Diabetologická a endokrinologická ambulance
Nestátní zdravotnické zařízení
Milan Kvapil, s.r.o.

Odborník odpovídá na dotazy

Naše diabetologická poradna je tu pro Vás. Nebojte se, napište nám. Na Váš dotaz se už těšíme.

Do dotazu prosím doplňte Váš věk, hmotnost, výšku, ideálně také léky na cukrovku. Odpovíme Vám pak přesněji.

Vaše odpovědi zpracováváme průběžně a odpověď na Váš dotaz bude zveřejněn v nejbližších dnech. Nejsme ale schopni dopovědět Vám obratem. Pokud máte akutní problém, kontaktujte svého lékaře nebo pohotovost.

Děkujeme za váš dotaz, během pár dní tady naleznete odpověď.

Filtrovat dotazy podle oblasti:

4. 6. 2024 Marcela Křivská

Dobrý den,užívala jsem lék glucaphage a nyní mi ho změnili na zaxoran. Nikde jsem o něm nic nenašla. Máte zpětnou vazbu od pacientů na tento lék?

Odpověď ordinace

Dobrý den,

lék Glucophage obsahuje účinnou látku Metformin. Lék Zaxoran je dvojkombinace. Obsahuje Metformin v různých sílách a další účinnou látku Sitagliptin. Proto na krabičce je nápis určující sílu obou účinných látek například 50/1000. To znamená 50 mg Sitagliptinu a 1000 mg Metforminu. Tento lék je silnější, než samotný Metformin (ve Vašem případě Glucophage). Je běžně užívaný u řady diabetiků 2. typu. Většinou bývá dobře tolerován, léčba nevede k hypoglykémiím. U některých pacientů vede k výraznému zlepšení kompenzace diabetu, některým je nutno léčbu ještě dále upravovat. Tolerance k přípravku bývá obvykle dobrá, ale to je individuální.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

31. 5. 2024 Radim, 46 let, 77 kg

Dobrý den, před zhuba 3 měsíci jsem byl na zákroku v nemocnici, po němž jsem 2 měsíce nemohl pořádně chodit, cvičit, víceméně jsem jen ležel. Během této doby mi byl 2x měřen cukr, poprvé 6,3, podruhé 6,7, dlouhý cukr 35 a inzulin 21,6. Vzhledem k těmto měřením jsem začal hodně chodit, cvičit ve fitku a držet dietu, během které neustále spíše hubnu, což není žádoucí, protože už tak jsem hubený dost. Při měření doma na lačno jsem po cca 1 aktivním měsíci na 5,3 - 5,9. Víc jsem zatím neměl. Chtěl bych vědět, zda je výše uvedené už důvod, nechat se odborněji vyšetřit, nebo to zatím nemusím řešit. Předem děkuji za odpověď

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

máte hraniční hodnoty glykémie nalačno. Je určitě dobře začít již teď držet dietu a pravidelně cvičit.
Ne vždy ovšem tato opatření vedou k normalizaci hladin glykémie. Je proto důležité stav minimálně 1x ročně kontrolovat. V případě vzestupu glykémie nalačno nad 7,0 nebo HbA1C nad 45 mmol/mol bych již doporučovala zahájit léčbu.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

24. 5. 2024 L

Dobrý den, Kevin se, 20 let, ale po užití krku mám problémy, pálení na hrudi, stižené dýchání, bolesti nohou, svalů, závratě,nemohu zaostřit, arytmie tlak, na konec pláč z toho všeho , tyto léky mne zabijou,pálení,motolice, hodnoty nejsou , stále se to mění.uz nevím, co dělat. Děkuji , eutyrox mám autoimunitní zánět hypotyreóza a občas se to změní na hyper.

Odpověď ordinace

Dobrý den, Váš dotaz není srozumitelný, pravděpodobně byl přeložen překladačem. Prosím zadejte dotaz znovu, můžete v anglickém jazyce.

Děkujeme za pochopení.

30. 5. 2024 Ivana Schwarzová

Dobrý den lékařka mi řekla že můžu půlit Mulado prolog 500 dělící rýha u něho není má pravdu.Na jiný lék přecházet nechci snáším ho dobře při poslední ranní kontrole5,1dekuji za odpověď

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

nerozumím tomu, proč jej máte  půlit, když ho dobře snášíte. Glykémie vyhovuje 5,1, dávku bych neměnila, snížení dávky může vést ke zhoršení kompenzace diabetu.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

24. 6. 2024 Karolína

Dobrý den,
Trápí mne akné a mastnější pleť. Byla jsem na odběrech kvůli hormonům a vyšel mi výsledek na testosteron 1,73 nmol/l (rozmezí 0,29-1,67), jinak všechny hormony v normě. Je nutné to nějak řešit ? Nebo je to ještě v pořádku ?
Děkuji.

Odpověď ordinace

Dobry den,

hodnota je hraniční. Pokud Vás navíc trápí vyšší ochlupení, poruchy menstruačního cyklu, tak by bylo vhodne dovyšetření.

S pozdravem

MUDr. František Loos

30. 5. 2024 Pavel

Dobrý den,
nikdy jsem neměl problém se zvýšným cukrem,ale nyní mi byl podán infuzně Solumedrol a už asi pátý den mám cukr kolem 7 po ránu na lačno. Jak dlouho by se tento stav mohl ustalovat? Děkuji

Odpověď ordinace

Dobrý den, po podání kortikoidů (Solumedrol) obvykle do 1-2 týdnů dochází k normalizaci hladiny glykémie. Snažte se dodržovat pitný režim a kontrolu cukru udělejete cca za dva týdny.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

30. 5. 2024 Pavel

Dobrý den, mám cukrovku 2 typu. Asi 4 roky mi stačil galvus 50mg, nyní mám glyclada 100 mg ráno a navečer sitagliptin auxilto 100mg. Před tím jsem dostal Jardience, ale pro nepříznivé urologické projevy vyměněno. Nyní mám ale opakující se fimozu a nevím jak to řešit. Musí to být léky na cukr, ale nevím, který z nich. Ještě bych chtěl doplnit, že mám také crohnovu chorobu a z toho důvodu lékař volí léky, které nemají vliv na trávicí systém. Děkuji moc za pomoct.

Odpověď ordinace

Dobrý den,

fimóza se vyskytuje pokud je v moči opakovaně přítomen cukr. To mohou způsobobat některé léky (jako např Jardiance), cukr ale může být v moči rovněž při dlouhodobě hůře kompenzované cukrovce. Při hyperglykémii dochází totiž v ledvinách k přestupu cukru z krve do moči. Léky typu Sitagliptin ani Glyclada močové cesty neovlivňují. Snažte se tedy neprve normalizovat glykémie (tedy nalačno kolem 6 mmol/l a po jídle 7-9 mmol/l).

Konkrétní nastavení léků na cukrovku zde nemohu doporučit neboť neznám Vaše laboratorní testy a další parametry, které při volbě léků posuzujeme.
Doporučuji Vám na kontrole probrat s Vaším diabetologem.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

27. 5. 2024 Sára

Dobrý deň. Od septembra 2023 do februára 2024 som užívala Saxendu. Plánujem tehotenstvo a preto by som sa chcela opýtať aký dlhý čas je potrebný na bezpečné otehotnenie aby sa liek neovplyvnil plod dieťaťa. Ďakujem za odpoveď.

Odpověď ordinace

Dobrý den, pokud Saxendu od února neužíváte, je otěhotnění již bezpečné. Poločas vyloučení látky (tedy čas, kdy hladina léky klesne na polovinu) z těla je cca 13 hodin po aplikaci. Lze tedy říci, že cca do týdne po posledním užití v těle již účinná látka není.
Obvykle za bezpečnou dobu po vysazení považujeme cca jeden měsíc.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

24. 5. 2024 Zdeňka

Dobrý den, chtěla bych se zeptat jak je to s prediabetem. Je mi 52, měřím 168, vážím 90kg. Na preventivní prohlídce mi byl zjištěn cukr 6.7. Léčím se s cholesterolem už nejmíň 20let a to jsem měla váhu 49kg. Jsem astmatik(od dětství)a beru kortikoidy. Četla jsem, že je možné, že právě díky kortikoidům může být cukr zvýšený. Je to pravda?
Paní doktorka mi chtěla napsat léky na cukr a já ji přemluvila, že vyzkouším po dobu třech měsíců tuto hladinu snížit.
Nejím sladké a to jsem ani před tím moc nejedla, kafe a čaj nesladím už dlouho akorát jsem teď vysadila bílou mouku.

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

ano, užívání kortikoidů může zhoršovat citlivost těla na inzulín a tak se podílet na vzniku cukrovky. Pokud se ale jedná o kortikody inhalační (tedy ty co  vdechujete) tak je to méně pravděpodobné. Nejspíše to bude souhra více okolností dohdormady (nadváha, někdy to bývá stres, dědičnost, ale i ty výše zmiňované léky).

Prediabetes je stav, který se může změnit v cukrovku se všemi svými riziky, proto je důlležité jej včas odhalit. Bylo zjištěno, že cca ve 30% se zhorší do diabetu, ve 30% se hladina cukru normalizuje a zbylých 30% zůstává v prediabetu.

Pokud tedy chcete zlepšit své hodnoty krevního cukru (tzv. glykémie) nejdůležitější je dieta a pohyb a ve Vašem případě snížení hmotnosti. Obvykle je potřeba redukovat cca 10% hmotnosti zlepšení stavu. U Vás tedy cca 10kg. Počítejte ale s tím, že ani toto nemusí zaručit normalizaci cukru, někdy cukrovka přijde i u pacientů s normální váhou. Pak je rozhodně dobře začít léčbu včas, aby nedocházelo k dalšímu zhoršování hladin cukru.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

23. 5. 2024 anonymní

Dobrý den, chtěla bych se zeptat, již deset let se léčím v endokrinologické ambulanci pro vysokou hladinu prolaktinu. Tehdy se na to přišlo, protože jsem měla velmi nízkou hmotnost a ztratila jsem menstruaci. Ta se mi navrátila po přibrání, ale prolaktin je stále vysoký. V roce 2016 jsem byla na magnetické rezonanci aby se vyloučil adenom a ten se opravdu vyloučil. Na kontroly chodím každý rok, občas je to v normě ale teď už dva roky se mě opět vysoká hladina drží - 2700 ml U/I. Nemám ovšem žádné příznaky, mám i pravidelnou menstruaci + ovulaci (potvrdila mi to gynekoložka). Pořád mi vrtá hlavou, jak je možné, že i přes tak vysokou hladinu nepociťuji žádné příznaky. Chtěla bych se zeptat, zda by tak vysokou hladinu mohla způsobit úzkost + stres. Velmi těžko se mi stres ovlivňuje, kor když jdu k lékaři bývám nervózní. Poslední dva roky s tím trochu bojuju, žádné léky neužívám, moc děkuji za odpověď. Hezký den.

Odpověď ordinace

Dobrý den,

možností, proč se zvyšuje hladina prolaktinu je několik a je podstatné ho správně odebrat : 
1/ hladina prolaktinu se mění v průběhu dne a zvyšuje se reflexně po podráždění prsů a zevních rodidel, proto by se měl odběr provádět 2 hodiny po probuzení a 24 hodin před odběrem by měla být abstinence jakékoli sexuální aktivity a dráždění prsou
2/ makroprolaktin a volný prolaktin - část prolaktinu se v krevním oběhu může vázat na bílkoviny a zbytek je volný, volný prolaktin je účinný a vázaný prolaktin účinný není, ale laboratorní metoda je změří dohromady a vyplivne číslo, které nereprezentuje klinický obraz a stav pacienta - lze stanovit např. v Endokrinologickém ústavu
3/ stres a úzkost může zvyšovat mírně hladinu, ale zejména léky, kterými se léčí
4/ pokud jde o opakovaně vyšší hladiny a popřípadě dochází k progresi hladiny, bylo by na místě kontrolní MR mozku

S pozdravem

MUDr. František Loos