Diabetologická a endokrinologická ambulance
Nestátní zdravotnické zařízení
Milan Kvapil, s.r.o.

Odborník odpovídá na dotazy

Naše diabetologická poradna je tu pro Vás. Nebojte se, napište nám. Na Váš dotaz se už těšíme.

Do dotazu prosím doplňte Váš věk, hmotnost, výšku, ideálně také léky na cukrovku. Odpovíme Vám pak přesněji.

Vaše odpovědi zpracováváme průběžně a odpověď na Váš dotaz bude zveřejněn v nejbližších dnech. Nejsme ale schopni dopovědět Vám obratem. Pokud máte akutní problém, kontaktujte svého lékaře nebo pohotovost.

Děkujeme za váš dotaz, během pár dní tady naleznete odpověď.

Filtrovat dotazy podle oblasti:

12. 12. 2022 Janka

Dobrý deň
Bola mi diagnostikovaný DM2 typu.
Glykovany 7,1%
Diétu dodrzujem už viac ako rok.
Lekárka mi naordinovala metformin 500mg s dávkovaním 2x1/2 tablety.
Väčšinou mavam zhoršenú rannú glykémiu.Aj viac ako 8.
Po nasadení metforminu stále rovnaká hodnota ba dokonca niekedy ešte vyššie...
Je jedno či nejem 12 hodín,menej alebo viac. Ráno mám vždy vysoké hodnoty
Chcem sa opýtať je táto dávka metforminu adekvátna?
Dalsiu kontrolu mam až o3mesiace a dovtedy mám užívať metformin v takejto dávke.
Ďakujem za odpoveď

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

lék metformin zvyšujeme podle tolerance pacienta a podle hladiny glykémie. Můžete zvyšovat do maximální dávky 1 g ráno a 1 g večer.
Toto ovšem pouze za předpokladu, že Vám fungují normálně játra a ledviny. Možná měla Vaše lékařka nějaký důvod pro tak nízkou dávku.
Protože neznám Vaši historii, choroby ani výsledky, doporučuji raději zavolat svému lékaři a on Vám léky upraví.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

9. 12. 2022 Jaroslav

Dobry den, mám otazku jsem diabetik tipu 2 a beru rano a vecer Metformin a na noc si picham inzulin Tresiba 20 jednotek. Cukr se mi pohybujem kolem 7-9 kdyz se merim. Mám 98 kg na 178 cm vyšky. Tedy ca. 20 kg nadvahu. Otazka zni jestli bych mohl Ketodietu manzelka ji uzivala 2 mesice a shodila 10 kg. Nevim jestli by me jako diabetikovi neuškodila. Predem dekuji za odpoved.

Odpověď ordinace

Dobrý den,

příliš razantní diety u diabetiků zvláště na inzulínu nedoporučujeme. Důvod není ani tak riziko hypoglykémie (poklesu cukru), ale spíš skutečnost, že po ukončení ketodiety často dochází k tzv. jojo efektu s nárůstem hmotnosti a další redukce váhy je pak velmi obtížná. Proto dáváme přednost výživovým poradcům, správnému stravování, počítání energie (např. příjem kolem  6-7000 kJ na den) a pohybu. Jde o to, abyste si nový životní styl udržel dlouhodobě, tak se i váha udrží. Jisté je, že potřebujete alespoň 10 kg dolů. Pokud skutečně toužíte po ketodietě (tedy cukry na den do 30-50g), doporučuji Vám vysadit inzulín i Metformin a za kontroly glykémie 1x za dva až tři dny. Pokud se budete pohybovat mezi 4-10 mmol/l, můžete pokračovat. Při vzestupu cukru nad 10,0 nalačno doporučuji zpět léky a začít držet běžnou redukční dietu.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

8. 12. 2022 Naděžda

Dobrý den, obvodní lékař mě poslal na test OGTT s podezřením na cukrovku. Hodnota nalačno 5,6 po 2 h 6,9. Obvodní lékař mi oznámil, že je to cukrovka. Od té doby jsem částečně omezila sacharidy, shodila jsem ještě 2 kg, jinak se snažím stravovat zdravě, sportuji. Zakoupila jsem si glukometr, měsíc jsem měla nalačno hodnoty okolo 5,6 i méně, ale najednou během týdne mám nalačno 6,4-6,6. Nejsem si vědoma, že bych něco změnila ve stravování, pohyb stále přiměřený. Na kontrolu k lékaři mám jít zhruba za půl roku.
Mám 60 let, měřím 165 cm a vážím 57 kg, otec je diabetik.

Odpověď ordinace

Dobrý den,

hodnoty Vašeho testu OGTT, nalačno 5,6 po 2 h >6,9 ukazují že se jedná o poruchu tolerance cukru nalačno, tedy ještě ne o cukrovku.
Nicméně dieta a pohyb, dobrá váha již teď jsou prevencí dalšího zhoršování. Pokud jste omezila pohyb, je možné, že dochází k vzestupu glykémie. Rovněž stresy nebo nemoc mohou vést k přechodnému zhoršení glykémie. Při přetrvávání glykémie nalačno nad 7,0 i z laboratoře již obvykle zahajujeme léčbu. Podle výsledků Vám lékař na kontrole možná již léky doporučí

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

7. 12. 2022 Marie Němcová

Dobrý den mám v kolik hodin si pichat inzulín denní a v kolik hodin noční děkuji za odpoved

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

pro odpověď potřebuji znát o jaký konkrétně inzulín se jedná. Obecně platí, že denní inzulín se podává před jídlem. Podle typu inzulínu se ale liší čas, za jak dlouho po aplikaci můžete jít jíst. Je to poměrně široké rozmezí 0-30 minut. Noční inzulín se podává obvykle před spaním, ale opět platí, že podle typu inzulínu se ideální čas může lišit.
Pro jasnou odpověď tedy potřebuji znát název inzulínu.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

5. 12. 2022 Ilona

Dobrý den jsem 2,5 roku dia ll. když mi zjistili cukrovku měla jsem hodnoty dlouhého cukru 94 byl mi předepsán Janumet hodnoty klesly na 51 jenže lékařce se to nelíbilo a napsala mi inzulín jenže trpím už od dětství fobií z jehel ale jí to nezajímá stále víc mě nutí si pichat a vyhrožuje mi hospitalizací kde mě to prý naučí at chci nebo ne je to pro mě velmi stresující už jen to že držím to pero je strašné zvyšuje se mi tep i tlak motá se mi hlava a hrozně se třesu můžete mi poradit co mám dělat prosím?

Odpověď ordinace

Dobrý den,

neznám přesně důvody, které vedly Vaší lékařku k předepsání inzulínu. Existují situace, kdy je pro léčbu cukrovky inzulín nutný. Například některé další nemoci, postižení ledvin či nedostatek inzulínu. Pokud jej Vaše tělo nevyrábí a inzulín potřebuje, bývá nutno se s tím smířit. V laboratoři lze vyšetřit produkci inzulínu slinivkou a podle toho stanovit nutnost podávání inzulínu.

Závěrem: doporučuji Vám probrat Vaše obavy s lékařkou, popř. nechat si zkontrolovat zda Vaše slinivka inzulín vyrábí. Pokud ano, lze navrhnout i další způsoby léčby.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

2. 12. 2022 Klára P.

Dobrý den. Prosím o radu. Byla jsem u svého gynekologa na odběru krve ve 12tt. Po odběru jsem měla glykémii 5,1, tak jsem šla druhý den ráno znovu a měla jsem 5,3. Ještě, než jsem znala výsledek prvního odběru,dala jsem si k snídani banán a větrák. Poměrně dost sladkého,pak volal doktor, že musím druhý den ráno znovu na odběr. Je možné, že ten druhý odběr byl ovlivněn stravou? Zítra mám jet na diabetologii. Prosím o Váš názor. Děkuji Klára P.

Odpověď ordinace

Dobrý den,

jedla jste sice vydatnou snídani, ale ten druhý odběr byl až další den ráno. Pokud jste před odběrem lačnila podle doporučení více než 8 hodin, tak se s výsledkem musíte smířit.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

1. 12. 2022 Stanislava

Dobrý den rada bych se zeptala ohledně cukrovky . Chodím na pravidelné kontroly cukru a dalších věcí a po každý mám zvýšený cukr.Pani doktorka už mi dělala zátěžový test s glukozou a po 2 hod.mi to to vylezlo přes 9 tak rada bych se zeptala co se bude dít. Před 14 dní mi bylo špatně ráno a odpoledne mne změnila babička a mnela sem 9.2 .můžu Vas poprosit o radu dekuji

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

nepíšete jaké máte hodnoty nalačno. Pokud je to nad 7,0 již se jedná o cukrovku a je možno zahájit léčbu. Hodnota v zátěžovém testu ve 2 hodině byla v normě, ale mohou být diabetici, kteří mají po zátěži normu a nalačno již ne. Ke zhoršení hodnoty po zátěži pak dojde později.
Měření domácím glukometrem nepoužíváme pro stanovení diagnózy cukrovky (pro nepřesnost glukometrů), ale pokud jste byla nalačno a máte 9,2, pak bych doporučila kontrolní odběr v laboratoři nalačno. U hodnoty nad 7,0 mmol/l již obvykle zahajujeme léčbu cukrovky. Záleží ale i na dalších okolnostech (věk, kompletní laboratorní testy, přidružená onemocnění). Finální léčbu je vždy třeba domluvit s Vaším lékařem.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

30. 11. 2022 Šafářová

Dobrý den,
Jsem ve 26tt a jsem již delší dobu vedená jako diabetička 2. Typu. Píchám si inzulín 3x denně. Můj gynekolog mě poslal na test OGTT. Myslela jsem, že tento test se neprovádí u diabetiků? Nemůže mi být po testu zle?
Děkuji za odpověď

Odpověď ordinace

Dobrý den,

pokud jste léčená diabetička navíc inzulínem, je provedení testu oGTT naprosto zbytečné. U diabetiků jej pochopitelně neprovádíme.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

29. 11. 2022 David

Dobrý den, chtěl bych se s dovolením zeptat na dávkování léku Mulado Prolong 1000 ve spojení s přerušovaným půstem, který ověřeně snižuje hmotnost i hyperglykémii. Nyní užívám 0-0-1 a čeká mě rozšíření na 1-0-1. Jelikož se však metformin musí brát s jídlem, a já chci vyzkoušet půst 16 hodin bez jídla + 8 hodin s jídlem (první jídlo 12:00, poslední jídlo 20:00), mohu užívat metformin ve schématu 0-1-1? Velmi děkuji za odpověď.

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

po dobu půstu je lepší Metformin zcela vysadit. Můžete jej ale užívat i ve schématu 0-1-1 nebo i 0-0-2 (pokud se jedná o tablety o síle 1 gramu a pokud nebudete mít při dávce 2g najednou zažívací potíže). V režimu, který navrhujete by asi bylo optimální jej užívat ve 12 a ve 20 hodin.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

28. 11. 2022 David

Dobrý den, ve svých 18 letech mi zjistili cukrovku, zajímalo by mě, co by se stalo kdybych omylem usnul a zaspal bych svoji večeři, tím pádem nedodám sacharidy a ani inzulín a budu spát dát, jaké jsou všechny varianty toho co by jste mohlo stát, předem děkuji.

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

inzulínový režim, který máte nastaven a který je obvyklý pro většinu diabetiků 1. typu napodobuje funkci zdravé slinivky. Bazálním (neboli dlouhodobě působícím) inzulínem, který si aplikujete 1x denně napodobujete pozvolné uvolňování inzulínu slinivkou, které je nutné i v noci, když organizmus spí a to proto, aby byla ranní glykémie v normě. Pokud nemáte zbytečně vysokou dávku nebo jste extrémně necvičil, pak hypoglykémie nehrozí. Další druh inzulínu, který používáte napodobuje další funkci slinivky a tou je nárazové podání krátkodobě působícího inzulínu před každým jídlem, které obsahuje cukry (třeba 4-5x denně).

Proto pokud nejíte cukry k večeři, protože jste ji zaspal nebo protože nemáte hlad, pak není nutné si k tomu podávat krátkodobý inzulín (také říkáme bolusový). Nemělo by se tedy nic dramatického stát, kromě toho, že se může lehce zvýšit glykémie večer, protože jste spal a nehýbal se.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková