Konzultant a garant léčby
prof. MUDr. Milan Kvapil, CSc. MBA

Odborník odpovídá na dotazy

Naše diabetologická poradna je tu pro Vás. Nebojte se, napište nám. Na Váš dotaz se už těšíme.

Děkujeme za váš dotaz, během pár dní tady naleznete odpověď.


Filtrovat dotazy podle oblasti:

29. 6. 2020 Pavel Borgula

  • Diabetologie

Dobrý den, mám dotaz ohledně těhotenské cukrovky kterou má moje přítelkyně a nejsme si jisti s hodnoty. Nalačno naměřila 5,3 a po dvou hodinách jen 5,9 . nechci nic zanedbat a proto se chci optat zda tyto hodnoty jsou spatné nebo zda to takto může být. Předem děkuji za odpověd a přeji hezký den.

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

pokud máte těhotenskou cukrovku a měříte si hodnoty glykémie glukometrem, pak za uspokojující hodnoty se považuje nalačno méně než 5,3mmol/l, hodnoty glykémie po jídle za 1 hodinu pod 7,8mmol/l, nebo za 2 hodiny pod 6,7mmol/l.

Takže vaše hodnoty jsou v pořádku

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

11. 6. 2020 Zděnka Vitoušková

  • Diabetologie

Dobrý den, mám DM 1. typu, používám Apidru a Lantus, 5x denně jídlo. Teď se mi pohoršila leukémie a jsem posílána na vyšetření a léčení, kde vyžadují abych byla na lačno. Jak se mám zachovat k ranní dávce inzulínu? Píchnout či nepíchnout? A některé ošetření může být i přes oběd. Co se stane s glykemiemi? Děkuji za odpověď.

Odpověď ordinace

Dobrý den

pokud máte být nějaký den nalačno, aplikujte dávku Lantusu den předem tak, aby ranní glykémie byla kolem 7 - 8 mmol/l. Tedy pokud při Vaší obvyklé dávce máte glykémie kolem  5 - 6, snižte dávku Lantusu o 2 jednotky. Ráno jste nalačno bez jídla tedy bez Apidry.
Inzulín Lantus Vám stačí na pokrytí základní dávky inzulínu po celý den a Apidru pícháte pouze, když budete jíst.
Je vhodné si v takový den více kontrolovat glykémie, takže pokud máte glukometr, tak cca po 3 - 4 hodinách nebo kontinuální monitoring glykémie to je jednodušší, snažte se cukr držet mezi 6-10mmol/l.
S pozdravem  

MUDr. Dagmar Bartášková

31. 5. 2020 Tereza

  • Diabetologie

Dobrý den, taky jsem si měřila glukometrem cukr v těhotenství. Své veškeré záznamy a hodnoty uvádím zde: bejmi.cz/tehotenska-cukrovka-se-mi-v-tehotenstvi-nevyhnula/ Mám se stejně měit i po porodu? Například 3 měsíc po porodu bych se chtěla z kontrolovat a změřit se. Mám použít stejný způsob měření a použít stejné hranice hodnot?

Odpověď ordinace

Dobrý den, zde jsou diagnostická kritéria pro stanovení těhotenské cukrovky, která používáme v týdnu těhotenství 24.-28.

Všechny 3 odběry musí být provedeny ze žíly, nelze použít kapilární krev z prstu. Test je proveden v ranních hodinách po min. 8 hod. lačnění. Po celou dobu testu zůstává vyšetřovaná žena ve fyzickém klidu a pod dohledem v laboratoři. Jednotlivé glykémie nesmí být stanoveny s časovou prodlevou delší než 1 hod. od odběru. Nejprve je stanovena glykémie nalačno, teprve podle jejího výsledku je rozhodnuto o pokračování testu podle následujícího postupu:

Je-li glykémie nalačno < 5,1 mmol/l, je dokončen tříbodový oGTT. Je-li glykémie nalačno ≥ 5,1 mmol/l, vyšetření se opakuje následující den. Je-li také druhá glykémie nalačno ≥ 5,1 mmol/l, je stanovena dg GDM a v testu se nepokračuje. Je-li druhá glykémie nalačno v normě, je dokončen tříbodový oGTT. O diagnozu GDM (těhotenské cukrovky) se jedná pokud je zvýšení alespoň jedné hodnoty oGTT: Glykémie nalačno: ≥ 5,1 mmol/l Glykémie v 60. min: ≥ 10,0 mmol/l Glykémie ve 120. min: ≥ 8,5 mmol/l Závěrem: Vaše testy nebyly provedeny zcela podle doporučení. Hladina glykémie nalačno se měla opakovat, protože pokud by byla i po druhé vyšší, jedná se o gestační diabetes, definovaný podle vyšší glykémie nalačno. Toto je v praxi velmi časté. Takže správně byste měla realizovat ještě 1x glykémii nalačno a pokud bude nad 5,1, jedná se o GDM, pokud bude podruhé glykémie v normě, je vše v pořádku.

S pozdravem
MUDr. Dagmar Bartášková

31. 5. 2020 Emanuel Brabec

  • Diabetologie

Dobrý den děkuji za informace. Jsem diabetik 2 stupně nyní jsem začal užívat lék Synjardy údajně jiný režim příjmu tekutin.

Odpověď ordinace

Dobrý den, lék Synjardy svým účinkem obvykle způsobuje zvýšený pocit žízně a vyšší frekvenci močení. Proto je při jeho užívání důležitý pitný režim. Doporučujeme přidávat asi půl litru tekutiny na den. Jinak není s toto léčbou ve spojitosti s koronavirem nutno zvláštních úprav terapie.

S pozdravem
MUDr. Dagmar Bartášková

31. 5. 2020 Pavel

  • Diabetologie

Dobrý den, mám inzulín apigru léčím se jím teprve týden mám nastavené dávky 10-10-10 ,ale po aplikaci apigru mi rychle padá cukr v krvi na 4-6 a je mi docela špatně. Je tedy dobré dávku apigri ubrat?Ptám se tady protože moje paní doktorka je nemocná a zástup zatím nemá. Moc děkuji za případnou odpověd.

Odpověď ordinace

Dobrý den, inzulín Apidra je potřeba aplikovat cca 15 minut před jídlem. Jeho dávka závisí na hladině glykémie před jídlem, na množství sacharidů, které hodláte přijmout a na plánované pohybové aktivitě. Po zahájení léčby často dávka klesá, protože slinivka pomáhá regulovat glykémii. Neznám přesně Váš jídelníček ani hodnoty glykémie před jídlem, takže bych vám doporučila dávku Apidra podávat cca 6-8j na jídlo. Tzn. pokud je cukr nalačno 5-7 tak 6j, cukr 7-9 tak 8j, cukr nad 10 bych zkusila 10j. Cílová hladina glykémie po jídle by měla být cca o 1-2mmol vyšší než před jídlem (ideálně 7-9mmol).

S pozdravem
MUDr. Dagmar Bartášková