubec mám tu cukrovku byla bych velice ráda kdyby jste mi odpověděli děkuji

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

pokud Vás lékaři berou jako diabetičku, nejspíše jste před 8 lety splnila podmínky pro diagnózu cukrovky. Proto také užíváte lék Metformin. Tento lék pomůže snižovat hladinu cukru k doporučeným hodnotám, což je mezi  5-7 nalačno a mezi 7-9 mmol/l po jídle. Vaše hodnoty ukazují, že máte cukrovku velmi dobře pod kontrolou, není tedy třeba žádných úprav ani změn.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

7. 12. 2023 Eva

Dobrý deň prajem,
v prvom tehotentve som mala diagnostikovany GDM. Teraz som znovu tehutns. V 17 tt som bola na ogtt teste OGTT test. Výsledok testu bol nasledovný: na lačn: 4,7, 1 hod: 8,6 a 2 hod: 7,1. Zvyknem si niekedy zmeriať cukor glukomerom, ktorý je v poriadku, ale niekedy je už vyšší po konzumácii jedla max. hodnota bola 8.
Chcela by som sa opýtať či je potrebné opakovať OGTT test v 24 týždni ako je to odporučané u tehotných alebo už mám nabehnúť na diétny režim?
Ďakujem

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

GDM se v dalších těhotenstvích velmi rád vrací. Určitě Vám již nyní doporučuji racionální stravu, podobně jako jste to měla v první graviditě. Více o dietě při těhotenské cukrovce viz https://www.tehotenskacukrovka.cz/jidelnicek/.

Zátěžový test v týdnu  24-28, u Vás pravděpodobně bude proveden. Přeci jen laboratoř je přesnější na vyšetření krevního cukru, než glukometr.


S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

6. 12. 2023 Květa

Dobrý den, jsem diabetik druhého typu, léky užívám siofor, rybelsus a zajímalo by mě, proč mívám po fyzické námaze vyšší glykémii? Uvedu příklad: před obědem glykémie 5,8. Dvě hodiny po obědě 6,1. Pak nordic walking v rychlejším tempu 1 hodinu. Po návratu glykémie 9,1 a hodinu po návratu 7,5. Jediné jídlo byl ten oběd (pohanka, zelenina, pečené kuře). Podobnou zkušenost jsem četla i od jiných diabetiků. Děkuji za odpověď.

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

hladina glykémie závisí na mnoha proměnných. Je to samosebou strava, pohyb, ale také druh pohybu, jeho trvání, psychická pohoda, hladina stresu.
Pokud máte nalačno před obědem 5,78 a po jídle 6 je to zcela  v normě, netřeba nic měnit. Pokud máte po hodinové vycházce vyšší cukr, který postupně klesá, může to být proto, že pohyb probíhal v anaerobních podmínkách (což se projeví vyšší tepovou frekvencí, než je vhodné). Může to být pro tělo větší zátěž. Pak se vyplavují jiné hormony, které nevedou k očekávánému poklesu glykémie. Pokles pak proběhne až později nebo vůbec ne.
Zkuste si spočítat ideální tepovou frekvenci pro spalování tuků v aerobních podmínkách a zkuste chodit v tomto rytmu. Lze očekávat že cca do měsíce pokud budete trénovat pravidelně, začne docházet k poklesu glykémie po pohybu. Pohyb pro to, aby se glykémie snižovala, by měl být pravidelný.

https://www.bezhladoveni.cz/kalkulacka-tepove-frekvence/?gad_source=1&gclid=EAIaIQobChMI2OHo7bbkggMVyud3Ch3muADlEAAYASAAEgKbZPD_BwE

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

5. 12. 2023 Michal

Dobrý den, jsem diabetik a potrebuju si koupit hydratační pěnu na nohy (chodidla - paty) a nevím, jaký maximální obsah UREA je pro mě vhodný. Našel jsem pěny co mají až 25% a mám obavy, jestli to mohu užívat. Jaký maximální obsah UREA je vhodný pro diabetika či jestli je nějaký limit? Děkuji mnohokrát.

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

pro péči o nohy u pacienta s diabetem je důležité kůži promazávat, ošetřovat, z důvodu ztráty elasticity a vzniku trhlinek, do kterých by se mohla zanést infekce. Při volbě toho správného přípravku by se mělo dbát na to, aby přípravek měl zvlhčující účinek, nezpůsoboval alergie a případně měl protizánětlivý účinek. Přípravky s obsahem urey jsou velmi vhodné, protože urea (močovina) hydratuje pokožku, zabraňuje podráždění a má deodorační efekt. Případně krém s glycerinem, který taktéž zvlhčuje. Vybírejte přípravky určené pro diabetiky. Obvykle se procento urey pohybuje mezi 8-15%. Není ale stanoven limit pro ureu. Na trhu jsou speciální přípravky určené k ošetření kůže diabetiků, některé mají ještě protizánětlivé přísady. Je také velmi vhodné řešit prevenci plísní a vzniku případných trhlin.

Pojišťovny v rámci programů prevence přispívají na krémy či ošetření nohou (odborné pedikůry) až do výše 6.000 Kč ročně.

https://www.diabetologiepraha1.cz/o-diabetu/prispevky-pro-diabetiky.html

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

4. 12. 2023 Eva

Dobrý den,
Chci se zeptat na svou dceru. Je jí 14 let a ve škole skolabovala, začala ji bolet hlava a břicho. Nohy se jí podlomily a přestala i na chvíli vidět, měla pocit že každou chvíli omdlí. Dali ji napít sladkého pití a pak se jí udělalo líp. Doma cca 1,5 hod po jídle ji kamarádka změřila cukr glukometrem a měla 2,9. Od té doby se cítí pořád unavená , občas ji bolí hlava a břicho. Má i bolesti nohou. Její hodnoty cukru jsou někdy po jídle i 8,6. Někdy má na lačno ráno i 7,6. Pořád ji to stoupá a klesá. V jeden den má 7.2 po hodině zase 5. Krevní testy nic neprokázaly a test na křivku ji cukrovku nepotvrdil. Ještě nás čeká USG vyšetření. Myslíte že na cukr mohou mít vliv hormony? Nevíte čím by to ještě mohlo být ? Děkuji za odpověď

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

pokud testy nic neprokázaly, může se jednat o tzv. fyziologický hyperinzulinismus. Znamená to, že slinivka přehnaně reaguje na příjem potravy, která obsahuje cukry, často to bývá po sladkostech. Zkuste plánovat stravu tak, abyste dceři dávala 3 hlavní jídla a 2 svačinky. K jídlu vždy nějakou bílkovinu a jako přílohu (ať již je to chléb, brambor apod.) by vždy měl být polysacharid. Tedy cukr, který se v těle pomalu uvolňuje a nenutí tolik slinivku k uvolnění inzulínu. Tedy například chléb, šunka, sýr. Sladké bych omezila a pokud ano, tak vždy spolu s polysacharidem. Tedy například zákusek nebo sladkost po obědě a ne samostatně jako jedno jídlo.

Uvidíte, zda se srovná, pokud ne, je potřeba naplánovat dovyšetření s Vaším pediatrem.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

1. 12. 2023 Martina

Dobrý deň,
Rada by som sa poradila ohladom tehotenskej cukrovky v 24 tt, mi na zátežovom teste boli namerané hodnoty na lačno 5,5, po hodine 6,5 a po dvoch hodinach 6,5. Momentálne však beriem kortikoidy v dávke 28 mg denne, ktoré samozrejme majú vplyv na výsledok testu. Nepodarilo sa mi nikam objednať na konzultácie k diabetologovi je to moje druhé tehotenstvo v prvom bol zátežový test v poriadku. Potrebovala by som poradiť kedy a ako často si glykémii kontrolovať a zda pri týchto nižších hodnotách postači Dia dieta. Kortikoidy už vysadujem a za 4 týždne by som mala byť bez nich.
Ďakujem za odpoveď

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

posílám Vám link na velmi podrobný popis toho, jak se těhotenská cukrovka kontroluje a jaké jsou přijatelné hladiny krevního cukru.
https://www.tehotenskacukrovka.cz/jak-se-tehotenska-cukrovka-kontroluje/
Pokud se při měření glykémie glukometrem doma (a nyní bych Vám doporučovala měřit profil minimálně 3x týdně), budou pohybovat nalačno do 5,5 a po jídle za 1 hodinu do 7,8 max 8,0 mmol/l, pak stačí dieta. Pokud budou hodnoty opakovaně i při dobré stravě přesahovat, měla byste kontaktovat diabetologii. V těhotenství jsou 4 týdny dlouhá doba a cukr by měl být pod kontrolou.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

30. 11. 2023 Radko

Dobrý den ! Chci se optat , občas nakupují výrobky Emco bez přidaného cukru. Nyní tyčinku Pekanový orech hmotnost 35 g. Na 100 g má energie 2169 kJ,sacharidy 22 g, cukry 6 g, vláknina 20 g. Kdyz vše vydělíme 3 tak ta tyčinka by diabeikovi tolik vadit nemusela cc 3 x týdne . Děkuji

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

ano, máte pravdu, když použiji trojčlenku, tak 100 g výrobku má 22 g cukrů (sacharidy celkem), z toho je 6 g rychlých cukrů. Ve 35 g je pak 7,7 g cukrů celkem, z toho je 2,1 g cukrů rychlých. Ve výrobcích vždy počítáme s cukrem celkem.

Tedy jedna tyčinka obsahuje 7,7 g cukrů, což na svačinku pro diabetika je vhodné. Obvykle doporučujeme svačiny do 20 g cukrů.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková