Diabetologická a endokrinologická ambulance
Nestátní zdravotnické zařízení
Milan Kvapil, s.r.o.

Konzultant a garant léčby
prof. MUDr. Milan Kvapil, CSc. MBA

Odborník odpovídá na dotazy

Naše diabetologická poradna je tu pro Vás. Nebojte se, napište nám. Na Váš dotaz se už těšíme.

Do dotazu prosím doplňte Váš věk, hmotnost, výšku, ideálně také léky na cukrovku. Odpovíme Vám pak přesněji.

Vaše odpovědi zpracováváme průběžně a odpověď na Váš dotaz bude zveřejněna v nejbližších dnech. Nejsme ale schopni dopovědět Vám obratem. Pokud máte akutní problém, kontaktujte svého lékaře nebo pohotovost.

Děkujeme za váš dotaz, během pár dní tady naleznete odpověď.

Filtrovat dotazy podle oblasti:

7. 3. 2023 Magdalenka

Dobry den, musim Vam napsat, protoze podle reakci na dotazy pacientu jste velmi mila a rozumna lekarka. Tedy rok drzim nizkosacharid.dietu, pote, kdy me praktik poslal na diabetologii s cukrem v krvi 10-14 nmol/l, me lekarka v dia ambulanci naridila dietu s omez.sacharidu,a dala hromadu prasku.Jiz rok drzim JEN DIKY LC DIETE CUKR V KRVI NA 5,0 az 5,4 nmol/l. Uz nikdy mi cukr nesel nahoru.Drzim ale prisnejsi dietu, nez mi byla urcena. Snim nekdy i cokoladu, ale energie vydam dost s pomoci chuze, cviceni a fyzicke aktivity. Cesi jsou neuveritelne lenivy narod! Me nakopla doktorka, sice blbymi slovy ( budete si hlidat prijem cukru a uzivat leky)ale vzala jsem to po svem. Vic nez rok jsem zcela diky diete zdrava, miluju ji!,Je chutna, jsem kreativni, takze si chutne jidlo umim udelat i ze sunky/ syra a zel.salatu).Prilohy, a bile pecivo nejim! Takze ted k doktorum! Jsou nekteri skveli,a pomahaji, podporuji radami i leky na podporu jater atd. Jini jsou mimo, a cpou stale dokola pri kazde kontrole a odberu krve prasky! Zdurazňuju, ze jsem rok bez klinickych priznaku( dieta je super) ale doktorka me kazde 2 mesice vypisuje zbytecne recepty na prasky. Bohuzel jiny lekar nema volno. Jen tahle hloupa lpici na tune prasku za kazdou cenu/ vyhazuju do popelnice, NEBERU nebrala jsem to nikdy. Je to zivotu nebezpecne, stejne jako statiny aj.jedy. S tou zenskou se mluvit neda, na kontrole sedim,mlcim...vsichni pacienti na to maji stejny pohled, ale nemaji jineho lekare. Okres Karvina

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

ano, na Vašem příspěvku je krásně vidět, že dieta a pohyb má v léčbě cukrovky ohromnou moc. U řady pacientů dokáže téměř zázraky. Bohužel ale ne každý toto dokáže a ne každému dieta stačí. Je řada diabetiků, kde si v léčbě cukrovky bez léků nepomůžeme. Prostě proto, že slinivka hůře pracuje.
Tedy, když dieta a pohyb přestanou fungovat a přijde čas na léky, je rozumné je přijmout. Dlouhodobě zvýšený cukr, ale i tuky, jsou pro tělo nebezpečné.

Ať se Vám i nadále daří

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

3. 3. 2023 anonymní

Dobrý den prodělala jsem po 3 covid a než m začne hodně se mi zvedne cukr . A potom se rozjede covid vždy začal stejné. Dostala jsem tedy januvii po ní mi bylo hodně špatně tak mi ji vyměnili za jiný lék nakonec jsem skončila u glyclady 30 podle výsledků laboratoře mám ale vše v pořádku jen nepatrně nižší minerály beru tedy hořčík dlouhodoby cukr protilátky a funkcí slinivky jak produkuje inzulín také v pořádku. Je nutné užívat léky na cukrovku? Dekuji

Odpověď ordinace

Dobrý den,

pokud jsou hodnoty Vašeho cukru po novém léku v normě a Vy nepociťujete žádné potíže, doporučuji Vám pokračovat v léčbě. Vysazení léku by vedlo pravděpodobně ke zhoršení glykémií. Lék by se vysazoval pouze za předpokladu, že by se hodnoty Vašeho cukru pohybovaly nalačno kolem 4 mmol/l nebo kdyby se u Vás objevovaly hypoglykémie (cukr kdykoliv během dne pod 3,9 mmol/l).

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

2. 3. 2023 anonymní

Lecim se na diabetem 2 po covidu pred rokem se mne diabet zhoršil . Mám ráno měření 14,2 Ačkoliv to trvá dlouhou dobu, doktorka mne stále jen zvyšuje dávky inzulinu. Nevím zda je to v pořádku již si píchal m apidru 24 10 14 a nocni tresibu 56 děkuji za odpověď.

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

na tuto Vaši otázku bohužel nelze jednoznačně odpovědět.

Hladinu ranního cukru totiž ovlivňuje řada věcí:
1. největší vliv má Vaše strava ve večerním období. Zkuste poslední jídlo do 18 hodiny
2. pravidelný pohyb rovněž vylepšuje hladinu glykémie (např 3x týdně hodina chůze)
3. játra si během noci sama vyrábějí cukr, to rovněž může být příčinou vyšší ranní glykémie. Toto pak ovlivňujeme léky.

Léků na snížení ranní glykémie máme více. Může to být metformin, dále tzv. GLP1 analoga (na trhu pod názvy: Trulicity, Ozempic, Rybelsus, Victoza), pioglitazon, může to být také inzulín Tresiba nebo by byl vhodný inzulín Xultophy. Volba léků závisí na přidružených chorobách a na Vašich laboratorních výsledcích. Protože je neznám, nemohu Vám přesně poradit. Co se týče dávky inzulínu Tresiba, je závislá na Vaší hmotnosti. Obvykle nechceme překračovat 0,6 j na kg hmotnosti.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

28. 2. 2023 Andrea Müllerová

Dobrý den,
je mi 29 let a náhodou jsem si právě udělala sama doma kontrolu glykemie a zarazily mě výsledky, které nikde nemohu moc správně interpretovat. Již jsem si takto doma glykemii měřila cca 5 let zpět a tam nic v nesouladu nebylo.
Jsem štíhlá, takže netrpím nadváhou ani obezitou a navíc pravidelně sportuji a mám aktivní životní styl. Před rokem jsem navíc podstoupila krevní obraz a rozbor, kde veškeré hodnoty glukozy v krvi byly v normě a hladiny lipidů, triglyceridů, HDL i LDL cholesterolu též.
Nyní však jsem si dělala měření glykemie nalačno (pouze po vypití bylinných a ovocných čajů - neslazených) a tedy už jsem měla za sebou půlku dne po aktivitách a vyšla mi hodnota 6,5mol v 11.51 ale hned následně v 12.14 mi klesla na 5,2mol.
Další věc je však ta, že opět po delší aktivitě mi stoupla během odpoledne na 5,6mol (stále to jsou hodnoty ale BEZ jídla). Tím, že praktikuji rok styl stravování tzv. přerušovaný půst 20/4 a jím následně až večer (17.00-20.00) v okně.
Následně jsem snědla první jídlo poměrně bohaté na sacharidy a pak jsem měla aktivitu. Přibližně po hodině jsem si udělala měření glykémie a vyšla mi tedy 5,5nmol a následně jsem jedla další a poslední jídlo - večeře a cca hodina a půl pak jsem měla poslední glykémii 7,1 nmol před spaním.
Následující den ráno jsem si změřila opět glykémii po 8 hodinách po probuzení a měla jsem 5,8 nmol. Pak jsem jen dělala běžné činnosti po bytě, ale ještě jsem nic nejedla ani nepila a za 2 hodiny po tom prvním měření jsem si znovu změřila a vyletěla mi hodnota na 7,1 nmol.Na sobě jsem však nic nepozorovala.
Rodinná anamnéza je taková, že DM 2 má dědeček, který je typickým představitelem a jinak moje maminka měla jenom kdysi v těhotenství. Od praktické doktorky jsem obdržela reakci, že se o nic nejedná a neměla bych si během dne ani nic měřit, protože to může být spíše reakce na ten styl stravování, kdy si tělo zkrátka během dne již samovolně vyplavuje glukozu jako palivo.
Moc děkuji za reakci. Andrea

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

všechny hodnoty, které jste přes den naměřila byly v normě. Jen 1x tam vidím lehce vyšší ráno a to 5,8 mmol/l. Pozor ale na to, že měříte glykémie glukometrem. Rozhodně se nejedná o laboratorní přístroj a tomu odpovídá přesnost. Může být +- 10% od reálné hodnoty glykémie. Proto, pokud si chcete být jistá ranní hodnotou, doporučuji kontrolu v laboratoři z žilního odběru. Co se týče kolísání glykémie během dne, všechny hodnoty jsou v normě. Tělo si opravdu, pokud nejíte, samo vyrábí cukr, protože mozek jej potřebuje jako zdroj energie. Vzestup na 7,1 mmol/l není nic dramatického a nepoužívala bych termín vyletělo. Je normální, že zdravému člověku cukr kolísá podle pohybu, stravy, stresu. Obvykle mezi 4,5-7,5 mmol/l. Hodnota 7,1 je tedy normální a normální je, že nic nepociťujete.

Závěrem: snažte se i nadále hodně hýbat a zdravě se stravovat. Pokud máte v rodině cukrovku, doporučuji 1x ročně kontrolu cukru nalačno v laboratoři. V mezidobí se můžete kontrolovat glukometrem. Netřeba často například 1x za 2 měsíce. Vše co je na glukometru do 7,5 mmol/l po jídle je ještě v rámci normálu. Bude-li nalačno opakovaně nad 5,5mmol/l, nechte si zkontrolovat cukr v laboratoři. Není vyloučené, že se Vám ranní glykémie horší, protože v genech cukrovku máte.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

24. 2. 2023 anonymní

Dobry den, mam jiz 1 syna 3 roky. Nyni nove diagnostikovane PCO dle Uz ale hormonalni profil byl v poradku.

Byl mi nasazen duphaston,clostil a stadamet 500. Nyni jsem cerstve tehotna a potrebuji vedet jestli mam brat dal stadamet 500 abych zamezila pripadnemu potratu skrz pcos a nebo vysadit. Muj dr ma dovolenou. 1 lekarem mi bylo receno ze to mam vysadit a ja ted nevim co tedy delat,prosim o radu

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

lék metformin lze užívat i v těhotenství. Zlepšuje citlivost těla na inzulín, snižuje riziko vzniku těhotenské cukrovky. Dokonce jej užíváme u žen s těhotenskou cukrovkou. Není spojen s rizikem potratu. Proto vyčkejte. Až bude jisté, že těhotenství prosperuje (tedy cca 12-13 týden) zkusila bych jej vysadit. Záleží ale také na tom, jaké budou hodnoty krevního cukru v odběrech v prvním trimestru. Pokud bude vyšší, budete naopak dávku zvyšovat.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

23. 2. 2023 Vlasta

Dobrý den, prosím o radu mám cukrovku typu 2 chtěla bych se zeptat mohu užívat konopný protein v koktejlech na podporu svalů a bolestí v kloubech artróza místo dvou jídel obsahuje sacharózu 100g je 7g cukru děkuji Vlasta

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

konopný protein jako doplěnk výživy určitě užívat můžete. Dávka 100 g proteinu obsahue cca 5-7 g cukrů, což je ve stravě diabetika zanedbatelné množství. Obvykle v dietě doporučujeme 150-200 g cukrů na den. Myšleno tím všechny cukry, které za den sníte. Tedy veškeré pečivo, přílohy, mléko, mléčné výrobky, ovoce a také nějaké drobné sladkosti. Pokud je tedy nezbytně potřebujete.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

22. 2. 2023 David

Dobrý den chtěl jsem se zeptat na hodnoty na lačno 5,3 z krve HbA1c 40 měřím 177 váha 100 kg věk 43 jaterní vporadku lehce zvýšená hodnota alt 0,84

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

hodnota nalačno je ještě v normě, HbA1C na horní hranici normy. Podle těchto čísel se o cukrovku nejedná.
Být Vámi, tak ale začnu s redukcí váhy a to alespoň 10 kg. Je to prevence možného zhoršení krevního cukru a vzniku cukrovky.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

21. 2. 2023 David Gabriel

Dobrý den dostal jsem od paní doktorky recept na senzory free styl a sestra mi nedala předtištěnou obálku můžete mi poradit? děkuji 736217474

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

můžete
1) přes stránky https://www.freestylelibre.cz/, kde je návod. Na stránkách najedete na senzor chci koupit, přesměruje Vás to na stránky https://www.lekarna.cz/freestyle-libre-senzor/zde kliknete na chci koupit freestyle libre senzor, uplatnit poukaz a nabídne vám to zda chcete uplatnit papírový nebo e-poukaz. Dále postupujete dle návodu.

rychlejší cesta k cíli je
2) najedete rovnou na https://www.lekarna.cz/freestyle-libre-senzor/
zde kliknete na uplatnit poukaz a vyberete zda papírový nebo e poukaz

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

15. 2. 2023 Lucie

Dobry den, podstoupila jsem test na těhorenskou cukrovku, mé výsledky z krve po 1h jsou 10,56 a po 2h 5,63. Muj gynekolog mi řekl, že prvni hodnota je vyšší ale o těhotenskou cukrovku nejedna. Chci se zeptat zda je to doopravdy tak? Cukrovku mame po generesce v rodině, i těhotenskou tak nic nechci zanedbat. Děkuji a hezký den

Odpověď ordinace

Dobrý den,

výsledky ukazují, že v 1 hodině máte hodnoty nad 10,0 mmol/l, tedy se již jedná o těhotenskou cukrovku. Máte hodnoty vyšší sice o málo, ale to neznamená, že to není cukrovka.

Podrobnosti viz https://www.tehotenskacukrovka.cz/jak-se-zjistuje-pritomnost-tehotenske-cukrovky/.
Doporučuji Vám tedy objednat se do diabetologické ambulance, abyste měla glukometr a možnost si cukr v průběhu těhotenství kontrolovat.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

20. 2. 2023 Jiří Pech

Dobrý den.
Mám dotaz. Zvýší se hladina cukru v krvi při dlouhodobých bolestech zad? Děkuji za odpověď.

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

pokud nemáte cukrovku, je velmi málo pravděpodobné, že by bolesti zad vedly k diabetu. Nicméně dlouhodobý stres (a to bolesti jakéhokoliv původu) může spustit vzestup glykémie, pokud máte v genech riziko diabetu 2. typu.
Pokud již je diabetes přítomen, pak jakákoliv nemoc, bolesti nebo stres velmi často vedou ke zhoršení glykémií, což musíme řešit úpravou léků nebo vyřešením potíží, které ke zhoršení cukrovky vedly.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková