Odborník odpovídá na dotazy

Odpověď ordinace

Dobrý den Mileno,

i když jste neuvedla název Vašeho inzulinu, předpokládám, že se jedná o bazální inzulin typu Tresiba nebo Toujeo. Délka působení těchto inzulinu je cca 42hod a 36hod. Pokud jste si zapomněla aplikovat bazální inzulin v obvyklou denní dobu, lze ho podat během dne v jiném čase. Ale další běžnou obvyklou dávku až po uplynutí od poslední aplikaci minimálně 8 hodin. Nástup účinku bazálního inzulinu je pozvolný a nedojde k rychlému poklesu glykémie. Hyperglykémie ve Vášem případě by mohla být způsobená dietní chybou, přílišnou redukci chronické antidiabetické medikace, nebo může svědčit i o počínajícím zánětu ve Vašem těle. Důležitá hydratace (hodně neslazených tekutin cca 2-3 litry za den) a častá opakovaná kontrola glykémie. Pokud se rozvinou příznaky hyperglykémie jako malátnost, nevolnost nebo zvracení je na místě se obrátit na pohotovost. Jinak s výsledky domácího měření glykémie se obraťte na svého ošetřujícího diabetologa k úpravě medikace.

S pozdravem
MUDr. Kateřina Mazáčková

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

důvody proč jste měl ráno takto zvýšený cukr:

1. hormony

V ranním období je v těle přirozeně zvýšená hladina hormonů, které snižují účinek inzulínu. U řady pacientů vidíme, že v noci mají glykémii v normě a nad ránem cca od 5-6 hod se glykémie pomalu zvyšuje. Sníží se až po dopíchnutí inzulínu. Někdo musí aplikovat malou dávku inzulínu ještě v noci. To ale nebude Váš případ.

2. rychlý pohyb (tzv. anaerobní)

Může vést k vzestupu adrenalinu, kortikoidů to opět zvyšuje glykémii. Tady je to složitější. U pohybu vždy závisí ještě na trénovanosti, době trvání pohybu a na výkonu. Zjednodušeně, čím víc máte natrénováno, čím déle pohyb trvá a také pokud není pohyb moc intenzivní, dochází k poklesu glykémie. Naopak: netrénovaní jedinci, vysoký výkon, krátká zátěž - vede k vzestupu glykémie.

Závěrem : pokud máte obvykle po ránu vyhovující glykémie, tak bych to neřešila, pokud máte opakovaně nalačno vyšší, lze zkusit jiný typ dlouhého inzulínu (Tresiba). Lze zkusit změnit dobu aplikace dlouhého inzulínu

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

děláte to výborně! Zhubla jste 13 kg, to je pro Vaše tělo velmi dobré. Snižujete tak riziko vzniku cukrovky. S dlouhým cukrem se nestrachujte. Obě hodnoty 36 i 37 mmol/mol jsou totiž v mezích normy, tedy není co snižovat. Hladina cukru i u zdravého kolísá mezi 4-5,5 nalačno, což je přesně Váš případ.

Závěrem: Držte si váhu a kontrolujte si 1x ročně hladinu cukru. Máte vyšší tlak, ale to asi řešíte s Vaším lékařem.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

inzulín nelze nahradit tabletou Metforminu. Nicméně tento typ inzulínu se velmi pomalu uvolňuje, můžete jej tedy, pokud ráno zapomenete, dopíchnout ve stejné dávce ještě do oběda. Pokud i v poledne zapomenete, dáte dávku až další den ráno.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

Odpověď ordinace

Dobrý den Marto,

tento stav bolesti za hrudní kosti mohou mít více příčin. Nelze samozřejmě vyloučit i nežádoucí účinek Forxigy, i když je to pro tento lék netypické. Naopak má prokázanou kardioprotektivitu (ochranný vliv na kardiovaskulární systém). Při bolesti na hrudi je potřeba vyloučit kardiální etiologii, vředovou chorobu žaludku nebo dvanácterníku, jestli netrpíte chudokrevnosti či jinou chorobou krvetvorby, muskuloskeletální etiologii. Vzhledem k nočnímu pocení je důležité vyloučit i noční hypoglykémii (noční pokles cukru). Kromě toho noční pocení může ukazovat na zánět v těle, bývá i u lymfomu, nebo můžou navodit i některé léky. Ke zvážení je došetření během hospitalizace na lůžkovém oddělení interny. Prosím svůj zdravotní stav konzultujte s ošetřujícím lékařem.

S pozdravem

MUDr. Kateřina Mazáčková

Odpověď ordinace

Dobrý den,

hladinu testosteronu máte nízkou, je potřeba provést kontrolní odběry s odstupem, a dle toho zvážit event. substituci. Bohužel nepíšete věk a důležité komorbidity, ale nízký testosteron únavu a sníženou výkonnost u muže způsobuje. Kortizol je v pořádku. 

S pozdravem

MUDr. František Loos

Odpověď ordinace

Dobrý den Josefe,

měření glykémie glukometrem z kapky krve z prstu je jen orientační. Glykémie změřená glukometrem se může do určité míry odlišovat od hodnoty zjištěné z žilní krve při odběru u Vašeho lékaře či přímo v laboratoři. Povolená odchylka měření glukometrem je až 15%. Cílová hladina glykémie ráno nalačno je mezi 5-6 mmol/l. Proto k přesnému ověření hladiny cukru v krvi by bylo potřeba provést odběr ze žilní krve. Při dobré toleranci Metforminu lze jeho dávku navýšit až na 3000 mg za den. Prosím, naměřené hodnoty a připadnou úpravu léčby konzultujte se svým ošetřujícím lékařem.

S pozdravem

MUDr. Kateřina Mazáčková

Odpověď ordinace

Dobrý den Veroniko,

bohužel mezi časté nežádoucí účinky Janumetu (což je kombinace Metforminu a sitagliptinu) patří nevolnost, zvracení, nadýmání, méně často zácpa či průjem, bolesti břicha. Samozřejmě je potřeba vyloučit jinou příčinu – gastroenteritidu, zánět žaludku. Prosím, zdravotní stav své babičky konzultujte s ošetřujícím lékařem.

S pozdravem

MUDr. Kateřina Mazáčková

Odpověď ordinace

Dobrý den paní Horčičková,

po jídle stoupá hladina glukózy v krvi v závislosti na typu a množství přijatých sacharidů. Tento proces je normální a je způsoben uvolňováním glukózy z trávené potravy do krevního oběhu. U zdravého člověka se následně hladina glukózy snižuje díky inzulinu, hormonu produkovanému slinivkou břišní, který pomáhá buňkám glukózu přijímat. U zdravých lidí se hladina glukózy po jídle zvyšuje, ale neměla by překročit určité hodnoty.

Vzhledem k tomu, že máte jíž zvýšenou hladinu cukru nalačno a navíc vaše glykémie stoupá na 13 mmol/l krátce po jídle, ačkoliv po dvou hodinách klesne na normální hodnotu, může naznačovat, buď že Vaše tělo pomalu reaguje na zvýšenou hladinu cukru (tj. máte poruchu glukosové tolerance), nebo je potřeba více inzulinu, aby se hladina cukru snížila (tj. máte inzulinovou rezistenci), nebo jste požila jídlo s vysokým obsahem rychlých sacharidů. Samozřejmě se může jednat i o kombinaci výše uvedených skutečnosti.

Doporučuju provést glukózový toleranční test (OGTT). Můžete experimentovat s jídly s nižším obsahem sacharidů nebo volbou jídel s nízkým glykemickým indexem (doporučuju používat kalorické tabulky). Dostatek pohybu po jídle, protože svaly během činnosti využívají glukózu jako zdroj energie. Pokračujte v používání senzoru FreeStyle Libre, protože poskytuje cenná data o Vašem glykemickém profilu během dne i noci.

S pozdravem

MUDr. Kateřina Mazáčková

Odpověď ordinace

Dobrý den Ladislavo,

hospitalizace při hypoglykémii zahrnuje vyšetření zaměřená na zjištění příčiny hypoglykémie, což může zahrnovat testy na inzulín, hormony, zobrazovací metody (sonografie, CT vyšetření) k detekci nádorů a další laboratorní testy. Cílem je zjistit, zda je hypoglykémie způsobena nadměrnou produkcí inzulínu, hormonálními poruchami, jaterními problémy, léky, nebo jinými faktory, a následně přizpůsobit léčbu. Hospitalizace umožňuje bezpečné a efektivní provedení všech potřebných vyšetření, což je klíčové pro určení příčiny hypoglykémie a poskytnutí adekvátní léčby.

S pozdravem

MUDr. Kateřina Mazáčková