Konzultant a garant léčby
prof. MUDr. Milan Kvapil, CSc. MBA

Odborník odpovídá na dotazy

Naše diabetologická poradna je tu pro Vás. Nebojte se, napište nám. Na Váš dotaz se už těšíme.

Do dotazu prosím doplňte Váš věk, hmotnost, výšku, ideálně také léky na cukrovku. Odpovíme Vám pak přesněji.

Vaše odpovědi zpracováváme průběžně a odpověď na Váš dotaz bude zveřejněna v nejbližších dnech. Nejsme ale schopni dopovědět Vám obratem. Pokud máte akutní problém, kontaktujte svého lékaře nebo pohotovost.

Děkujeme za váš dotaz, během pár dní tady naleznete odpověď.


Filtrovat dotazy podle oblasti:

22. 3. 2023 Ludmila Otřísalová

Dobrý den, mám dotaz. Moje matka je diabetička. Má doma delší dobu glukometr. Nedávno jsem koupila v lékárně další do rezervy.. Matka na starém naměřila cukr 12,4 a ve stejnou dobu na novém 10. Ze zvědavosti si šla ke známé půjčit další. Opět si měřila, tentokrát na třech přístrojích. Ukazovali v e stejný čas 8, 9 a 12. Tento rozptyl mne zneklidnil. Takže mne zajímá, dá se vůbec na měření cukru v krvi doma spolehnout? Pokud jsou možné rozdílné výsledky, u různých přístrojů, tak je možnost, že diabetik se stravuje dle špatných údajů a prakticky si škodí? A pokud lékaři při kontrole poskytne špatné výsledky, jak může lékařem upravená léčba člověku prospět? Děkuji.

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

glukometry nejsou přesné laboratorní přístroje, ale pro hodnocení a vedení léčby diabetu jsou dostačující. Přesnost těch nejlepších, které užíváme je +- 10% od skutečné hladiny glykémie. To znamená, že pokud máte glykémii 10 mmol/l, tak glukometr může naměřit glykémii v rozmezí 9 až 11mmol/l.

Je normální, že i když uděláte více meření v jeden čas, nebudou naměřené hondoty stejné. Čím je vyšší hladina glykémie, tím větší odchylka může být. Měření může být rovněž ovlivněno nedodržením postupu měření, měření prošlými proužky, dlouho otevřenou krabičkou proužků. Některé glukometry mají přesnost měření horší.

Zavěrem: je důležité vybrat si kvalitní glukometr, dodržovat správný postup při měření glykémie. V ambulanci při nejistotě o správnosti měření glukometry kontrolujeme. Správnost léčby navíc kontrolujme dalšími testy, nejsou to jen údaje z glukometru, které používáme při úpravě terapie.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

21. 3. 2023 Pavel C.

Dlouhodobé užívání euthyroxu......
Přeji hezký den. Chci se zeptat, zda je nutné celoživotně užívat léky na štítnou žlázu (konktr. Euthyrox)? Asi před dvěma roky mi zjistili sníženou funkci žlázy a to zcela náhodně. Od té doby chodím pravidelně na kontroly a výsledky jsou stabilizované. Své lékařky jsem se ptal zda je možné dávku vysadit nebo aspoň snížit, ale bylo mi řečeno, že ne, že už léky budu brát celoživotně. Ptám se tedy jestli je to nutné, když žádné zdravotní problémy nemám a nepociťuji a výsledky jsou v pořádku? O vysazení léku jsem hovořil se svou lékařkou, ale ta vysazení odmítá. Není lepší pomalu dávku snižovat, aby se tělo s problémem samo popralo, aby funkce žlázy nebyla závislá pouze na lécích? Přijde mi divné, že se o to lékařka ani nepokusí, aby se zjistilo jestli si tělo samo poradí. Děkuji za reakci.

Odpověď ordinace

Dobrý den,

bohužel neznám veškeré detaily Vašeho onemocnění, sono nález a příčinu, proč štítná žláza pracuje málo. Euthyrox nijak štítné žláze nepomáhá - neuzdravuje ji a ani nijak neléčí příčinu onemocnění, je to pouze náhrada hormonů, které již Vaše štítná žláza nedokáže vyrobit, protože je její funkce poškozená. Cílem léčby je, aby se byla vyrovnala hladina hormonů a nebyly přítomny příznaky z nedostatku hormonů a tělo správně pracovalo. Příznaky z nedostatku hormonů přichází velmi pomalu, často mohou být přehlédnuty a mít i fatální následky.

S pozdravem

MUDr. František Loos

17. 3. 2023 Slavka

Dobrý den, chtěla jsem se zeptat. Dostala jsem prášky na snížení hladiny cukru a k tomu i inzulín na nějaký čas. Jak prášky, tak inzulín mám brát večer. Akorát jsem se zapomněla zeptat zda je mohu brát ve stejný čas nebo mezi nimi udělat nějakou pauzu. Můžete mi poradit? Ještě s tím nemám moc zkušeností. Dekuji

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

léků na cukrovku je více, stejně tak jako typů inzulínů. Proto pro správnou odpověď potřebuji znát konkrétní léky a konkrétní typ inzulínu.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

16. 3. 2023 Růžena Knotková

Dobrý den pane doktore. (MUDr. F. Loos)
Chodím k vám na kontroly s diabetem 2.typu. Jelikož stále mám velkou nadváhu a nedokáži ani dietou shodit nějaké kilo a tím mi připadá ,že i cukr mám poslední dobou stále vyšší. Chtěla bych se zeptat, zda by nebylo možné v mém případě na léčbu použít přípravek OZEMPIC. Něco jsem si o tom přečetla, ale samozřejmě to nechám na vašem zvážení a rozhodnutí , případném doporučení.
Děkuji za odpověď.
Hezký den přeje Růžena Knotková
tel. 603199698

Odpověď ordinace

Dobrý den, lék podobný Ozempicu užíváte v preparátu Xultophy ( inzulin+ liraglutid) a jako další lék na hubnutí Invokana. 

S pozdravem

MUDr. František Loos

15. 3. 2023 P.N.

Dobrý den,
jsem z rodiny, kde po otcově linii mají všichni DM 2.typu,obezitu. Tatínek byl na inzulinu od 26 let, postupně s komplikacemi (dialýza + transplantace ledviny, opak.CMP,..)

Mně je nyní 42 let (a velká obezita ), měla jsem v prvním těhotenství gestační dm na dietě.
Před rokem a půl jsem si náhodně změřila glykemii glukometrem, hodnoty na hranici normy, ale stále v normě, jen vyjímečně glykemie třeba 6.7, nebo 7,2 uprostřed dne.
Nyní na podzim jsem měla druhý covid, po něm jsem více unavená a do toho úmrtí tatínka, který byl rok velmi vážně nemocný a měla jsem dost starostí a stresu okolo toho všeho.. Po jeho úmrtí jsem se jeho glukometrem začala měřit a je v podstatě jisté, že mám DM již také. Nejvyšší hodnotu jsem měla okolo 13,00 , nicméně se snažím dodržovat dietu bez cukru s omezením sacharidů, během dne je cukr 5,8-10.00, největší problém je ráno , lačnou glykemii mám v podstatě nejvyšší (okolo 9-10) a postupně klesá až během dne a po snídani.

Je ještě možnost zvrácení mého stavu a být "pouze " na dietě (pokud by se dařilo dál zhubnout + pohyb) a nebo je již jisté, že je nutná léčba léky ? (které se v mysli velmi bráním, ráda bych to ještě dokázala bez léků) Dosud jsem na sebe neměla moc času a energie, nyní po úmrtí táty se začínám mít čas soustředit i sama na sebe.
Lékaře jsem ještě nenavštívila a popravdě se tomu bráním, neboť se díky zkušenostem z předchozí doby obávám neempatického přístupu a despektu díky obezitě a toho, že mi bez debaty dají inzulín. Jsou i jiné možnosti léčby než inzulín? Kolik si mohu dovolit dát času na zlepšení pohybem a stravou? a jde to vůbec ještě? (abych šla k lékaři až ve chvíli, kdy by byly výsledky lepší..)
Z dalších chorob mohu uvést zhoršenou fci jater (steatoza) a hypofunkci štítné žlázy.

Děkuji moc za Váš čas, věřím, že mě neodsoudíte a neřeknete mi pouze, at jdu k lékaři. Vím, že bych měla, ale ta stigmatizace.. to člověk spíš z obav nikam nejde :-((


Pěkný den. P.N.


Odpověď ordinace

Dobrý den, 

rozumím Vám, ale sama asi tušíte, že bude potřeba začít s léčbou. V praxi je jen velmi málo pacientů jen na dietě. V prevenci komplikací cukrovky je totiž důležité mít cukr pod kontrolou co nejdříve. A navíc u Vás je cukrovka opravdu v genech. Léky bych Vám již nyní doporučila.
Pokud se chcete ještě snažit sama, dejte si 3 až 6 měsíců, kdy budete pomalu hubnout a pravidelně se hýbat. Pokud se budou glykémie snižovat, lze pokračovat v dietě a pohybu. Cílová glykémie nalačno je pod 6 mmol/l. Pokud ale po 3 měsících budete mít stále nalačno nad 10 mmol/l, tak Vám rozhodně doporučuji začít s léčbou. Používáme moderní preparáty, některé z nich pomáhají se snížením hmotnosti.

Držím Vám palce

MUDr. Dagmar Bartášková

14. 3. 2023 Svatava Tlatlová

Dobrý den, má dcera,21 let váží 43 kg má cukr 3. Mohli byste mi poradit,zda- li se má obrátit na odborníka. Děkuji moc.

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

pokud má dcera cukr 3 mmol/l, tak se rozhodně nejedná o cukrovku. Jde o nízkou hladinu krevního cukru (tzv. hypoglykémii). Píšete, že váží 43kg. Stravuje se normálně? Stav se ale může vyskytovat za určitých okolnostií i u zdravého člověka. Důležité je, zda-li má nějaké potíže. Pokud pozoruje příznaky hypoglykémie, pak Vám doporučuji kontaktovat jejího praktického lékaře.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

13. 3. 2023 anonymní

Dobrý večer prosím jak snížit hladinu cukru v krvi než budu zítra volat diabetologovi .. Naměřeno HI před jídlem i po jídle dekuju

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

toto je opravdu akutní dotaz, měl byste mít telefonní číslo na Vašeho lékaře.

Nejspíš již pozdě, ale přece odpovídám:
1. je potřeba ověřit, že je cukr opravdu vysoký, tedy ještě jednou přeměřit
2. pijte dostatek nesladkých tekutin, například sklenici vody každou hodinu, můžete se jít projít
3. pokud můžete a umíte, upravte dávku léků na cukrovku. Nepíšete ale co užíváte, proto Vám tady nemohu poradit
4. pokud nemáte potíže, je možno postupovat podle výše zmíněných rad
5. pokud máte potíže (zvracení, bolesti břicha, pocity na omdlení) je lepší volat lékaře akutně
4. vyhodnoťte důvod vysokého cukru aby se to neopakovalo. Dietní chyba? Nemoc? Nepravidelně užívané či zapomenuté léky? Špatně podaný inzulín?

Doufám, že jste již v pořádku.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

10. 3. 2023 Jitka

Dobrý den, dcera je v šestém měsíci těhotenství a byla na testu OGGT, snad to píšu dobře. Výsledky byly v pořádku až na hodnotu 2,6 dvě hodiny po vypití glukózy. Gynekolog se k tomu nijak nevyjádřil. Často ji v těhotenství bývá špatně. Děkuji za reakci.

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

hodnota 2,6 mmol/l ve 2 hodině neznamená cukrovku. Hladina cukru je nízká. Znamená to, že Vaše slinivka přehnaně reaguje na zátěž glukózou ve větší dávce. Proto Vám zejména po větších jídlech nebo po sladkém může být občas lehce nevolno. Není to nic nebezpečného, v průběhu těhotenství se to srovná. Prevence potíží je jíst menší porce jídla, častěji denně (např 5-6x) a snížit příjem rychlých cukrů (sladkosti) nebo je podávat vždy po jídle, kde jsou zároveň polysacharidy (např. toust či jiné pečivo)

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

9. 3. 2023 Dominika Roubalová

Dobrý den chtěla jsem se zeptat čím se dá nahradit Tresiba.

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

moc možností není, srovnatelný inzulín je pouze inzulín Toujeo. Tedy pokud máte diabetes typ 1.
Pokud máte diabetes typ 2, je více možností ve výběru náhrady inzulínu Tresiba, ale je tam několik omezení v kombinaci s ostatními léky, proto na to nelze takto jednoduše odpovědět. Jsou to již jiné typy inzulínů nebo inzulínové směsi. Nicméně výpadek inzulínu Tresiba by měl být pouze krátkodobý očekáváme, že v dubnu bude zpět.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

8. 3. 2023 anonymní

Dobry den,
Chtela bych se zeptat, vyska 170cm, váha 80 kg, poprve mi zmeren cukr 5,9 nalacno, vzdy predtim jsem mela vyssi, ale vesla jsem se do limitu (teda tak mi rekla MUDr) MUDr.mi rekla, ze vysledek ok, ale vsude se pise, ze nad 5,6 to ok neni. Nyni jsem omezila cukry, a zacala jsem dietu, take jsem zacala jezdit na rotopedu, abych zhubla. Jsem docela vystrasena, protoze se vsude pise o prediabetesu, ale dle MUDr ok. Mam trvat na diabetologii? Za pul roku jdu na krev znova, chodim tam kvuli gastroenterologii, takze je mi krev kontrolovana kazdych pul roku.
Moc dekuji

Odpověď ordinace

Dobrý den,

hodnota 5,9 mmol/l  je opravdu lehce nad normou, tedy prediabetes. Pro lékaře je to hraniční hodnota a nic jiného než dietu a cvičení Vám nebude doporučovat. Proto navrhuji pokračovat v racionální stravě, zhubnout cca 5-7 kg (ideálně 10kg), ale nevím kolik je vám let. Čím starší, tím méně tlačíme na ideální váhu.
Kontrola za půl roku, odběry nalačno, nechte si k tomu přihodit HbA1C. Léky až když bude HbA1C nad 46 mmol/mol nebo nalačno nad 7,0 mmol/l.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková