Diabetologická a endokrinologická ambulance
Nestátní zdravotnické zařízení
Milan Kvapil, s.r.o.

Odborník odpovídá na dotazy

Naše diabetologická poradna je tu pro Vás. Nebojte se, napište nám. Na Váš dotaz se už těšíme.

Do dotazu prosím doplňte Váš věk, hmotnost, výšku, ideálně také léky na cukrovku. Odpovíme Vám pak přesněji.

Vaše odpovědi zpracováváme průběžně a odpověď na Váš dotaz bude zveřejněn v nejbližších dnech. Nejsme ale schopni dopovědět Vám obratem. Pokud máte akutní problém, kontaktujte svého lékaře nebo pohotovost.

Děkujeme za váš dotaz, během pár dní tady naleznete odpověď.

Filtrovat dotazy podle oblasti:

16. 2. 2024 Josef

Dobrý den, je mi 28let, výška 183, váha 85kg.
Prosím Vás o radu: nechal jsem si udělat kompletní krevní vyšetření a vyšla mi glukóza na lačno 5,1 / HDL 0,82 / LDL 3,23 / Triacylglycerol 1,66 / HbA1c 45mmol .
Sportuji 1x týdně, ale mám rád sladké, které si dopřeji každý den. Je třeba se obávat že jde o cukrovku , nebo to vše ovlivnilo častá konzumace sladkého a pokud změním jídelníček, razantně omezím sladké a přidám více pohybu, nemám se zatím obávat? Děkuji za odpověď

Odpověď ordinace

Dobrý den,

na Vaši výšku máte jen lehce nadváhu a pár kilo dolů by neškodilo. Nalačno máte cukr v normě, trochu vyšší HbA1C. Nejsou to ještě parametry pro cukrovku. Ale na Váš věk trochu vyšší cholesterol. To se léky ve Vašem případě neřeší, ale určitě je dobrý nápad omezit sladkosti a ubrat váhu.
Kontrolu laboratoře doporučuji nejdřív za půl roku.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

1. 3. 2024 Patricie

Dobrý den chci se zeptat minulý rok jsem měla zvýšený cukr v krvi žijí ve Francii a tady je normální taxe do 1.06 já měla 1.08 pak jsem stravovala zdravé a a schudla 8 kil a cukr se vrátil do normálu pak jsem začala jist vše a zase jsem.pribrala ale cukr byl stále v pohodě teď jsem byla na odberech a cukr za zvýšeny podotýkám normalmi hodnota je 1.06 a teď mam 1.10 moje obvodní dr mi řekla že nic nemůžu jist jenom cerealni iltěstoviny chleba bílé jogurty atd moje otázka musí se člověk stravovat který nemá cukrovku ale má zvýšený cukr stravovat jak clovek s cukrovkou? Vím že bych neměla jist nic sladké a těstoviny tučně maso atd a chci se začať stravovat zdravé teď dokonce držím pusť abych schudla dá se ten cukr dát zase do pořádku když schudnu? A ještě otázka kdy mám ten cukr zvýšený opravdu si nemůžu dát ani kousek čokolády? Tady je to právě tak že pokud je cukr je o 0.70 d0 1.10 tak je to normální pak od 1.10 do 1.25 je to prediabetes a pak už cukrovka. Jenomže některé laboratořich je normální cukr právě do té 1.06 a pak už vyšší hodnoty nejsou v pořádku děkuji předem za zprávu odpověď

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

Vaše hodnoty ukazují na poruchu tolerance cukru. Což se při nárůstu váhy často stává. Odpověď na Vaši otázku zní: ano, dietu racionální s omezením rychlých cukrů a správnou váhu byste měla držet celoživotně. Udržování váhy a správná strava totiž výrazně snižuje riziko přechodu do cukrovky. I tak je důležité nechat si cukr pravidelně kontrolovat, protože asi u 30% pacientů s poruchou tolerance cukru se cukrovka vyvine.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

19. 2. 2024 Jan Pospíšil

Dobrý den,
sice mám zatím jen prediabetes a začal jsem se změnami životosprávy, ale bylo mi doporučeno používat průběžně glukometr. Jenže jsem po celkem dlouhém studování nabídky a recenzí zjistil, že ač levné tak i drahé glukometry mají problém s přesností měření cukru - což je dost smutné, když je to to, co mají dělat. Jak zjistit co tedy zakoupit? Máte nějaké doporučení? Moc děkuji za odpov졡d.
Pospíšil

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

glukometr je pouze pomůcka k monitorování hladiny krevního cukru, nikoliv laboratorní přístroj. Lepší glukometry mají odchylku při měření do 10%, což je ale pro běžnou praxi dostatečné. Záleží také na výši glykémie a na dodržení správnosti odběru krve a manipulace s proužkem. Vybírejte cenově lepší glukometry nikoliv nejlevnější z Číny, obvyklá cena je kolem 500 Kč. Některé glukometry mají aplikace do telefonu či jiné přídavné funkce. Záleží co Vám vyhovuje.
Žádný ale nebude 100% s laboratorním zařízením. Viz např:

https://www.spotrebitelskytest.cz/glukometry?gad_source=1&gclid=Cj0KCQiAz8GuBhCxARIsAOpzk8wD7NmZheuPgXAdZzaKTvN4FTuhj0qpJ3nDHR6PhYhFF8RgaATHUOoaAl9kEALw_wcB

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

16. 2. 2024 anonymní

Dobrý den, je možné se k vám objednat na konzultaci, i když nemám diabetem a me BMI je 23? Mám zájem o konzultaci skrz užívání léku saxenda, 158cm 56kg 40 let, vždy jsem měla kolem 50kg a po třech covidech se mi nedaří těch 6kg dat dolu. Děkuji JS

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

konzultaci můžete, ale při těchto parametrech rozhodně není rozumné začít s užíváním léku Saxenda.
Spíše bych doporučila zkontrolovat stravu, energetický příjem a výdej. Pokud budete chtít, objednejte se na konzultaci k nutričním terapeutkám na nutrice@diabetologiepraha4.cz

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

15. 2. 2024 Dominika

Dobry den. Mam 31 rokov. Cukrovku, typ Mody 3 od 14 rokov liecena tabletkami a dietou, momentalne na inzuline Apidra 3x denne a tabletky Diaprel 2x rano. Planujeme s priatelom babatko a obavam sa uzivania tabletiek pri otehotneni ci nemozu uskodit babatku nakolko vsade citam, ze tieto tabletky sa neodporucaju v tehotenstve. Moja diabetologicka mi povedala ze ked ostanem tehotna mi znizi davku tabletiek a zvysi inzulin. Dakujem za odpoved

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

pokud užíváte léky, které se v těhotenství nedoporučují (a mezi ně patří Diaprel), převádíme pacientky již před plánovaným otěhotněním pouze na inuzlín.
Je tedy dobré těhotenství zkusit naplánovat i když to může být těžší. V době početí byste již měla být pouze na inzulínu.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

15. 2. 2024 Jana

Pěkný den chtěla bych se zeptat zda mám cukrovku v krvi na lačno mám 6,7 děkuji moc Kupska jana

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

o cukrovku se jedná, pokud dva odběry nalačno v laboratoři přesáhnou hladinu 7,0 mmol/l. Nebo pokud při zátěžovém testu (tzv. oGTT) ve 2 hodině je nad 11,0 mmol/l. Podrobně viz např: https://www.cukrovka.cz/diagnostika.

Ve Vašem případě se může jednat o poruchu tolerance cukru nalačno, ale může již jít i o cukrovku, což by se ale muselo kontrolovat pomocí tzv. testu oGTT, kde by hladina po zátěži ve 2 hodině byla nad 11,0 mmol/l. Doporučuji Vám nechat si ještě zkontrolovat test oGTT, dle výsledků pak již můžete začít držet dietu s omezením cukrů.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

15. 2. 2024 Amálka

Dobrý den nesmím mléko ,nemám cukrovku a beru Thiogamma Oral (polyneruopatie) nemám raději kvůli laktóze přestat brát kyselinu? Současně ráno beru Euthyrox .Děkuji za odpověď

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

ano lék thiogamma obsahuje laktózu. Záleží na tom, ak moc jste citlivá na jídla, kde je laktóza. Někdo má poruchu jen lehkou a nevadí mu to. Vzhledem k tomu, že thiogamma se obvykle užívá nárazově např. 3 měsíce a dále pak za půl roku, tak doporučuji vyzkoušet. Pokud nebudete mít potíže zažívací, vyberte doporučené dávkování thiogammy. Může Vám to hodně zlepšit projevy neuropatie.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

14. 2. 2024 Holub

Doktor mě změnil za prasek a napsal mě trajenta bolí mě po tom hlava není mě po něm dobře

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

u každého léku se může stát, že jej nebudete snášet. Třebaže lék Trajenta patří mezi léky s minimem nežádoucích účinků.
Doporučuji Vám kontaktovat Vašeho lékaře, který lék předepsal a popsat mu potíže. Může Vám lék nahradit jiným.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

14. 2. 2024 anonymní

Dobrý den,
kamarád z Moravy má diabetes mellitus II., užívá Zexitor 2x1000mg, Inzulín 50j a teď dostal i vzhledem k morbidní obezitě Rybelsus 3mg. Přesto by rád oslavil narozeniny. Mohl by, kdyby vynechal na noc Zexitor (metformin, nebezpečí acidózy), vypít 200-400ml bílého suchého vína?Radím mu, ať to raději nezkouší, ale trvá na svém????☹️

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

ano,  máte pravdu, ale pokud nebude alkoholu příliš a bude se jednat o suché víno (rozhodně nedoporučujeme míchané nápoje, likéry a destiláty), tak opravdu může narozeniny oslavit. Doporučuji tedy lék Metformin vysadit 48 hodin před plánovanou oslavou. Ostatní léky ponechat. Kontrolovat hladinu glykémie večer před spaním, pokud bude pod 7,0 mmol/l, snížit dávku inzulínu na 40j. Kombinací alkoholu a inzulínu se totiž zvyšuje riziko noční hypoglykémie. Viz přiložené odkazy.

https://www.diastyl.cz/mudr-zuzana-hladikova-vysvetluje-proc-alkohol-zvysuje-riziko-hypoglykemie/
https://www.cukrovka.cz/pit-ci-nepit...-alkohol

Proto na závěr ještě jedna rada - nepít nalačno, dodržovat pitný režim (vodu). Je to důležité pro prevenci noční hypoglykémie.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

14. 2. 2024 Jarka

Dobrý den, tchán má diabetes 2.typu a od své lékařky má předepsaný lék (inzulin?), který si má aplikovat podkožně 1x týdně.
Bohužel nijak zvlášť nedodržuje dietní režim (trpí i obezitou a vyšším tlakem).
Minulý týden si měřil cca v 18 hod. večer za asistence švagrové glykémii glukometrem a měl hodnotu 19.
Vůbec netuším, jaká má doporučení od lékařky co se týče kontroly glykemie, diety, režimu atd.
(Prosím o radu-jak se doporučuje u takového pacienta postupovat, co hlídat atd.? A jestli je při takové hodnotě vhodné (a nutné?) navštívit lékaře.
Bohužel to není můj otec, takže nemůžu moc zasáhnout přímo.

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

lék, který si aplikuje 1x týdně nebude inzulín, ale nejspíše tzv. GLP1 analog (Ozempic nebo Trulicity).
Tento lék velmi účinně snižuje glykémii, snižuje chuť k jídlu, zpomaluje vyprazdňování žaludku, ovlivňuje uvolňování inzulínu. Ne vždy ale funguje na všechny typy diabetu a rozhodně nenahrazuje dietu. Cukrovku léčíme často kombinacemi různých léků, jejich nasazení je ale individuální. Je potřeba vyhodnotit více faktorů. Doporučené hodnoty glykémie jsou nalačno cca 5-7 a po jídle do 10 mmol/l. Pokud pacient naměří opakovaně nad 15 mmol/l a není si vědom dietních chyb, doporučuji kontaktovat lékaře, který Vám vysvětlí co všechno má Váš tchán dodržovat.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková