Konzultant a garant léčby
prof. MUDr. Milan Kvapil, CSc. MBA

Odborník odpovídá na dotazy

Naše diabetologická poradna je tu pro Vás. Nebojte se, napište nám. Na Váš dotaz se už těšíme.

Děkujeme za váš dotaz, během pár dní tady naleznete odpověď.


Filtrovat dotazy podle oblasti:

21. 9. 2020 Blanka

  • Diabetologie

Dobrý den, zajím alo by mě zda máte smlouvu a VZP jsem starší důchodce a mám zvýšený cholesterol na který dostávám od praktického lékaře prášky. Na kontrole jsem byla ? to si opravdu nepamatuji. Je možné se k vám objednat abych věděla jak na tom jsem?

Odpověď ordinace

Vážená paní Blanko,

ano, pokud máte cukrovku, není problém s převzetím do péče. Smlouvu s VZP máme.


Ale Vy zmiňujete, že užíváte léky na cholesterol ne na cukrovku. Ty Vám předepsal Váš praktický lékař a je tedy potřeba za ním dojít a domluvit se na další terapii s ním.


S pozdravem
Poradna Diabetologie

14. 9. 2020 Stloukalová

  • Diabetologie

Dobrý den, jsem v 7tt. těhotenství a náhodné mi byli brány odběry. No a glukóza mi vyšla 5,5. Jelikož jsem o ranních odborech krve nevěděla, tak jsem si večer snesla celou čokoládu a pila sladkou stavu. No v noci jsem popijela rozpuštěny vitamin C,kde píší,ze obsahuje uměla sladidla. Chci se zeptat zda tato hodnota je v tehu již zvysena(protože normálně ne) a zda to co jsem jedla a pila mohlo ovlivnit výsledek?

Dekuji

Stloukalova

Odpověď ordinace

Dobrý den,

vyšetření krevního cukru má být provedeno v ranních hodinách minimálně po 8 hodinách lačnění.

Vaše výsledky tedy mohou být tím, co všechno jste snědla, ovlivněny. Normální hladina krevního cukru v těhotenství nalačno je do 5,1mmol/l.

Nejjednodušší bude nechat si udělat kontrolní odběr glykémie nalačno.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

10. 9. 2020 Jaroslav Rezek

  • Diabetologie

Je diabetologická ordinace otevřená? A když není kam se mám obrátit? Kdo mi napíše léky. Děkuji za info. J. Rezek.

Odpověď ordinace

Dobrý den,

ano, naše diabetologická ambulance je otevřená dle ordinačních hodin. Ordinační hodiny zde.

Pokud jste náš pacient a docházíte k nám, pošleme Vám e-recept.  Bohužel Vaše jméno nevidím v našem systému. Tedy předpokládám, že jste sledován u jiného specialisty. 

Pokud Váš lékař má dovolenou, či je z nějakého důvodu nepřítomen, léky Vám může předepsat Váš registrující praktický lékař /PL/. Avšak může se stát, že léky půjdou k Vaší úhradě neb PL má omezenou preskripci léků od specialistů.

S pozdravem

Mgr. Gabriela Křečková

8. 9. 2020 Dara

  • Diabetologie

Dobrý den, byl mi diagnostikován gestační diabetes. Snažím se dodržovat veškerá dietní opatření, jen se mi nedaří držet hladinu glykémie ráno pod 5,3... nejméně jsem měla 5,4, běžně 5,8... Ostatní hodnoty hodinu po jídle jsou v pořádku. Snažím se vychytat jak se tedy stravovat večer, ale i když si dám druhou večeři, zeleninu, sýr, protein... hladina neklesne. Dle lékařky je třeba začít s inzulínem. Vím, že jde o dítě a vím, že mu inzulín neublíží, ba naopak se vyrovnanou glykémií zajistí jeho správný vývoj. Jen hledám ještě jiné varianty než jen inzulín.

Odpověď ordinace

Dobrý den,

těhotenskou cukrovku ve většině případů jsme schopni stabilizovat dietou. V některých případech (a je jich 10-20%) dieta nestačí a vlivem činnosti těhotenských hormonů, které produkuje placenta dochází ke zhoršení citlivosti na inzulín. Jedním z prvních projevů je právě vzestup glykémie nalačno a to i pokud na noc nic nejíte. Je to z toho důvodu, že játra i když v noci lačníte, vyrábí cukr, který tělo potřebuje a pokud není plně funkční váš vlastní inzulín, který by zvýšenou jaterní produkci cukru snížil do správných hodnot, je ráno vyšší hladina glykémie.

Pokud dietní úpravy nevedly ke snížení ranní glykémie, je  opravdu jediným řešením podání dlouhodobě působícího inzulínu v jedné denní dávce, aby pomohl vašemu tělu normalizovat ranní cukr. Léčbu inzulínem používáme v léčbě těhotenského diabetu často, není obtížná, ani nebezpečná.

Doporučuji Vám rozhodnutí neodkládat, protože prevencí komplikací je právě normální hladina glykémie po celou dobu gravidity.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

31. 8. 2020 LIBOR

  • Diabetologie

Dobry den,potreboval bych radu...Byl jsem na krevnich testech v kvetnu a vysla mi hladina triacylglyceroly na cca 6,kyslenanu mocovou cca 600,-musim podotknout,ze behem koronaviroveho OCR -2 mesice co jsem doma hlidal deti pribral cca 5kg,nocni popijeni,prejidani,celkove nezrdavych jidel atd.Nasadil jsem prisnou dietu a schodil cca 9kg.Sel po cca 2 mesicich na testy a triacylglyceroly 1.8 a mocovou kys. na 400,za to mi ale vyskocil bilirubin.V cervenci 14 dni na dovolene ,kde jsem se da se rict opet cpal jen nezdravim,smazenym jidlem.Ted opet krev a triacylglyceroly na 4.Bilirubin se snizuje.

Ma otazka je takova- je mozne,ze telo temito soky ,, zadne mastne,tucne atd. A pak se na 14 "utrhnu od retezu" udela takovy vysledek triacylglycerolu?Po pripade,jestli za maximalne nezdave projedeny vikend se hodnota taky muze zvednout.Dekuji

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

Ano. Hodnota triglyceridů je hodně ovlivněna aktuálním jídelníčkem. Proto není divu, že po velmi " nedietním víkendu"  máte vysoké triglyceridy.

Bylo by rovněž zajímavé vědět jakou máte hodnotu celkového cholesterolu a LDL a HDL cholesterolu.  Tyto parametry jsou spíše odrazem dlouhodobého nastavení metabolismu tuků, nejsou tolik ovlivněny krátkodobou dietní chybou, zato mají výrazně větší vliv na ukládání tuků do cévní stěny. Tedy na riziko ucpávání cév.

Cílové hodnoty pro prevenci cévních komplikací jsou následující: Triglyceridy pod 1 ,7mmol/l, LDL cholesterol pod 1,8mmol/l, HDL cholesterol ideálně nad 1,1mmol/l

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

24. 8. 2020 František

  • Diabetologie

Dobrý den,

8 let se léčím na diabetes, první 3 roky Glukophage, nyní 5 let 3x denně aplikace Fiasp insulin a večer Tresiba Flex mívám výkyvy hodnot, zakoupil jsem si Free Style Libre a byl jsem velice spokojen s možností kontroly hodnot, nevíte jestli mám nárok na úhradu senzorů od pojištovny /VZP/ je mi 63 let, léčím se ještě na vysoký krevní tlak/ prestance/ a chloresterol/tulip/ Děkuji za odpověď

Odpověď ordinace

Dobrý den,

Free style Libre je opravdu vynikající pomocník při kontrolování hladin glykémie, výrazně zlepšuje kompenzaci diabetu a snižuje riziko hypoglykémií. Zatím je hrazen pouze pro pacienty s diagnozou diabetu 1. typu, tedy takového, kdy tělo neprodukuje vlastní inzulín. Zároveň je možno předepsat pouze 2 balení proužků do glukometru na rok.

Doporučuji Vám zeptat se vašeho lékaře na diabetologii zda máte nárok a o jaký typ diabetu se u Vás jedná

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

18. 8. 2020 Lengyelová Lenka

  • Diabetologie

Dobrý den, je možné objednat maminku ( ročník 1934) na diabetologické vyšetření? Doporučení od praktického lékaře nemám. Maminka má již dlouho cukrovku 2., léčena Sioforem ( 2x denně) , ale nyní se nám nedaří dostat cukr pod 10.00 ( měřím ji glukometrem ráno na lačno). Proto bych ráda požádala o radu popř. možnostech další léčby. Momentálně je v péči praktického lékaře, obézní není, má pohyb a poctivě drží dietu. Je po mozkové příhodě, proto se bojím dalších komplikiací. Děkuji. Lengyelová Lenka

Odpověď ordinace

Dobrý den,

ano, pokud máte zájem přejít s maminkou do péče našeho diabetologa, určitě to možné je.

Prosím, zavolejte si na tel. 272 917 011 a sestřička Vám vše potřebné vysvětlí a dá termín kontroly. 

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

17. 8. 2020 anonymní

  • Diabetologie

Dobrý den,
Je mi 20 let a mám diabetes I.. Jsem dobře kompenzována. Před asi měsícem jsem začala chodit na pole dance fitness. Moc mě to baví, ale nejsem si jistá jestli je tenhle sport vhodný pro diabetičky. Na nohách se mi dělají modřiny od tyče, co je normální, dělá se to všem začátečnicím. Když jsem byla před lety na edukaci tak mi říkali, že diabetici by si měli dávat pozor na nohy a neměli by mít modřiny. Chci se zeptat, jestli si s pole dance nemůžu nějak poškodit nohy?

Předem děkuji za odpověď.

Odpověď ordinace

Dobrý den,

pokud máte cukrovku dobře kompenzovanou a nemáte postižení cév nebo nervů na dolních končetinách, tak se můžete chovat jako zdráva mladá dáma. Pole dance by Vám neměl ublížit. Nohy si budete kontrolovat a drobná poranění včas řešit.

Jen nezapomínejte kontrolovat glykémie během cvičení a po cvičení, ideálně kontinuální monitorací.

Pokud byste trpěla závažnější formou diabetické neuropatie (bolesti nohou, křeče, necitlivost) či poruchou prokrvení nohou, bylo by třeba postupovat opatrněji.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

11. 8. 2020 SH

  • Diabetologie

Dobrý den, mám dietou kompenzovaný prediabetes už asi 10 let, je mi 50, před týdnem jsem náhodně změřila glykemii mému 26 letému synovi, protože jsem měla nedůvěru k mému stávajícímu glukometru, synovi jsem naměřila glykémii 9 nmol/l, proto jsem hned objednala glukometr nový s tím, že toto určitě možné není. Bohužel syn má glykemii dvě hodiny po jídle 9 (celozrnná rýže), která mu navíc klesá velmi pomalu, 4 hodiny po jídle 7,8. ( Měřeno několikrát na obou glukometrech) Dnes glykemii na lačno 5,6. Doma vařím dietní jídlo, pečivo např. jen výjimečně a peču z celozrnné žitné mouky. Syn už je zvyklý a pečivo např. nejí ani sám několik let, když studuje přes týden v Praze. Nyní byl doma cca 5 měsíců. Nemá nadváhu. Ale od 17 let bere Enap na vysoký krevní tlak, což také nevíme, proč jej má. Co se mohlo stát, aby tak mladý člověk měl takové hodnoty glykemie? Když jsem mu měřila cukr také výjimečně a náhodně asi před rokem, měl hodnoty kolem 4, 2. Nyní jsem z toho opravdu vyděšená. Vždyť je mu probůh teprve 26 let.

Odpověď ordinace

Dobrý den

diabetes se může projevit v každém věku, zejména pokud se toto onemocnění u Vás v rodině vyskytuje.

Nejprve bych Vám ale doporučila navštívit Vašeho (rsp) jeho lékaře, aby provedl testy v laboratoři, protože jen z hodnot z glukometru se nedá soudit o typu diabetu, navíc hodnoty naměřené glukometrem nemusí být vždy úplně přesné i když hodnota 9 je již lehce za hranicí zdravých hodnot.

Podle výsledků z laboratoře bude mít jasnou představu zda se skutečně o diabetes jedná a o jaký typ jde. Pokud bude mít obvodní lékař nějaké pochybnosti, může Vás odeslat do diabetologické ambulance, která může podrobně dovyšetřit typ diabetu a vhodný způsob léčby.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

16. 7. 2020 Sobotková

  • Diabetologie

Dobry den, mam diabetes1.typu 38let, momemtalne tri mesice spatne chodim, tuhne me prava noha a padam je mozne, ze to mam od cukrovky? na kyčlích, rengenu me nic nezjistily a jediny co me daly byly rehabilitace ultrazvukem, injekce na bolest a dorsiflex na uvolneni cos ovšem nepomaha, pani doktorka na obvode si stoho nedela hlavu, jenze uz to trva dlouho a je to protivny. Parkrst jsem si pekne namlatila noha me stuhne a to ne při prudkem pohybu staci se spatne otocit a uz se bojim, kdyz se nemam ceho chytit, venku sama nechodim pokud me vede manzel, tak to jde. Zajimalo by me po kolika letech nastavaji komplikace s očima mam problém uz 17let se me utrhla sitnice po operaci a od te doby je to na pravem oku stejne , leve vizus 0, dekuji za odpověď Sobotkova

Odpověď ordinace

Dobrý den, pokud máte cukrovku 1. typu 38 let, je bohužel velké riziko vzniku pozdních komplikací cukrovky.

Vaše potíže by mohly být způsobeny tzv neuropatií, tedy postižením nervů dolních končetin. Potíže obvykle přicházejí po 10-15 letech trvání cukrovky. Jedním z projevů může být porucha citlivosti, klidové či noční bolesti, křeče, horší chůze. Nicméně je nutné se přesvědčit, co je opravdu příčinou vašich potíží. Je potřeba zkontrolovat cévní systém a neurologické vyšetření, které prokáže, zda opravdu trpíte diabetickou neuropatií

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková