Diabetologická a endokrinologická ambulance
Nestátní zdravotnické zařízení
Milan Kvapil, s.r.o.

Konzultant a garant léčby
prof. MUDr. Milan Kvapil, CSc. MBA

Odborník odpovídá na dotazy

Naše diabetologická poradna je tu pro Vás. Nebojte se, napište nám. Na Váš dotaz se už těšíme.

Do dotazu prosím doplňte Váš věk, hmotnost, výšku, ideálně také léky na cukrovku. Odpovíme Vám pak přesněji.

Vaše odpovědi zpracováváme průběžně a odpověď na Váš dotaz bude zveřejněna v nejbližších dnech. Nejsme ale schopni dopovědět Vám obratem. Pokud máte akutní problém, kontaktujte svého lékaře nebo pohotovost.

Děkujeme za váš dotaz, během pár dní tady naleznete odpověď.

Filtrovat dotazy podle oblasti:

17. 2. 2023 anonymní

Dobrý den, chci se zeptat na výsledky těhotenské cukrovky. Na lačno jsem měla 4,7po 1 hodině 8,9(odebrana krev v ordinaci a ihned pro kontrolu přeměřena i kalibrovanýn glukometrem), po 2 hodinách 7,8(opakovalo se to samé jako při prvním odběru).
Po odeslání vzorků do laboratoře výsledky vyšli jinak 4,7 po 1 hodině 9.6 a po 2 hodinách 8,7.
Nevim čemu mám věřit popřípadě jak se zachovat.
Děkuji za odpověď

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

výsledky testu oGTT hodnotíme pouze ze žilní krve, tedy z laboratorního vyšetření. Blíže viz https://www.tehotenskacukrovka.cz/jak-se-zjistuje-pritomnost-tehotenske-cukrovky/.

Glukometry i ty kalibrované jsou pomocné přístroje s možnou chybou až 10%, proto jej k diagnostice cukrovky nepoužíváme.
Z výsledků z laboratoře je tedy zřejmé, že se jedná o těhotenskou cukrovku.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

16. 2. 2023 Sabina

Dobrý den, mám těhu cukrovku a mám problém pouze s lačnými hodnotami 5,6-6 a bylo mi předepsané metformini 4dny po 500mg hodnoty 6,2.6.6,1.6,5 teď jsem navýšila na 1000mg a mám 6,1.6.6,1.6,4 ještě vyšší hodnoty než když jsem ho nebrala. Večer jsem zkoušela vynechat 2 večeři a nebo si dám v půl 10 večer čtvrt okurky a k tomu plátek šunky a sýrů, to mi předtím vyhovovalo. Inzulín si v žádném případě píchat prostě nechci. Je možné že to mám vyssi po ránu ,když mě každý den budí pes?

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

na psa bych moc nesázela. U řady žen s těhotenskou cukrovkou dojde v průběhu těhotenství k výraznému zhoršení citlivosti těla na jeho vlastní inzulín, což se projevuje ranní vyšší glykémií a to i tehdy, když držíte dietu. Zhoršování citlivosti je dáno hormonální činnosti placenty, které začíná kolem 26.-28. týdne s maximem do 34.-35. týdně těhotenství. V léčbě užíváme metformin nebo inzulín v jedné denní dávce. Inzulín podáváme na noc, kdy pomalé uvolňování inzulínu sníží ranní glykémie do normálu, tedy pod 5,1-5,3 mmol/l. Takových žen je cca 15-20%. Doporučovala bych Vám tedy již nyní zahájit léčbu inzulínem. Samo se to nezlepší. Podrobně viz např: https://www.tehotenskacukrovka.cz/lecba/.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

13. 2. 2023 Petr

Dobrý den, je nutné nasadit hned prášky při cukru 6,4 ? Byl jsem na odběrech na diabetologii a výsledky předal PL. Po 14 dnech na kontrole u PL lékaře přeměřeno na 5,2 a
byl mi předepsán Stadamed 500, který mám užívat 1x ráno a prý je užívání trvalé.
Děkuji za odpověď.

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

při zahajování léčby cukrovky léky posuzujeme více faktorů: glykémii nalačno popř. glykémii po jídle, HbA1C (tzv. dlouhý cukr), věk pacienta, jeho přidružené nemoci, přítomnost obezity a schopnost či možnost zhubnout. Obecně platí, čím mladší pacient a čím méně zdravotních komplikací, tím dříve zahajujeme léčbu. Výzkumy totiž ukázaly, že pro život bez komplikací je důležité začít s léčbou cukrovky co nejdříve po jejím odhalení. Lék který Vám byl předepsán zlepšuje citlivost Vašich tkání na Váš vlastní inzulín, snižuje tak riziko dalšího zhoršení cukrovky v budoucnosti. Proto jej ve většině případů nasazujeme ihned po zjištění zvýšené hladiny glykémie.

Závěrem: nemám k posouzení Vašeho dotazu další informace o stavu Vašeho metabolismu popř. informace o zdravotním stavu. Nicméně platí, že lék Stadamet neškodí, naopak do budoucnosti zpomaluje či pozastavuje další zhoršování metabolizmu cukru.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

10. 2. 2023 Lukas drake

Dobrý den
Prosím, již od včera 3.2. Jsem dostal inzulín - Lantus solo star, je lepší ho brát večer nebo ráno.
K tomu beru Sortis 40 mg
Ongliza 5 mg, Glucophage XR 1000,Rosucatd 40 mg, Ezetrol 10 mg.
Do včera vysoká hladina glikemie 20.6, a po inekci 9.6.
Děkuji za radu.

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

inzulín Lantus lze užívat večer ale i ráno. Záleží na tom, kterou oblast dne chcete nejvíce ovlivnit. Pokud je Vaším problémem zejména vysoká glykémie ráno nalačno, pak doporučuji večerní aplikaci. Cca mezi 21-24 hodinou. Inzulín Lantus totiž působí podle velikosti dávky 14-18 a je velmi vhodný u ovlivnění ranní hyperglykémie. U většiny pacientů používáme tuto večerní nebo spíše časně noční aplikaci.

Pokud byste zvažoval aplikaci ráno, je lepší se poradit s Vaším lékařem. Inzulín pak dobře pracuje přes den, ale často dochází k vzestupu hladiny glykémie ráno (protože nedotahuje celých 24 hodin). V těchto případech můžeme Lantus aplikovat 2x denně nebo zvolit léčbu jiným inzulínem, který působí 24 hodin.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

9. 2. 2023 Petr

Dobrý den mám zvýšené tryalglyceroly prosinec odběr na lačno 5,8 HbA1c 50 teď po 3 měsících půjdu znovu na odběry zakoupil jsem si glukometr hodnoty ráno 5,9 2 hodiny po jídle 6,9 3 hodiny po jídle 5,7 vše z glukometru měl jsem 107 kg podařilo se mi zhodit 6kilo jim střídměji mám více pohybu chtěl jsem se zeptat tyto hodnoty mám od prosince +- stejné myslíte že se mi zlepší i dlouhý cukr na přijatelnější hodnoty co když budu mít zase dlouhý cukr 50 ale hodnoty z glukometru +- v normě co proto může udělat děkuji.

Odpověď ordinace

Dobrý den,

určitě pokračujte ve Vaší snaze o hubnutí. Zlepšení hodnot glykémie, tedy i hladiny HbA1C (dlouhého cukru) vídáme obvykle poté, když dojde k váhové redukci cca 10% od výchozí hmotnosti. Pro Vás tedy cca 10kg. Pokles glykémie bývá pozvolný, hodnoty HbA1C reflektují období za posledních cca 12 týdnů. Proto doporučuji kontrolu HbA1C cca v odstupu 6měsíců. Pokud i po této době budete mít HbA1C nad 50 mmol/mol, již doporučujeme zahájit léčbu cukrovky.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

2. 2. 2023 anonymní

Dobrý večer,
přes 60 let mám DM1 a chtěl bych se prosím zeptat, jak lze léčit diabetickou gastropatii?
Předem děkuji za odpoěď
P. Štefánek

Odpověď ordinace

Dobrý den,

diabetická gastroparéza je dána postižením nervů, které jsou zodpovědné za vyprazdňování žaludku směrem do dalších částí trávicího traktu. Výsledkem je řada trávicích potíží, především zpomalené vyprazdňování, které může vést ke kolísání glykémie. Léčba bývá obtížná.
1. Na prvním místě je pochopitelně snaha o dobrou kompenzaci diabetu.
2. Potíže lze zmírnit dietními úpravami: cílem dietoterapie je omezení faktorů zhoršujících evakuaci žaludku. Na místě je polotuhá strava s nízkým obsahem zbytků, doporučujeme jídlo dobře kousat a hodně zapíjet, množství tuků by nemělo přesáhnou 40g/den, protože tuk zpomaluje evakuaci. Pro snížení mechanické zátěže žaludku je vhodné stravu rozdělit do 6–8 denních jídel.
3. Vyprazdňování může též zlepšit mírná fyzická zátěž (procházka) po jídle.
4. Z léků pomáhají tzv. prokinetika (Itoprid). Očekáváme od něj zlepšení rychlosti evakuace, žaludečního rytmu a vymizení trávicích potíží

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

3. 2. 2023 anonymní

Dobrý den.
Mám dotaz...a předem píšu, cukrovku nemám.
Mívám často (někdy i 2x za den) stavy, při kterých se začínám chvět, polije mě studený pot, klepání se, nemůžu se soustředit, zhorší se mi vidění, podlamují se mi nohy, celková slabost! Mám okamžitě hlad a to takový že je mi jedno co sním. Cítím se jako ve svěráku ale během jídla přichází pomalu úleva a poté úplné vyčerpání a touha po klidu.
Upozorňuji, že mám hlad a chutě stále, i v noci a po každém jídle "musím "mít sladkou tečku v podobě čehokoliv.
Na cukrovku jsem byla vyšetřena 2x s neg. výsledkem, za což jsem ráda, ale...CO MI JE?
PROSÍM, POMŮŽETE MI. Předem děkuji za odpověď. Blanka.

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

příznaky, které popisujete nejsou projevy cukrovky, vídáme je často u stavů, kterým říkáme fyziologický hyperinzulinismus. Znamená to, že slinivka po jídle (často po sladkém) uvolňuje víc inzulínu, než je potřeba a Vám klesá hladina cukru v krvi. To může být spojeno se slabostí, únavou, třesem. Vyjímečně jsou i jiné důvody zvýšeného uvolňování inzulínu, které se potvrzují speciálními testy obvykle během hospitalizace v nemocnici.

V první řadě doporučujeme upravit stravu tak, abyste v každém jídle konzumovala polysacharidy (škroby). Tyto složené cukry představují pro slinivku menší zátěž a snižují riziko poklesu cukru v krvi. Tedy vyřadit sladkosti, sladké nápoje. Pokud ano, tak vždy zároveň s pomalými cukry (např. krajíc tmavého chleba).
Pokud chcete podrobněji jídelníček, lze se objednat do libovolné nutriční poradny. Pokud potíže budou přetrvávat poraďte se s Vaším praktickým lékaře co dál.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

1. 2. 2023 Mirka

Dobrý den. chtěla bych se zeptat. Došel mi Fiasp, který si píchám 3x denně. Došel mi a dnes je sobota, takže nevím co mám dělat. Večer si píchám dlouho dobý Tresiba , je možno použít tento,Děkuji. za odpověď.

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

tento dotaz vyžaduje akutní řešení, což vzhledem k charakteru naší poradny bohužel nelze uskutečnit.
Fiasp nelze nahradit Tresibou. Jedná se o zcela jiný inzulín s jiným účinkem. Dávejte si prosím velký pozor na zásoby inzulínů a včas si je u lékaře zajistěte.
V takovýchto vyjímečných případech lze podat Tresibu 2x denně (ideálně ráno a večer). Dávku ovšem takto bez znalosti Vašich hladin glykémie stanovit nelze.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

1. 2. 2023 Alena

Dobrý den, chtěla bych se zeptat jestli přijímáte nové pacienty. Jsem roční 1968-Diabetes mám minimálně 10 let. Léčím se v Brně u Svaté Anny. Nejdříve jsem chodila i panu primáři Olšovskému, nyní p. Dr Koupý. Vzhledem k tomu, že bydlím v Troskotovicích, chtěla bych přejít k Vám.
Děkuji za odpověď

Odpověď ordinace

Dobrý den, nové pacienty přijímáme. Prosím obejdnejte se v ambulanci u sestřičky. Kontakty naleznete na našem webu: https://www.diabetologiepraha4.cz/kontakty/

S pozdravem

Diabetologická ambulance

31. 1. 2023 David

Dobrý den měl sem krevní testy dvakrát po druhé testování i curk a bylo my na lačno namereno 6,2 může se jednat o cukrovku když všechno bylo v pořádku jaterní testy ok i minerály i cholesterol výstav 186.. 81 kg měl sme i covid a pak sem byl znova nemocní děkuji za odpoved

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

Vaše hodnoty jsou hraniční, o cukrovku se ještě nejedná. Nicméně již nyní Vám doporučuji racionální stravu (tedy omezit sladkosti, sladké tekutiny) a pravidelně se hýbat. Například 2-3x týdně 60 minut chůze. Váhu máte v pořádku. Tento stav, kterému říkáme porušená tolerance cukrů nalačno, se může v budoucnosti změnit na cukrovku, proto doporučujeme 1x ročně kontrolu v laboratoři.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková