Odborník odpovídá na dotazy

Odpověď ordinace

Dobrý den Renato,

je mi líto, že vaše fenka prochází těžkými chvílemi, ale prosím musíte si uvědomit, že nejsem veterinář. V tuto chvíli můžeme jen polemizovat, ale Váš pejsek potřebuje odbornou pomoc.

Pokud by se jednalo o člověka s diabetem na inzulínu, je možné, že se její zdravotní stav zhoršuje z několika důvodů. Zaprvé může mít hypoglykémii (nízkou hladinu cukru v krvi) buď málo jedla nebo dávka inzulinu byla vysoká, příznaky mohou zahrnovat třesy, křeče, ztrátu vědomí a dehydrataci. Cukrovka také může způsobit poškození různých organů, např. Ledvin, což muže vest k dehydrataci, ovlivnit rovnováhu elektrolytů a způsobit další zdravotní problémy. Křeče mohou být také způsobeny poškozením nervového systému. Kromě diabetu mohou být problémy způsobeny i infekcemi (např. močových cest) nebo jinými nemocemi, které mohou zhoršit celkový stav.

Je důležité, abyste se v této situaci obrátili na veterináře. Možná bude potřeba upravit dávkování inzulínu nebo zahájit jinou léčbu v závislosti na aktuálním zdravotním stavu.

Záchvaty a změny v chování mohou být signálem, že fenka potřebuje naléhavou pomoc, a proto je velmi důležité získat odbornou veterinární péči co nejdříve.

S pozdravem

MUDr. Kateřina Mazáčková

Odpověď ordinace

Dobrý den,

lékař Vám podle Vašich výsledků doporučí nějaký léčebný postup. Rovněž Vám vysvětlí důvody, které jej k tomu vedou. Pokud nesouhlasíte, zapíše Váš názor do dokumentace, někdy, pokud se jedná podle lékaře o důležité vyšetření, Vám může dát k podpisu tzv. negativní revers. Finální rozhodnutí o tom, zda Vás lékař v ordinaci nechá, záleží na něm. Podrobně viz: https://www.ombudsmanprozdravi.cz/kdy-muze-lekar-odmitnout-pacienta/

S pozdravem 

MUDr. Dagmar Bartášková

Odpověď ordinace

Dobrý den,

účinnou látkou obou těchto léků je sitagliptin, proto jsou navzájem zaměnitelné.

S pozdravem

MUDr. Kateřina Mazáčková

Odpověď ordinace

Dobrý den.

pokud by jste chtěl komplexně řešit problém nadváhy/obezity můžete se objednat do obezitologické ambulance: https://www.diabetologiepraha4.cz/kontakty/

S pozdravem

MUDr. Kateřina Mazáčková

Odpověď ordinace

Dobrý den,

hladina cukru po ránu je závislá zejména na citlivosti těla na inzulín a dále také na hladině hormonů, které se podílejí na regulaci krevního cukru. Glykémie v průběhu dne je pak ovlivňována pohybem, hladinou stresových hormonů, u žen fází menstruačního cyklu a pochopitelně stravou.

Bohužel neupřesňujete množství a druh celozrnného pečiva, které jste měl ke snídaní. Přibližně 100g celozrnného pečiva obsahuje 55g sacharidů. K lepší orientaci doporučuju používat kalorické tabulky. Abyste poznal závislost hladiny cukru v krvi na příjmu potravy doporučuju pečlivou monitoraci glykémii před a cca 2 hodiny po jídle. Výsledky monitorace konzultujte se svým ošetřujícím diabetologem.

S pozdravem

MUDr. Kateřina Mazáčková

Odpověď ordinace

Dobrý den,

kromě běžných analgetik mezi léky na diabetickou neuropatii patří i gabapentin a kyselina thioktová - alfa-lipoová. Tyto léky Vám může předepsat diabetolog.

Diabetická neuropatie je hůře ovlivnitelná medikamentózně, terapie je většinou dlouhodobá a efekt léčby nastupuje až po několika týdnech od zahájení, důležitá ale je dobrá kompenzace diabetu.

S pozdravem

MUDr. Kateřina Mazáčková

Odpověď ordinace

Dobrý den,

vzhledem k obtížím zažívacího traktu bych Vám doporučila obrátit se do gastrointestinální poradny, aby vyloučili somatickou příčinu Vaších obtíží. Eventuálně základní vyšetření, jako sonografie břicha, gastrofibroskopické a kolonoskopické vyšetření (tj. vyšetření žaludku a tlustého střeva), to může zajistit i Váš obvodní lékař. Nelze ani vyloučit diabetickou gastropatii, která se špatně diagnostikuje. Ke zmírnění obtíží lze doporučit polotuhou stravu s nízkým obsahem zbytků, jídlo dobře kousat a hodně zapíjet. Množství tuků by nemělo přesáhnout 40 g/den, vhodné je též stravu rozdělit do 6-8 denních jídel. Zažívání může zlepšit i mírná fyzická zátěž (procházka) po jídle. Z farmakoterapie lze doporučit léky ze skupiny prokinetik, předpis na recept. Změnu terapie či nasazení nových léků prosím konzultujte se svým ošetřujícím lékařem.

S pozdravem

MUDr. Kateřina Mazáčková

Odpověď ordinace

Dobrý den,

krátkodobé nebo nárazové užívání Xanaxu není kontraindikováno u pacientů s diabetem. Sinupret též není kontraindikován u pacientů s cukrovkou.

U pacientů s diabetem je vhodnější paracetamol, který nemá vliv na hladinu glykémie. Naopak ibuprofen zvyšuje účinek antidiabetik a může přispět ke vzniku hypoglykemické příhody. Intenzita účinku se přitom liší podle užívaného antidiabetika. Největší je u pacientů léčených insulinem nebo deriváty sulfonylurey (glimepirid nebo glipizid). Vzhledem k tomu, že Vy užíváte Metformin, lze předpokládat, že u Vás riziko hypoglykémie (nízkého cukru) je malé, proto jednorázové užití 1 tablety Brufenu ke zvážení a po domluvě s Vaším ošetřujícím lékařem.

S pozdravem

MUDr. Kateřina Mazáčková

Odpověď ordinace

Dobrý den,

uvedené hodnoty koncentrace cukru v krvi nalačno nesvědčí pro již rozvinutý Diabetes Mellitus 2. typu. Jedná se o tak zvanou poruchu glukózové tolerance (neboli Prediabetes). Vhodné by bylo doplnit i hladinu glykovaného hemoglobinu (ukazatele dlouhodobé kompenzace cukrovky) a provést i orální glukozový toleranční test (oGTT), který by ukázal, zda Váš organismus je schopen po zátěží glukózou udržet její hladinu v krvi v normálním rozmezí. Neexistuje jednoznačné doporučení, jestli již ve stadiu prediabetu zahajovat medikamentózní léčbu. Záleží na okolnostech, jako jsou přidružená onemocnění, nadváha/obezita, rodinná kardiovaskulární zátěž, životní styl, ochota pacienta spolupracovat s lékařem nad změnou své životosprávy.

Dle mého osobního názoru, vzhledem k tomu, že kromě prediabetu nejspíše trpíte řadou dalších metabolických onemocnění, jako je hypertenze (vysoký krevní tlak), dyslipidémie (zvýšena koncentrace lipidů/cholesterolu v krvi), léčbu Metforminem (Glucophage) bych doporučila. Snížilo by to riziko rozvoje pozdních komplikací cukrovky (retinopatie, srdeční onemocnění, onemocnění ledvin, mrtvice, diabetická noha atd...)

S pozdravem

MUDr. Kateřina Mazáčková

Odpověď ordinace

Dobry den,

je to velmi nepravděpodobné, pokud je hladina Vašich hormonů vyrovnaná.

S pozdravem

MUDr. František Loos