Diabetologická a endokrinologická ambulance
Nestátní zdravotnické zařízení
Milan Kvapil, s.r.o.

Odborník odpovídá na dotazy

Naše diabetologická poradna je tu pro Vás. Nebojte se, napište nám. Na Váš dotaz se už těšíme.

Do dotazu prosím doplňte Váš věk, hmotnost, výšku, ideálně také léky na cukrovku. Odpovíme Vám pak přesněji.

Vaše odpovědi zpracováváme průběžně a odpověď na Váš dotaz bude zveřejněn v nejbližších dnech. Nejsme ale schopni dopovědět Vám obratem. Pokud máte akutní problém, kontaktujte svého lékaře nebo pohotovost.

Děkujeme za váš dotaz, během pár dní tady naleznete odpověď.

Filtrovat dotazy podle oblasti:

27. 2. 2025 anonymní

Dobrý den, mohu vás poprosit o radu?

Jde o prípravek NEBIDO

V lekárni je celková cena 2880kč za ampuli.

Na info lince VZP byto řešeno že pokud ho napíše na recept urolog, sexuolog, onkolog, endokrinolog je táto cena ustálena cca o -700kč na lahvičku

Bohužel, pokud je napsanej od Androloga i když by to mělo byt od neho se bohužel platí plná suma

jak je toto prosím možní?

Vopred Děkuji

Repka Matúš

Odpověď ordinace

Dobrý den,

to nebude tak úplně pravda. Nebido předepisuji na endokrinologické razítko a pacient platí úplně stejnou sumu jako vy. Levnější by to bylo v případě, že si to ambulance objedná a nakoupí přímo v lékárně a následně poskytuje pacientovi, tzn. jiným způsobem, než-li vydání pouze receptu.

S pozdravem

MUDr. František Loos

12. 2. 2025 Aneta

Dobrý den,
chtěl bych se zeptat na těhotenskou cukrovku, kterou mi zjistili minulý týden na základě glukozoveho testu, kde mi vyšla hodnota nalačno 4,7, po 1 hodine 10,9 a po 2 hodinách 8,5.

Mám si teď měřit týden hladinu glukozy po každém jídle, ale hodnoty mi vychází všechny v normě až na výjimky, kdy jsem prostě měla buď více jídla nebo něco víc sladkého.

Pro představu hodnoty poslední 3 dny:
3.2.
po obede 7,0
po večeři 6,2

4.2.
nalačno 4,9 po snidani 7,7
pred obedem 4,9 / po obede 7,9
pred veceri 4,4 / po veceri 6,0 / vecer 5,8

5.2.
po snidani 5,5
po obede 5,3
po veceri 7,3

Jsem vystresovaná, mám hlad protože teď najednou ve 3. trimestru nemůžu snad nic jíst a podle každého měření to vypadá, že žádnou cukrovku nemám. Nepřehání to moje diabetoložka trochu? Děkuji.

Odpověď ordinace

 Dobrý den Aneto,

hlavně nebuďte ve stresu, škodí to Vám i Vašemu miminku a může to zvyšovat hladinu cukru. Vaše diabetoložka to myslí to dobře, bohužel vyšší hodnoty glykémii nesou větší riziko jak pro Vás, tak i pro Vaše dítě. Je dobře, že máte glukometr a můžete sledovat hladinu glykémii po jídle. Pro orientaci byste měla mít ráno nalačno do 5,3 mmol/l, a 1 hodinu po jídle do 7,8 mmol/l.

Všeobecné zásady stravování během těhotenství jsou následující:

- nesladit a omezit potraviny obsahující jednoduché cukry (sušenky, čokoláda, limonády atd.)
- omezit konzumaci výrobků z bílé mouky a bílé rýže, nahradit celozrnnými
- zelenina ke každému jídlu
- nepoužívat umělá sladidla
- vynechat uzeniny
- nepoužívat dochucovadla typu kečup, sladké dresinky či omáčky, stejně jako pivo
- nejezte polotovary
- na „zahnání chutí" mezi jídly lze nesladkou zeleninu, plátek šunky od kosti, kousek sýru nebo ořechy

Rozložení sacharidů přes den by mohlo být orientačně následující: snídaně cca 30gS, dopolední a odpolední svačinka kolem 20-30gS, oběd a večeře cca 50gS, lze zkusit zařadit i 2.večeři do 20gS. Doporučuju se podívat na stránky www.tehotenskacukrovka.cz a www.diamama.cz.

S pozdravem

MUDr. Kateřina Mazáčková

17. 2. 2025 Martin

Věk 61 let, hmotnost 76 kg, výška 176 cm. Diabetik I. typu 32 let, kompenzace FIASP ( dle hodnot Free Style Libre 2 - 4 až 6 krát denně apl. ), noční TRESIBA 200 ( 22 j. ). Syndrom diabetické nohy, velmi těžká diabetická neuropatie, kritická končetinou ischémie vlevo - stav po rePTA ATP 2022 - prokrvení zlepšeno. Med. Godasal 100 mg, Clopidogrel 75 mg, Sorvasta 20 mg, Piramil Combi 5/5 mg - vše po 1 tel. Celkově kompenzo -
ván, pravidelné kontroly DIA v. místě bydliště a 1 x měs. FN Motol. V souvislosti s dlouhodobým diabetem mám úbytek svalové i tukové tkáně. Lehce posiluji, byl mi navrhnut prostředek k nabytí svalové hmoty přírodní anabolika. TITANDOROL nebo ULTRABOLAN. Protože nezkonzumuji tak rozhodné množství potravin abych nemusel zvyšovat dávky insulinu, chtěl bych poprosit o Váš názor, zda je toto možné, či jak jinak nadále postupo-
vat ohledně zlepšení fyzické kondice. Děkuji. S přáním Hezkého dne ! Martin

Odpověď ordinace

Dobrý den Martine,

bohužel po 32 letech trvání cukrovky I. typu máte komplikace jako je postižení nervů (diabetická neuropatie) a postižení cév dolních končetin s nutností revaskularizace. Tyto komplikace jistě ztěžují udržení správné fyzické kondice, proto bych Vám doporučila obrátit se na odborníky, které se věnují jak nutrici, tak i pohybové aktivitě u lidí s diabetem a s komplikacemi diabetu. Ty Vám pomůžou jak nastavit správný kalorický příjem a správný poměr makroživin bílkoviny/tuky/sacharidy, tak i s Vámi naplánovat tréninky a event. i cvičit pod odborným vedením vzhledem k Vašemu základnímu onemocnění.

Co se tyče anabolik, to nedoporučuju ani pacientům bez cukrovky, mohli by rozvoj cukrovky vyprovokovat a event. i zhoršit již existující onemocnění.

S pozdravem

MUDr. Kateřina Mazáčková

11. 2. 2025 Eva

Dobrý den, lékař mi zvýšil dávku gkukophare na 1500 a mě zacky svědit rty, pálet špička jazyka a citim tlak pod žebry jatra, slinivka...při pohybu, jako bych měla vařechu v břiše. Může to být tim lekem?

Odpověď ordinace

Dobrý den Evo,

občas léky obsahující Metformin (Glucophage) můžou při navýšení dávky způsobit zažívací obtíže. Zkuste se vrátit na původní dávku MTF, pokud do týdne odezní obtíže, tak byly vyvolané nejspíše navýšením dávky. V každém případě kontaktujte svého ošetřujícího lékaře ke konzultaci zdravotního stavu, úpravě medikaci a event. naplánování vyšetření k objasnění Vašich obtíží.

S pozdravem

MUDr. Kateřina Mazáčková  

4. 2. 2025 Zlata

Dobrý den,
chtěla bych se poradit, zda mé potíže mohou být od štítné žlázy. Věk 39 let, 70 kg, 162 cm. U praktického lékaře jsem byla. 12,5 roku jsem užívala inhalační kortikoidy. 97 až 09. S velkými vedlejšími účinky (hleny, obezita, ochabnuti svalů, otoky, únava, návaly atd.). Po nutném vysazení jsem otekla, vykaslavala vodu, unava, ze které jsem neregenerovala, až jsem odpadla úplně. Měla jsem vykulene oči a návaly horka, pořád jsem skoro omdlivala. Nemohla jsem se ohnout. Pořád návaly tlaku. 12 let nechodím do práce.

Krk mám rozšířený jen mírně, je tam fald. Hormony sz mám v krvi vždy zvýšené nebo snížené jen mírně. Po námaze černé kruhy pod očima. Mám víc odpočívat. Ale jak, vždyť jsem doma, víc odpočívat nejde. Tachykardie. Po jídle mi začne busit srdce, trvá to i 3 hodiny, hlavně po snídani. Na endokrinologii jsem byla v roce 97, kvůli faldu na krku, sono bylo v pořádku. Brala jsem Jodid 100. Pak jsem dlouhá léta brala Kelp.

Pri braní KS a po mám agonicke návaly a kolabsovou únavu. Musím premahat, až se mi udělá špatně. Mám potíže denně chodit do práce, nejde to.

Odpověď ordinace

Dobrý den,

píšete velké spektrum obtíží, inhalační kortikoidy obsahují velmi malé množství kortikoidů a měly by působit vyloženě pouze ve sliznici dýchacích cest. Výsledky hormonů píšete občas vyšší nebo nižší, ale nepíšete, které přesně hormony a zda vyšší nad horní či dolní rozmezí. Nemyslím si, že potíže souvisí s funkcí štítné žlázy, pokud by pracovala špatně, začal by to s jistotou řešit Váš praktický lékař minimálně odesláním k vyšetření na endokrinologii. 

S pozdravem

MUDr. František Loos

11. 2. 2025 Kateřina

Dobrý den.Od dětství se léčím s hypothyreozou.Nyní beru euthyrox 100mg 5xtýdně a 2x týdně 50mg.Vždy krevní kontroly v pořádku.Sono také,štítná žláza prý je zakrnělá.Dnes jsem si dělala kontrolní odběry.Tsh 0,329 ft4 19,8 , ft 3 4,5.Je to v pořádku s ohledem na dávkování?Děkuji

Odpověď ordinace

Dobrý den,

ano výsledky máte v normě. 

S pozdravem

MUDr. František Loos

6. 2. 2025 Janka

Mám diabetes druhého typu. Je mi 67; 158 cm, 80kg . Minulý rok mi předepsala lékaŕka injekce trulicity cukr se krásně upravil i jsem velmi lehce shodila 8kg. Teď mě zas převedla na tablety. Cukr trochu stoupl a váha jde pomalu nahoru. Můj dotaz: mohu požádat znovu o injekce léku trulicity? A lze tyto injekce brát doživotně? Bylo to i příjemnější ( dávka jednou týdně) Děkuji za odpověď.

Odpověď ordinace

Dobrý den,

Trulicity je hrazeno pojišťovnou ve dvou režimech:

1. režim základní úhrady, kdy pacient doplácí cca poloviny ceny = pro pacienty léčené metforminem a/nebo sulfonylureou nebo v kombinaci s thiazolidindiony, u nichž použití maximálních tolerovaných dávek zmíněných léčiv po dobu alespoň 3 měsíců společně s režimovými opatřeními nevedlo k uspokojivé kompenzaci diabetu definované jako hladina HbA1c nižší než 53 mmol/mol

2. režim zvýšené úhrady, kdy lék je hrazen pojišťovnou v téměř plné výši = pro pacienty léčené kombinací metforminu a sulfonylurey, u kterých není při podávání maximálních tolerovaných dávek perorálních přípravků (včetně gliptinu nebo thiazolidindionu) po dobu alespoň 3 měsíců dosaženo dostatečné kontroly diabetu definované jako hladina HbA1c nižší než 60 mmol/mol a zároveň při obezitě I. a vyššího stupně definované jako BMI 30 nebo vyšší

V obou případech se doplatek započítává do ochranného limitu pacienta, jehož pravidla se navíc v letošním roce mění. Blíže viz např. https://lekarnici.cz/novy-system-uhrady-doplatku-za-leky/

3. pokud nesplníte žádné z kritérií v bodě 1 a 2, můžete si lék hradit v plné výši, je ale na předpis

Odpověď pro Vás: Váš BMI je 32,0, nepíšete ale jakým způsobem jste léčena a jaká je hodnota Vašeho dlouhého cukru (HbA1C). Proto Vám nemůžeme konkrétně odpovědět. Je potřeba požádat Vašeho lékaře, aby zhodnotil Vaše výsledky a podle toho lék doporučil.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

4. 2. 2025 Hana Krejsova

Dobrý den . Jsem pět let po odstranění pravého laloku štítné žlázy. Nyní mě čeká odstranění i levého laloku. Nikdy mi nikdo nedoporučil užívání jódu. Mám autoimunitní onemocnění štítné žlázy.
Po operaci bude nutné brát jód? Nyní beru Euthyrox 50mg po operaci mám začít brát 200mg.
O jódu mi nikdo nikdy nic neřekl.
Je mi 58 let .
Předem děkuji za odpověď

Odpověď ordinace

Dobrý den,

ne po operaci jód užívat nemusíte, jakmile se odstraní kompletně štítná žláza, není jód potřeba.

S pozdravem

MUDr. František Loos

30. 1. 2025 Jana

Dobrý den,
omlouvám se,ale mám otázku co se dcerky týče.Je ji 31let,trpí na anemii nicméně krevní odběry na cukr byly vždy v pořádku.Nyní měla cukr v moči,při kontrole u gynekologa, odběr v krvi ukázal zvýšený dlouhodobý cukr.Před třemi měsíci byl odběr normálni hladiny cukru uplně v pořádku.Dcera je štíhlá,nepocituje pocit žizně,nechodi často na toaletu.Před 5týdny začala s terapii na odstranění zbytku hormonální antikoncepce u její osteopatky,infuse s hormonami a 5 týdnu brala lek Nystatin na střevni floru...houbu ve střevě.Chci se optat,jestli se ve třech měsících muže najednou diabetes vyskytnout z ničeho nic,nebo muže li to soviset s anemii.Děkuji mnohokrát za odpověd.S pozdravem Jana Planková

Odpověď ordinace

Dobrý den Jano,

většinou jsou při chudokrevnosti hodnoty dlouhodobého cukru falešně snížené. Bohužel neuvádíte jaký druh anémie má Vaše dcera, jestli na to užívá jen železo nebo je v péči hematologické ambulance a užívá jinou speciální terapii, nevíme jestli momentálně má/nemá anémii kompenzovanou a má/nemá hodnoty hemoglobinu v normě. Neuvádíte ani naměřenou hladinu cukru v krvi a ani hodnotu dlouhodobého cukru, abych měla lepší představu o rychlosti progrese onemocnění. Bohužel nemám představu o obsahu infuzí od Vaší osteopatky a nemůžu se k tomu vyjádřit. Všeobecně klasické projevy dekompenzovaného diabetu, jako žízeň, hubnutí, zhoršení zraku, vznikají buď při dlouhodobě neléčeném diabetu nebo při rychlé progresi do vysokých hladin glykémii. Spouštěcím mechanismem může být prodělaná nemoc, stres atd. Doporučuju se obratit na Vašeho ošetřujícího lékaře a nechat se vyšetřit v odborné diabetologické ambulanci ke stanovení typu diabetu a zahájení léčby.

S pozdravem

MUDr. Kateřina Mazáčková

29. 1. 2025 anonymní

Dobrý den je možné že bych mohla mít cukrovku
K večeři jsem měla čtvrt Pomela a hodinu po jídle mi nebylo dobře a bolela mě hlava tak jsem si šla změřit hladinu v krvi jsem měla 8,5 je to v pořádku nebo není děkuji

Odpověď ordinace

Dobrý den,

hladina cukru po jídle záleží na množství přijatých sacharidů, na schopnosti organismu zpracovávat cukr a citlivosti orgánů na inzulin. Vzhledem k tomu že disponujete glukometrem napadá mě, jestli jste už v minulosti neměla zvýšený cukr. Nebo jestli to nemáte v rodině.

Předpokládám, že celé pomelo váží cca 800 g, poté ¼ pomela, tj. 200 g , dle kalorických tabulek by mohla obsahovat cca 20 g sacharidů. U zdravého člověka by se měla hladina glykémie cca 1 hodinu po jídle pohybovat pod 7,8 mmol/l. Vyšetření hladiny cukru pomocí glukometru je jen orientační a uvádí se odchylka až 15%. Proto doporučuju se obrátit na Vašeho ošetřujícího lékaře k provedení oGTT testu, který ukáže jak hladinu glykémii v krvi nalačno, tak i po požití glukózy (tj. jak Vaše tělo reaguje na příjem sacharidů).

S pozdravem

MUDr. Kateřina Mazáčková