Konzultant a garant léčby
prof. MUDr. Milan Kvapil, CSc. MBA

Odborník odpovídá na dotazy

Naše diabetologická poradna je tu pro Vás. Nebojte se, napište nám. Na Váš dotaz se už těšíme.

Do dotazu prosím doplňte Váš věk, hmotnost, výšku, ideálně také léky na cukrovku. Odpovíme Vám pak přesněji.

Vaše odpovědi zpracováváme průběžně a odpověď na Váš dotaz bude zveřejněna v nejbližších dnech. Nejsme ale schopni dopovědět Vám obratem. Pokud máte akutní problém, kontaktujte svého lékaře nebo pohotovost.

Děkujeme za váš dotaz, během pár dní tady naleznete odpověď.


Filtrovat dotazy podle oblasti:

17. 3. 2023 Slavka

Dobrý den, chtěla jsem se zeptat. Dostala jsem prášky na snížení hladiny cukru a k tomu i inzulín na nějaký čas. Jak prášky, tak inzulín mám brát večer. Akorát jsem se zapomněla zeptat zda je mohu brát ve stejný čas nebo mezi nimi udělat nějakou pauzu. Můžete mi poradit? Ještě s tím nemám moc zkušeností. Dekuji

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

léků na cukrovku je více, stejně tak jako typů inzulínů. Proto pro správnou odpověď potřebuji znát konkrétní léky a konkrétní typ inzulínu.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

16. 3. 2023 Růžena Knotková

Dobrý den pane doktore. (MUDr. F. Loos)
Chodím k vám na kontroly s diabetem 2.typu. Jelikož stále mám velkou nadváhu a nedokáži ani dietou shodit nějaké kilo a tím mi připadá ,že i cukr mám poslední dobou stále vyšší. Chtěla bych se zeptat, zda by nebylo možné v mém případě na léčbu použít přípravek OZEMPIC. Něco jsem si o tom přečetla, ale samozřejmě to nechám na vašem zvážení a rozhodnutí , případném doporučení.
Děkuji za odpověď.
Hezký den přeje Růžena Knotková
tel. 603199698

Odpověď ordinace

Dobrý den, lék podobný Ozempicu užíváte v preparátu Xultophy ( inzulin+ liraglutid) a jako další lék na hubnutí Invokana. 

S pozdravem

MUDr. František Loos

15. 3. 2023 P.N.

Dobrý den,
jsem z rodiny, kde po otcově linii mají všichni DM 2.typu,obezitu. Tatínek byl na inzulinu od 26 let, postupně s komplikacemi (dialýza + transplantace ledviny, opak.CMP,..)

Mně je nyní 42 let (a velká obezita ), měla jsem v prvním těhotenství gestační dm na dietě.
Před rokem a půl jsem si náhodně změřila glykemii glukometrem, hodnoty na hranici normy, ale stále v normě, jen vyjímečně glykemie třeba 6.7, nebo 7,2 uprostřed dne.
Nyní na podzim jsem měla druhý covid, po něm jsem více unavená a do toho úmrtí tatínka, který byl rok velmi vážně nemocný a měla jsem dost starostí a stresu okolo toho všeho.. Po jeho úmrtí jsem se jeho glukometrem začala měřit a je v podstatě jisté, že mám DM již také. Nejvyšší hodnotu jsem měla okolo 13,00 , nicméně se snažím dodržovat dietu bez cukru s omezením sacharidů, během dne je cukr 5,8-10.00, největší problém je ráno , lačnou glykemii mám v podstatě nejvyšší (okolo 9-10) a postupně klesá až během dne a po snídani.

Je ještě možnost zvrácení mého stavu a být "pouze " na dietě (pokud by se dařilo dál zhubnout + pohyb) a nebo je již jisté, že je nutná léčba léky ? (které se v mysli velmi bráním, ráda bych to ještě dokázala bez léků) Dosud jsem na sebe neměla moc času a energie, nyní po úmrtí táty se začínám mít čas soustředit i sama na sebe.
Lékaře jsem ještě nenavštívila a popravdě se tomu bráním, neboť se díky zkušenostem z předchozí doby obávám neempatického přístupu a despektu díky obezitě a toho, že mi bez debaty dají inzulín. Jsou i jiné možnosti léčby než inzulín? Kolik si mohu dovolit dát času na zlepšení pohybem a stravou? a jde to vůbec ještě? (abych šla k lékaři až ve chvíli, kdy by byly výsledky lepší..)
Z dalších chorob mohu uvést zhoršenou fci jater (steatoza) a hypofunkci štítné žlázy.

Děkuji moc za Váš čas, věřím, že mě neodsoudíte a neřeknete mi pouze, at jdu k lékaři. Vím, že bych měla, ale ta stigmatizace.. to člověk spíš z obav nikam nejde :-((


Pěkný den. P.N.


Odpověď ordinace

Dobrý den, 

rozumím Vám, ale sama asi tušíte, že bude potřeba začít s léčbou. V praxi je jen velmi málo pacientů jen na dietě. V prevenci komplikací cukrovky je totiž důležité mít cukr pod kontrolou co nejdříve. A navíc u Vás je cukrovka opravdu v genech. Léky bych Vám již nyní doporučila.
Pokud se chcete ještě snažit sama, dejte si 3 až 6 měsíců, kdy budete pomalu hubnout a pravidelně se hýbat. Pokud se budou glykémie snižovat, lze pokračovat v dietě a pohybu. Cílová glykémie nalačno je pod 6 mmol/l. Pokud ale po 3 měsících budete mít stále nalačno nad 10 mmol/l, tak Vám rozhodně doporučuji začít s léčbou. Používáme moderní preparáty, některé z nich pomáhají se snížením hmotnosti.

Držím Vám palce

MUDr. Dagmar Bartášková

14. 3. 2023 Svatava Tlatlová

Dobrý den, má dcera,21 let váží 43 kg má cukr 3. Mohli byste mi poradit,zda- li se má obrátit na odborníka. Děkuji moc.

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

pokud má dcera cukr 3 mmol/l, tak se rozhodně nejedná o cukrovku. Jde o nízkou hladinu krevního cukru (tzv. hypoglykémii). Píšete, že váží 43kg. Stravuje se normálně? Stav se ale může vyskytovat za určitých okolnostií i u zdravého člověka. Důležité je, zda-li má nějaké potíže. Pokud pozoruje příznaky hypoglykémie, pak Vám doporučuji kontaktovat jejího praktického lékaře.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

13. 3. 2023 anonymní

Dobrý večer prosím jak snížit hladinu cukru v krvi než budu zítra volat diabetologovi .. Naměřeno HI před jídlem i po jídle dekuju

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

toto je opravdu akutní dotaz, měl byste mít telefonní číslo na Vašeho lékaře.

Nejspíš již pozdě, ale přece odpovídám:
1. je potřeba ověřit, že je cukr opravdu vysoký, tedy ještě jednou přeměřit
2. pijte dostatek nesladkých tekutin, například sklenici vody každou hodinu, můžete se jít projít
3. pokud můžete a umíte, upravte dávku léků na cukrovku. Nepíšete ale co užíváte, proto Vám tady nemohu poradit
4. pokud nemáte potíže, je možno postupovat podle výše zmíněných rad
5. pokud máte potíže (zvracení, bolesti břicha, pocity na omdlení) je lepší volat lékaře akutně
4. vyhodnoťte důvod vysokého cukru aby se to neopakovalo. Dietní chyba? Nemoc? Nepravidelně užívané či zapomenuté léky? Špatně podaný inzulín?

Doufám, že jste již v pořádku.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

10. 3. 2023 Jitka

Dobrý den, dcera je v šestém měsíci těhotenství a byla na testu OGGT, snad to píšu dobře. Výsledky byly v pořádku až na hodnotu 2,6 dvě hodiny po vypití glukózy. Gynekolog se k tomu nijak nevyjádřil. Často ji v těhotenství bývá špatně. Děkuji za reakci.

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

hodnota 2,6 mmol/l ve 2 hodině neznamená cukrovku. Hladina cukru je nízká. Znamená to, že Vaše slinivka přehnaně reaguje na zátěž glukózou ve větší dávce. Proto Vám zejména po větších jídlech nebo po sladkém může být občas lehce nevolno. Není to nic nebezpečného, v průběhu těhotenství se to srovná. Prevence potíží je jíst menší porce jídla, častěji denně (např 5-6x) a snížit příjem rychlých cukrů (sladkosti) nebo je podávat vždy po jídle, kde jsou zároveň polysacharidy (např. toust či jiné pečivo)

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

9. 3. 2023 Dominika Roubalová

Dobrý den chtěla jsem se zeptat čím se dá nahradit Tresiba.

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

moc možností není, srovnatelný inzulín je pouze inzulín Toujeo. Tedy pokud máte diabetes typ 1.
Pokud máte diabetes typ 2, je více možností ve výběru náhrady inzulínu Tresiba, ale je tam několik omezení v kombinaci s ostatními léky, proto na to nelze takto jednoduše odpovědět. Jsou to již jiné typy inzulínů nebo inzulínové směsi. Nicméně výpadek inzulínu Tresiba by měl být pouze krátkodobý očekáváme, že v dubnu bude zpět.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

8. 3. 2023 anonymní

Dobry den,
Chtela bych se zeptat, vyska 170cm, váha 80 kg, poprve mi zmeren cukr 5,9 nalacno, vzdy predtim jsem mela vyssi, ale vesla jsem se do limitu (teda tak mi rekla MUDr) MUDr.mi rekla, ze vysledek ok, ale vsude se pise, ze nad 5,6 to ok neni. Nyni jsem omezila cukry, a zacala jsem dietu, take jsem zacala jezdit na rotopedu, abych zhubla. Jsem docela vystrasena, protoze se vsude pise o prediabetesu, ale dle MUDr ok. Mam trvat na diabetologii? Za pul roku jdu na krev znova, chodim tam kvuli gastroenterologii, takze je mi krev kontrolovana kazdych pul roku.
Moc dekuji

Odpověď ordinace

Dobrý den,

hodnota 5,9 mmol/l  je opravdu lehce nad normou, tedy prediabetes. Pro lékaře je to hraniční hodnota a nic jiného než dietu a cvičení Vám nebude doporučovat. Proto navrhuji pokračovat v racionální stravě, zhubnout cca 5-7 kg (ideálně 10kg), ale nevím kolik je vám let. Čím starší, tím méně tlačíme na ideální váhu.
Kontrola za půl roku, odběry nalačno, nechte si k tomu přihodit HbA1C. Léky až když bude HbA1C nad 46 mmol/mol nebo nalačno nad 7,0 mmol/l.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

7. 3. 2023 Magdalenka

Dobry den, musim Vam napsat, protoze podle reakci na dotazy pacientu jste velmi mila a rozumna lekarka. Tedy rok drzim nizkosacharid.dietu, pote, kdy me praktik poslal na diabetologii s cukrem v krvi 10-14 nmol/l, me lekarka v dia ambulanci naridila dietu s omez.sacharidu,a dala hromadu prasku.Jiz rok drzim JEN DIKY LC DIETE CUKR V KRVI NA 5,0 az 5,4 nmol/l. Uz nikdy mi cukr nesel nahoru.Drzim ale prisnejsi dietu, nez mi byla urcena. Snim nekdy i cokoladu, ale energie vydam dost s pomoci chuze, cviceni a fyzicke aktivity. Cesi jsou neuveritelne lenivy narod! Me nakopla doktorka, sice blbymi slovy ( budete si hlidat prijem cukru a uzivat leky)ale vzala jsem to po svem. Vic nez rok jsem zcela diky diete zdrava, miluju ji!,Je chutna, jsem kreativni, takze si chutne jidlo umim udelat i ze sunky/ syra a zel.salatu).Prilohy, a bile pecivo nejim! Takze ted k doktorum! Jsou nekteri skveli,a pomahaji, podporuji radami i leky na podporu jater atd. Jini jsou mimo, a cpou stale dokola pri kazde kontrole a odberu krve prasky! Zdurazňuju, ze jsem rok bez klinickych priznaku( dieta je super) ale doktorka me kazde 2 mesice vypisuje zbytecne recepty na prasky. Bohuzel jiny lekar nema volno. Jen tahle hloupa lpici na tune prasku za kazdou cenu/ vyhazuju do popelnice, NEBERU nebrala jsem to nikdy. Je to zivotu nebezpecne, stejne jako statiny aj.jedy. S tou zenskou se mluvit neda, na kontrole sedim,mlcim...vsichni pacienti na to maji stejny pohled, ale nemaji jineho lekare. Okres Karvina

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

ano, na Vašem příspěvku je krásně vidět, že dieta a pohyb má v léčbě cukrovky ohromnou moc. U řady pacientů dokáže téměř zázraky. Bohužel ale ne každý toto dokáže a ne každému dieta stačí. Je řada diabetiků, kde si v léčbě cukrovky bez léků nepomůžeme. Prostě proto, že slinivka hůře pracuje.
Tedy, když dieta a pohyb přestanou fungovat a přijde čas na léky, je rozumné je přijmout. Dlouhodobě zvýšený cukr, ale i tuky, jsou pro tělo nebezpečné.

Ať se Vám i nadále daří

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

3. 3. 2023 anonymní

Dobrý den prodělala jsem po 3 covid a než m začne hodně se mi zvedne cukr . A potom se rozjede covid vždy začal stejné. Dostala jsem tedy januvii po ní mi bylo hodně špatně tak mi ji vyměnili za jiný lék nakonec jsem skončila u glyclady 30 podle výsledků laboratoře mám ale vše v pořádku jen nepatrně nižší minerály beru tedy hořčík dlouhodoby cukr protilátky a funkcí slinivky jak produkuje inzulín také v pořádku. Je nutné užívat léky na cukrovku? Dekuji

Odpověď ordinace

Dobrý den,

pokud jsou hodnoty Vašeho cukru po novém léku v normě a Vy nepociťujete žádné potíže, doporučuji Vám pokračovat v léčbě. Vysazení léku by vedlo pravděpodobně ke zhoršení glykémií. Lék by se vysazoval pouze za předpokladu, že by se hodnoty Vašeho cukru pohybovaly nalačno kolem 4 mmol/l nebo kdyby se u Vás objevovaly hypoglykémie (cukr kdykoliv během dne pod 3,9 mmol/l).

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková