Diabetologická a endokrinologická ambulance
Nestátní zdravotnické zařízení
Milan Kvapil, s.r.o.

Odborník odpovídá na dotazy

Naše diabetologická poradna je tu pro Vás. Nebojte se, napište nám. Na Váš dotaz se už těšíme.

Do dotazu prosím doplňte Váš věk, hmotnost, výšku, ideálně také léky na cukrovku. Odpovíme Vám pak přesněji.

Vaše odpovědi zpracováváme průběžně a odpověď na Váš dotaz bude zveřejněn v nejbližších dnech. Nejsme ale schopni dopovědět Vám obratem. Pokud máte akutní problém, kontaktujte svého lékaře nebo pohotovost.

Děkujeme za váš dotaz, během pár dní tady naleznete odpověď.

Filtrovat dotazy podle oblasti:

6. 1. 2023 Helena

Dobrý den,
Ráda bych se zeptala jestli je možné pomocí mojí mamince (79 let), která trpí na cukrovkou a má problém s průjmy. Úprava stravy nepomáhá, praktická lékařka jí předepsala Normix, ale střevní potíže dále komplikují její stav.
Děkuji za jakoukoliv radu
Helena

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

potíže se zažíváním má řada diabetiků, zejména pokud mají cukrovku dlouho. Příčin ale může být řada a nemusí to být jen cukrovka. Bohužel nemám dostatek informací abych Vám poradila (laboratorní výsledky, složení léků, další nemoci Vaší maminky). Průjem může způsobit:

1. jak jsem říkala dlouhotrvající cukrovka
2. některé léky mohou vyvolávat průjem
3. onemocnění střev či žaludku
4. někdy mají starší lidé horší toleranci laktózy (mléka a mléčných výrobků)

Všechny tyto faktory je potřeba posoudit dohromady, pokud se na nic nepřijde, posílá obvodní lékař pacienta na speciální vyšetření do gastroenterologické poradny.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

5. 1. 2023 Božena

Dobrý den.Nekolikrat jsem měla zvýšený cukr v krvi.Ale dlouhodobý cukr vždy v normě Mám cukrovku?

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

nepíšete o jaké hodnoty se jednalo. Předpokládám ale, že někde mezi normou a diabetem, tedy do 7,0 mmol/l. Pokud tomu tak je, jedná se o tzv. prediabetes. Znamená to, že hodnoty glykémie pomalu stoupají, ale dlouhý cukr je ještě v normě. Tomuto stavu je věnována řada článků a dotazů nejen v naší poradně, ale též např. na stránkách https://www.cukrovka.cz/poradna

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

5. 1. 2023 David

Dobrý den chtěl jsem se zeptat výška 177 váha 107 cukr na lačno z laboratoře 5,8 dlouhý cukr 40 mám velmi ztučnělá játra a tuky v krvi ráno na lačno glukometr 6. dále 2 hodiny po jídle 6,5 večer 2 hodiny po 6 chtěl jsem se zeptat jak můžu snížit dlouhý cukr je toto už na prášky doživotní nebo to jídelníčkem zhubnutim můžu ovlivnit zlepšit dekuji

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

vzhledem k tomu, že máte nadváhu, doporučuji se snažit dietou a pohybem zhubnout alespoň 10-12 kg. Je předpoklad, že po zhubnutí se hodnoty Vašeho cukru zlepší. Na léky to zatím není, ale určitě je dobře si cukr 1x za cca půl roku zkontrolovat, abyste viděl, jestli dochází ke zlepšení. Pokud bude glykémie nalačno nad 7,0 mmol/l, doporučuji již začít s léky.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

5. 1. 2023 Jarmila T.

Ráno na lačno mám 5, 87 vysoký cukr v krvi. Jedná se o podezření na cukrovku. Děkuji. Jarmila

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

hodnota cukru 5,8 mmol/l je někde mezi normálem a cukrovkou. Cukrovka je od hodnoty 7,0 mmol/l. Obvykle doporučujeme test nalačno opakovat. Pokud i druhý odběr bude nad normu, je již v této fázi doporučeno začít s dietou a přiměřeným pohybem. Protože pokud se jedná o tzv. poruchu glukozové tolerance nalačno (to je cukr do 6,9) je až ve 30 % riziko přechodu do cukrovky.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

28. 12. 2022 anonymní

Jde si udělat cukrovkou když ji nemám

Odpověď ordinace

Dobrý den,

cukrovku si rychle vyrobit nelze. Pokud hovoříme o diabetu 2. typu. Pro vznik diabetu je potřeba, aby se sešlo několik faktorů (říkáme jim rizikové faktory diabetu). Je to věk, nevhodná strava, obezita, dědičnost, málo pohybu, stres, některé léky. Navíc každý jedinec má individuélně ve svých genech určitou odolnost vůči vzniku cukrovky.
Přesný způsob vzniku diabetu není ani v dnešní době prozkoumán. Proto můžeme jen odhadovat riziko vzniku. Víme že mu jde předcházet např. pohybem. Je jisté, že naopak to bude také fungovat. Tedy čím méně pohybu, více nevhodného jídla, tím dříve může přijít cukrovka. Ale nemusí to platiti ve 100 % a to právě proto, že každý z nás má jiné geny.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

4. 1. 2023 Veronika

Dobrý den, mám dotaz zda se může používat čekankový sirup nebo kořen čekanky při gestačním diabetu? A pokud ne, tak z jakého důvodu? Moc děkuji za odpověď.

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

podobné dotazy jsou velmi časté a bohužel většina odpovědí končí podobně. V těhotenství se totiž nesmí "skoro nic". Většinou je to proto, že z etických důvodů v těhotenství nelze provádět žádné studie, které by potvrdily neškodnost užívání.

Existují ale některé vědecké práce o užívání čekanky v těhotenství. Viz: https://www.healthline.com/health/pregnancy/chicory-pregnancy#safety
nebo: https://cs.healthy-food-near-me.com/chicory-during-pregnancy/ nebo: https://www.kulturistika.com/vyziva/tipy-zdrave-vyzivy/cekankovy-sirup-opravdu-zdrava-alternativa-cukru

Pokud budete dodržovat dávkování, neměla by Vám čekanka či čekankový sirup uškodit, vzhledem k velmi nízkému glykemickému indexu, nedochází ke zvyšování glykémie.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

4. 1. 2023 R

Dobrý deň!Mamička sa 15 rokov lieči na diabete.Užíva 2tbl Diaprel Mr ráno a 2tbl Glucophage Xr 1000mg večer.Napriek tomu má nalačno glykémiu 12-15.Podľa diabetologa je to v poriadku.Lenže má 73 rokov a začala jej znecitlivieť noha.Dá sa to riešiť len inzulínom alebo by to šlo ešte medikamentózne?

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

Vaše maminka má již vyšší dávky léků na cukrovku a hodně vysoké glykémie. Je proto možné, že budou tablety hůře fungovat. Pokud navíc má potíže s končetinami, byla by úprava léčby vhodná. Jednou z možností je léčba inzulínem 1x denně. Pro zvážení je ale třeba zhodnotit více faktorů (ostatní nemoci, léky, laboratorní testy).
Závěrem: hodnoty cukru rozhodně nejsou vyhovující, úpravu léčby doporučuji. Proberte to na kontrole se svým lékařem.

S popzdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

4. 1. 2023 Zdeněk

Dobrý den,
při preventivní prohlídce mě p. doktorka zjistila ranní hodnotu cukr 6,2 a předepsala mi 1x večer Stadamet. Po 3 měsících na kontrole byly ranní výsledky 7,1. Takže zhoršení.
Koupil jsem si čip pro kontinuální sledování a po týdnu jsem zjistil, že po prášku mě v noci klesne hladina na hodnoty 2-3 ale po 4 hodině ranní mě začnou hodnoty stoupat, bez jídla a pití na cca 6-7 ( kolem 7 hod.).
Pokud prášek nevezmu, mám noční hodnoty 4-5 ale opět po té 4 hodině ranní začnou hodnoty stoupat na těch 6-7.
Takže když půjdu na další kontrolu, budu mít hodnoty zase 6-7 ať prášky jím nebo ne.
Dočetl jsem se něco o "Fenoménu úsvitu" kdy tělo začne produkovat glokózu nad ránem samo.
Průměrné denní hodnoty mám 5,2-5,9. Je mi 55 let.
Mám prášky brát nebo ne?
Děkuji za odpově´ď

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

ano, dočetl jste se to správně. Nad ránem stoupá hladina hormonů, které snižují účinek produkovaného inzulínu. Proto s vyšší glykémii nad ránem bojujeme velmi často. Proto se podává lék typu Metformin. To je ten, který užíváte pod obchodním názvem Stadamet, aby zvyšoval citlivost těla na inzulín. Ne vždy je ovšem léčba úspěšná a hodnoty glykémie nalačno v normě. Pokud jsou hodnoty 6-7 a přes den ideální, tak léky neupravujeme, pokud stoupají glykémie přes den, pak se léčba mění. Metformin se doporučuje v léčbě ponechat, protože oddaluje dobu, kdy budete potřebovat jinou silnější léčbu na cukrovku.
Jediné co mi tam nehraje, jsou noční hodnoty kolem 2-3 mmol/l. Pokud jste neměl potíže, je možné že čidlo neměřilo 100% dobře. Lépe by bylo v noci zkontrolovat cukr glukometrem. Léčbu metforminem doporučuji ponechat.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

28. 12. 2022 Vlaďka, Praha

Omlouvám se, doplňující informace k zaslanému dotazu ohledně aplikace Ozempic 1 mg. Pravidelně kontroluji hodnoty cukru glukometrem, na lačno mívám hodnoty 5-5,5 mmol/l, 2 hodiny po jídle a po ranních lécích 6-6,5 mmol/l . Hodnoty "dlouhého cukru" mám zcela pravidelně v rozmezí 47 - 52 mmol/l .

Odpověď ordinace

...odpověd k doplnujícímu dotazu:

Hodnoty kompenzace máte ideální. Pokud se obáváte poklesu glykémií při změně preparátu na Ozempic, tak se domnívám, že to není nutné.
Lékařka Vám, jak píšete, vysadila Glycladu, což je preparát s vyšším rizikem hypoglykémie než Ozempic.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

28. 12. 2022 Vlaďka, Praha

Dobrý den, již několik let mám diabetes II.typu, užívám Janumet 50 mg/1000 mg 2x denně, Pioglitazon 15 mg obden 1 tabletu . K tomu v injekčním peru Trulicity 1,5 1x týdně. Užívala jsem i Glyclada 60 mg 2 tablety večer, které po dohodě s lékařkou od tohoto týdne mám vysazené, stejně tak jako Trulicity. Náhradou za tyto 2 léky mi bylo předepsáno Ozempic 1 mg, 1x týdně 1 jednotku. Dočetla jsem se na internetu, že aplikace Ozempic se postupně navyšuje, nejdříve jen 0,25 mg, pak 0,5 mg a až poté 1mg. Vzhledem i k nežádoucím účinkům, není stanovené dávkování rovnou od počátku 1 mg příliš vysoké?

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

ano, na internetu jste to četla správně. Postupné navyšování platí, pokud se s léčbou tzv. GLP1 analogy začíná od začátku (tedy Trulicity nebo Ozempic). Protože jste užívala Trulicity, což je také preparát z tzv. GLP1 analog, fungující podobně jako Ozempic, není nutné začínat od počátku, protože byste vlastně dávku tohoto typu léků snižovala. Ozempic je rovněž GLP1 analog (tak jako Trulicity), ale ve své maximální dávce má silnější efekt než Trulicity.
Protože je Vaše tělo na tento typ léku zvyklé, dostáváte rovnou vyšší dávku. Neměla byste mít nějaké zásadní potíže. Ale můžete pozorovat větší efekt na snížení chuti k jídlu, mohou být zejména první měsíc přítomné potíže se zažíváním. Proto je velmi důležité dodržovat dietu a pitný režim.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková