Diabetologická a endokrinologická ambulance
Nestátní zdravotnické zařízení
Milan Kvapil, s.r.o.

Odborník odpovídá na dotazy

Naše diabetologická poradna je tu pro Vás. Nebojte se, napište nám. Na Váš dotaz se už těšíme.

Do dotazu prosím doplňte Váš věk, hmotnost, výšku, ideálně také léky na cukrovku. Odpovíme Vám pak přesněji.

Vaše odpovědi zpracováváme průběžně a odpověď na Váš dotaz bude zveřejněn v nejbližších dnech. Nejsme ale schopni dopovědět Vám obratem. Pokud máte akutní problém, kontaktujte svého lékaře nebo pohotovost.

Děkujeme za váš dotaz, během pár dní tady naleznete odpověď.

Filtrovat dotazy podle oblasti:

26. 6. 2024 Viktor Holý

Je mi 67 , váha 127,výška 195, a beru Metformin 1x denně. Zvýšený cukr 6,9 zjištěn lékařem před 3 týdny.
Asi tak 14 dní držím dietu pro diabetes 2.typu. Zaráží mne fakt ,že hodnoty po ránu mám vždy nad 6 (6,7-8,6) ale v průběhu dne pak před obědem také nad 6(5,7-7) . Po jídle 2 hodiny však hodnoty jsou do 8 ( dočetl jsem se že mohou být od 6 do 10). Nevím proč hodnoty ráno jsou po vyspání tak vysoké .

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

vyšší ranní hodnoty jsou obvykle známkou necitlivosti těla na inzulín (tzv. inzulínová resistence). Je to jedna z příčin a ve svém důsledku také jeden z projevů cukrovky. Ke snížení ranních hodnot je důležitý pravidelný pohyb, správná strava, optimální váha (ve Vašem případě cca 10 kg dolů) a pak také léky.
Zatím držte dietu, užívejte léky, změněný režim máte krátkou dobu. Zkuste se hýbat, pomalu hubnout a vyhodnocení nejdříve za 3-4 měsíce.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

26. 6. 2024 Jana

Dobrý den, v průběhu měsíce mi byla 3x naměřena hladina cukru v krvi 6.2, 6.1 a 6.1 nalačno. Byl to dost náročný měsíc na psychiku a trápily mě zažívací problémy, takže jsem byla jen na rýži, těstovinách a toastovém chlebu. Je možné, že ten cukr byl zvýšený z životosprávy a stresu? Nasadila jsem teď dietu,jím jen potraviny s nízkým glykemickym indexem. Kdy můžu počítat, že se mi vrátí hodnoty do pořádku? (věk:40, váha 107, výška 166 cm)

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

ano, pokud máte lehce porušenou glukózovou toleranci, může např. při stresu nebo nemoci dojít ke zhoršení citlivosti na inzulín, které se projeví vzestupem cukru nalačno. Máte navíc značnou nadváhu a to bude nejspíš důvodemm, proč v kombinaci se stresem došlo k vzestupu glykémie. Dobře jste změnila jídelníček. Pokud bylo důvodem vzestupu pouze stres, dojde k poklesu cca do měsíce. Kombinace nadváhy a stresu může vést k rozvoji tzv. prediabetu, pak snížení hladin glykémie trvá obvykle déle. Je prokázáno, že poklesem cca 10% váhy (tedy u Vás 10-11kg) dojde k významnému a dlouhodobému zlepšení hladin krevního cukru.

Závěrem: dietu redukční a s omezením cukrů byste měla držet trvale a snažit se o váhovou redukci. Kontrolu glykémie bych doporučila nejdříve za 3 popř 6 měsíců. Je možné že se již u Vás jedná o tzv. prediabetes a to je zapotřebí kontrolovat.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

24. 6. 2024 Jitka

Dobrý den rok se léčím s diabetem 2 beru maisyglu dlouhodobý 42 ráno jak kdy někdy do 7 někdy 7.4 chtěla bych se zeptat je možné jít do takové té revize a léky na cukrovku nebrat přece jenom jsem stále mladá je mi 41 let a mám 3 děti do toho beru léky na tlak tezeo40 jenže ty mi dělají docela nežádoucí ucinky neustále se mi motá hlava ale to sem nepatří nechci brát léky na cukrovku pohybu mam dost snažím se jíst jak mám ale nějak to nepřeháním děkuji za vaši odpověď s přáním hezkého dne Jitka

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

pokud chcete vyzkoušet, zda budete mít dobrý cukr i bez léků, tak to vyzkoušejte, máte předpokládám glukometr. Potíží bývá, že cukrovka sama od sebe nemizí a pokud již užíváte léky, tak to bez nich nejspíše nebude fungovat. Cílové hladiny nalačno jsou pro Vás 5-6,5 mmol/l a po jídle  7-9 mmol/l
Pouze obézní pacienti, kteří hodně zhubnou (např.  20-30kg) a Vy nepíšete svoje parametry, mohou očekávat, že budou bez léků.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

24. 6. 2024 Libor

Dobrý den, je mi 66 let, v roce 2010 jsem prodělal infarkt, 178 cm/95 kg. Jsem v péči kardiologické ambulance. Časem se přidal zvýšený cukr, bohužel diabetolog v okolí v té době nebyl tak jsem s tímto problémem začal chodit podle doporučení OL k internímu lékaři - asi na 3. pokus jsem dostal lék INVOKANA 300 - při kontrolách mám glykemii kolem 7 a a HbA 47 - internista mě hodnotí jako dobře kompenzovaného. Nyní na kontrole na kardiologii mi kardiolog řekl, že podle jeho názoru bych jako kardiak měl mít HbA 40 - ať internistu opustím a najdu si diabetologa. Nemám z toho dobrý pocit, péče u internisty je výborná a nevím jestli požadavek kardiologa není moc přísný a co mám dělat . Díky za názor.

Odpověď ordinace

Dobrý den,

souhlasím s názorem, že požadavek kardiologa je přísný. Cílové hodnoty pro ideální kompenzaci diabetu jsou pro HbA1C do 50-53mmol/mol, zde je prokázáno, že nedochází ke zhoršování či vzniku již přítomných komplikací diabetu. Hladina HbA1C pod 40mmol/mol je požadována pouze pro těhotné diabetičky, kde je požadavek extra přísné kontroly diabetu. Lék, který užíváte Invokana je navíc velmi vhodný pro pacienty, kteří mají za sebou nějakou komplikaci diabetu a hodnota HbA1C 47mmol/mol je v cílových mezích pro ideální kompenzaci diabetu.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

19. 6. 2024 Erik

Dobrý den, chtěl bych Vás požádat o radu. (26let, 84kg, 185cm) Již dva roky trpím velmi častou žízní. Ve dne piji velmi často, v noci se žízní nebudím. Byli mi provedeny testy na cukrovku, cukr je zvýšen (5.8 nalačno), ale cukrovka byla od diabetologa vyvrácena. Byl jsem zaslán k endokrinologovi, který mne po krátké kontrole poslal na odběry krve ohledně štítné žlázy, výsledky byli naprosto v pořádku. Endokrinolog vyžadoval abych si změřil kolik vody vypiji / vymočím během dne. Počítal jsem si to 2x v rozmezí dvou týdnů, jednou jsem vypil 5.8l a vymočil 2.7l, po druhé jsem vypil 5.2l a vymočil 3.5l. Určitě se potím více než běžný člověk, ale zas se nejedná o nic extrémního, že bych chodil úplně mokrý. Chtěl bych se zeptat, pokud cukrovka byla po důkladných testech vyvrácena, testy na endokrinologii byli v pořádku, co mohu dělat teď? Diabetolog také říkal, že se může jednat o žízeň z psychického stavu, ale po vyšetření dodal, že se mu zdám po psychické stránce v pořádku. Já osobně také nepociťuji nic v nepořádku. Otázka je tedy, co mohu dělat teď? Ke komu se vydat? Existují nějaké prášky například na omezení pocení? Vůbec se nevím rady. Děkuji za každou pomoc.

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

problematika vyšetřování nadměrného příjmu tekutin je široká, nelze ji zde rozepisovat. Viz například:https://www.stefajir.cz/nadmerna-zizen-polydipsie. Proto Vám doporučuji navštívit ještě jednou Vašeho lékaře a ev. se nechat zkontrolovat na endokrinologii.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

12. 6. 2024 Lenka

Dobrý den,zajímalo by mě,zda se dá něco zhubnout s léky Forxiga či Trajenta.Je v nich velký rozdíl?Děkuji.

Odpověď ordinace

Dobrý den,

lék Trajenta je k hubnutí neutrální, nelze od něj tedy čekat váhový úbytek. Lék Forxiga vede k vylučování cukru do moči, denně se vyloučí kolem 70-80 g cukrů, což vede k úbytku hmotnosti. Léčba Forxigou obvykle vede k poklesu 3-5 kg. Čím více k tomu budete držet dietu a hýbat se, tím větší budou váhové poklesy.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

7. 6. 2024 anonymní

Dobrý den,
Jsem v práci a omylem jsem si vzala další jardiance. První jsem měla ráno a před chvílí jsem si vzala další aniž bych si to uvědomila. Může mi to ublížit?

Odpověď ordinace

Dobrý den,

předem Vás prosím abyste akutní dotazy směřovala raději telefonem do Vaší ordinace, toto je poradna, kde je odpověď obvykle do  1-3 dnů.

Jednorázové užití větší než doporučené dávky Vám nemůže uškodit.  Pouze bych doporučila zvýšený příjem tekutin po dobu 24 hodin. (cca o 0,5-1 l tekutin navíc).ů

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

4. 6. 2024 Marcela Křivská

Dobrý den,užívala jsem lék glucaphage a nyní mi ho změnili na zaxoran. Nikde jsem o něm nic nenašla. Máte zpětnou vazbu od pacientů na tento lék?

Odpověď ordinace

Dobrý den,

lék Glucophage obsahuje účinnou látku Metformin. Lék Zaxoran je dvojkombinace. Obsahuje Metformin v různých sílách a další účinnou látku Sitagliptin. Proto na krabičce je nápis určující sílu obou účinných látek například 50/1000. To znamená 50 mg Sitagliptinu a 1000 mg Metforminu. Tento lék je silnější, než samotný Metformin (ve Vašem případě Glucophage). Je běžně užívaný u řady diabetiků 2. typu. Většinou bývá dobře tolerován, léčba nevede k hypoglykémiím. U některých pacientů vede k výraznému zlepšení kompenzace diabetu, některým je nutno léčbu ještě dále upravovat. Tolerance k přípravku bývá obvykle dobrá, ale to je individuální.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

31. 5. 2024 Radim, 46 let, 77 kg

Dobrý den, před zhuba 3 měsíci jsem byl na zákroku v nemocnici, po němž jsem 2 měsíce nemohl pořádně chodit, cvičit, víceméně jsem jen ležel. Během této doby mi byl 2x měřen cukr, poprvé 6,3, podruhé 6,7, dlouhý cukr 35 a inzulin 21,6. Vzhledem k těmto měřením jsem začal hodně chodit, cvičit ve fitku a držet dietu, během které neustále spíše hubnu, což není žádoucí, protože už tak jsem hubený dost. Při měření doma na lačno jsem po cca 1 aktivním měsíci na 5,3 - 5,9. Víc jsem zatím neměl. Chtěl bych vědět, zda je výše uvedené už důvod, nechat se odborněji vyšetřit, nebo to zatím nemusím řešit. Předem děkuji za odpověď

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

máte hraniční hodnoty glykémie nalačno. Je určitě dobře začít již teď držet dietu a pravidelně cvičit.
Ne vždy ovšem tato opatření vedou k normalizaci hladin glykémie. Je proto důležité stav minimálně 1x ročně kontrolovat. V případě vzestupu glykémie nalačno nad 7,0 nebo HbA1C nad 45 mmol/mol bych již doporučovala zahájit léčbu.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

24. 5. 2024 L

Dobrý den, Kevin se, 20 let, ale po užití krku mám problémy, pálení na hrudi, stižené dýchání, bolesti nohou, svalů, závratě,nemohu zaostřit, arytmie tlak, na konec pláč z toho všeho , tyto léky mne zabijou,pálení,motolice, hodnoty nejsou , stále se to mění.uz nevím, co dělat. Děkuji , eutyrox mám autoimunitní zánět hypotyreóza a občas se to změní na hyper.

Odpověď ordinace

Dobrý den, Váš dotaz není srozumitelný, pravděpodobně byl přeložen překladačem. Prosím zadejte dotaz znovu, můžete v anglickém jazyce.

Děkujeme za pochopení.