Naše diabetologická poradna je tu pro Vás. Nebojte se, napište nám. Na Váš dotaz se už těšíme.
Do dotazu prosím doplňte Váš věk, hmotnost, výšku, ideálně také léky na cukrovku. Odpovíme Vám pak přesněji.
Vaše odpovědi zpracováváme průběžně a odpověď na Váš dotaz bude zveřejněn v nejbližších dnech. Nejsme ale schopni dopovědět Vám obratem. Pokud máte akutní problém, kontaktujte svého lékaře nebo pohotovost.
Dobrý den, beru tabletky na cukr,Glimepirid,a strašně sem ztoho přibrala ,poraďte mi co mám dělat ,dekuji
Dobrý den Heleno,
není mi známo, že by Glimeperid dělal váhový přírůstek. Zaměřila bych se spíš na jídelníček, pohyb, psychickou pohodu a základní vyšetření fyzikálního stavu. Svůj stav a léky prosím konzultujte se svým ošetřujícím lékařem.
S pozdravem
MUDr. Kateřina Mazáčková
Dobrý den,
užívám Stadamet 2 x denně 500 mg. Obvodní lékař se mi pokusil zaměnit s Alikvalem, ale po tom mi nebylo dobře (bolest břicha, zácpa). Dlouhodobý cukr byl v prosinci 49, nyní 52.
Teď jsem ke Stadametu dostala lék Glyclada 30, kde se tedy obávám vedlejších účinků (hypoglykemie, poruchy pozornosti při řízení - jsem řidič). Nebylo by lepší prozatím navýšit Stadamet? Krevní obraz je v pořádku, funkce ledvin také. Věk 53 let, váha 90 kg, výška 165 cm. Sladké téměř nejím (občas sušenka, tmavá čokoláda, kakao), jím celozrnné pečivo, snažím se do 150 g sacharidů denně. Cesta úplného vysazení sacharidů mě nepřipadá ideální. Sportovní aktivitu mám lehkou - pracuji v kanceláři, ale nejsem sedící celý den. Nyní jsem začala jezdit na rotopedu. Děkuji moc za odpověď.
Dobrý den Blanko,
doporučila bych Vám o svých obavách informovat Vašeho ošetřujícího lékaře a úpravu medikaci řešit s ním. Pro Váš klid můžete na začátek zkusit užívat jen 1/2tbl. Glyclady. Je vhodná např. i kontrola glykémie glukometrem před řízením motorového vozidla, glykémie nad 5mmol/l je bezpečná, event. pro případ nouze můžete si do auta dát hroznový cukr / coca-colu / džus.
Úprava hladiny glykémie cestou navýšeni dávky Metforminu, pokud nemáte žádná přidružená onemocnění, je také možná. Maximální dávka je 3g/den. A samozřejmě důležitá je pravidelná pohybová aktivita, a vlastně Vás chci pochválit za ten rotoped, a prosím nezapomínat ani na pravidelný stravovací režim.
S pozdravem
MUDr. Kateřina Mazáčková
Dobrý den je mi 71 let měřím 155 cm a vážím 55 kg. Léčím se cukrovkou 2 typu, beru lék Mulando Prolong 1500 mg 1x večer. Přestože jím pravidelně a mám pohyb chůze, ráno m ám hodnoty cukru vysoké 9,6. Prosím o radu, jak dosáhnout lepších výsledků. Kontroly mám pravidelné. Děkuji Eva
Dobrý den Evo,
zkuste udělat revizi Vašeho jídelničku, nevím jak se stravujete a ani nevím jakou máte glykémii (hladinu cukru) po jídle a před spaním. Občas někomu pomůže zařádit 2. večeři, obsahující do 20g sacharidu, malý kus pečiva s tvarohovou pomazánkou a zeleninou, ovoce naopak nedoporučujeme před spaním. Přínosné může být i měření glykémie v průběhu noci. Bohužel se může jednat i o postupné vyčerpání slinivky, kdy už nemá moc velké zásoby svého inzulinu, to lze zjistit laboratorně z periferní žilní krve. Při zhodnocení všech výsledků na místě by byla i úprava medikamentózní terapii. To všechno prosím zkonzultujte se svým ošetřujícím diabetologem.
S pozdravem
MUDr. Kateřina Mazáčková
Dobrý den, výsledky mých krevních testů ukazují vyšší hodnotu TSH, a to 4, 97. Měřím 172 cm, 80 kg. Je nutná okamžitá návštěva endokrinologa či mohu nejprve zkusit upravit jídelníček, tedy vyčkat. Od jaké hodnoty se nasazuji léky? Děkuji.
Lucie R.
Dobrý den,
vyšetření nespěchá, jedná se pouze o lehké zvýšení regulačního hormonu, které může být způsobeno dočasnou zvýšenou potřebou hormonů štítné žlázy v těle. Tento regulační hormon reguluje jejich uvolňování dle potřeb těla. Pokud dochází k trvalému zvýšení a nebo dramatickému zvyšování hormonu TSH, znamená to, že Vaše štítná žláza nedokáže vytvářet a uvolňovat dostatečné množství hormonu a je nutné zahájit léčbu. Požádejte svého praktického lékaře o kontrolu TSH a fT4 s odstupem 6-8 týdnů od původních odběrů. Pokud se bude TSH zvyšovat a dosáhne 6 a více je nutné vyšetření endokrinologem a pokud přesáhne 10, je nutná i léčba.
S pozdravem
MUDr. František Loos
Dobrý den
8 měsíců jsem držela dietu kvůli špatnému trávení. Jsem vysoká 169 a vážila jsem 67 teď má 56 kg .Zhubla jsem 11 kg a asi půl roku od začátku diety jsem začala mít nocni pocení že jsem byla vždy úplně mokrá. Po nějaké době se mi přes den občas zamotala hlava a bolest hlavy a jednoho dne se mi v práci udělalo špatně dvojite vidění, bolest hlavy, třes, úzkost atd.A od té doby cca 14 dní mi není dobře. Hlavně bolesti hlavy, unava, slabost a v noci špatně spím. Nocni pocení. Prakticka lékařka mi udělala komplet krve na vše a vše ok.I RTG srdce a plic plus EKG .Jen cukr jsem měla nižší z krve na lačno 3,2..Je mozne tohle všechno mít z hypoglykemie a pokud ano co s tím?
Dobrý den Terezo,
na začátku jsem chtěla Vás pochvalit, odvedla jste pořádnou práci a podařilo se Vám krásně zhubnout a doufám, že to mělo i přiznivý efekt na Vaše trávení. Nemůžu vyloučit, že při dodržování přísné diety Vám klesá cukr na nižší hodnotu, než jste byla zvyklá, a kvůli tomu máte noční pocení. Abyste to ověřila, lze si pořidit senzor na kontinuální měření glykémii v krvi. Viz: www.freestylelibre.cz. Abyste předešla nočnímu poklesu hladiny cukru v krvi, mohla byste vyzkoušet si přidat 2. večeři obsahující pečivo cca 15-20gr., bílkovinu (tvaroh, tvaroh. pomazánka) a zeleninu. Jinak je vhodná i konzultace nutričního specialisty ke konzultaci správně nastaveného jídelníčku.
S pozdravem
MUDr. Kateřina Mazáčková
Dobrý den, Chci se zeptat, jestli mám nárok na zvýšenou úhradu pro Ozempic. Mám 35 let, DM 2, BMI 52, hba1c teď naposled 49mmol.. zjištěn i zvýšený cholesterol. Beru teď nově Glucophage XR 500mg v dávce 0-0-1, předtím Tresiba.
Dia mi řekla, že mi Ozempic může napsat,ale musela bych si ho plně hradit, víc to ale nerozvedla. Jak je to tedy s podmínkami?
Díky za odpověď.
Dobrý den Jarko,
nárok na plnou úhradu Ozempicu máte v případě, když máte kombinovanou terapii diabetu, neuspokojivou kompenzaci s hodnotou glykovaného hemoglobinu nad 60 mmol/mol a s BMI nad 35 kg/m2 (musíte splňovat všechny 3 podmínky). Maximální cena je do 2.500 Kč, záleží na lékárně, pokud máte ale jejích věrnostní kartičku většinou cena se pohybuje kolem 2.000 Kč někde i méně.
S pozdravem
MUDr. Kateřina Mazáčková
Dobrý den. Chtěla jsem se zeptat jsem pre diabetik 2 užívám 1 metformin 500 .Dlouhý cukr mám 47 ale cukr na lačno že žily bylo naměřeno 7,2. Jinak doma glukometrem na lačno je 6,1 prostě do těch 7 moll. Po dvou hodinách je též do 6,7 moll. Jsem prediabetik když dlouhý cukr je docela nízký ? Je mi 66 let. Děkuji za odpověď.
Dobrý den,
všeobecně dle doporučení české diabetologické společnosti hladina glykovaného hemoglobinu ( „dlouhého cukru") pro zdravého jedince je do 40 mmol/mol. Diagnóza diabetu 2. typu je při glykovaném hemoglobinu nad 42 mmol/mol. Tzv. „šedá zóna" je při hodnotách glykovaného hemoglobinu 40-42 mmol/mol. Pokud máte již při terapii Metforminem 500mg/den hladinu „dlouhého cukru" 47 mmol/mol, řekla bych, že Vy máte již diabetes 2. typu, který je ale dobře kompenzován.
S pozdravem
MUDr. Kateřina Mazáčková
Dobrý den, pane doktore, manžel, cizinec, 25 let, zhruba 80 kg, na základě permanentní únavy odhalena hypotyreóza, pravděpodobně od dětství. Při přetížení nemoc, bez antibiotik se neobejde. Rekonvalescence vždy zhruba měsíc. Hodnoty TSH 17,3, ostatní v normě. Po nasazení T4-Thyro 50, snad všechny uvedené vedlejší účinky včetně depresí, po týdnu zvednuto na 100. Po 14 dnech kopřivka, vyčerpání, migrény, vlastně tráví celou dobu stále v posteli. lékař nařídil vysadit až kopřivka ustoupí - následky nemusím popisovat, opětovné testy, TSH klesl na 7, testy ESR v normě, nasazen Euthyrox 100. Únava, spánek 15 hodin trvá, vyčerpání, kopřivka ustoupila. Celkově tedy bere hormony (včetně 5 vysazených dní) již 7. týden. Cítí se celkově lépe v porovnání se začátky, ale stále vyčerpaný, spí 15 hodin a více, začal přibírat. Ráda bych se zeptala, zdali a přibližně za jak dlouho se může stav ustálit natolik, že by byl schopen normálního denního režimu bez bolestí, migrén, vyčerpání. Je naděje, že bude žláza pracovat sama? Vyšetření proběhlo pouze palpačně. Děkuji Vám za Váš názor.
Dobrý den,
pokud má manžel takové příznaky je vhodná změna preparátu a snížení dávky a postupně titrovat do normálních hodnot (např. á týden zvyšovat dávku), spíše to vypadá na rychle nasazenou substituci. Pokud manželovi trvá takto těžká únava po nasazení terapie hormony štítné žlázy a prospí více jak 12 hodin denně, doporučuji okamžité vyšetření hladiny kortizolu a ACTH k vyloučení jeho nedostatku, který se může takto projevovat!
S pozdravem
MUDr. František Loos
Dobrý den,
dostala jsem se na Vaše stránky necíleně, přesto mě zaujala nabídka služeb a v ní “léčba novými typy inzulinu, které nevedou k nárůstu hmotnosti”. Jsem diabetik na inzulínu (nyní Fiasp a Lantus) a od doby, kdy jsem přešla na Fiasp před 3 lety, tak tloustnu. Asi Fiasp nebude příčinou (?) Chtěla jsem problém řešit, ale praktický lékař mi řekl “to jste se přežrala” a moje diabetoložka “buďte ráda, že nehubnete”, tedy bych se ráda dověděla, o jaké nové inzulíny se ve Vaší nabídce jedná a případně, zda bych mohla přejít do péče Vašeho zařízení, které mě zaujalo i dalšími službami, které nabízíte
Děkuji
Dobrý den Kláro,
jedná se o inzuliny nové generace. Buď to jsou inzuliny prandiální, tj. podávané před jídlem, mezi které patří Fiasp a Lyumjev. Anebo inzuliny bazální, tj. podávané na noc, mezi které patří např. Toujeo nebo Tresiba. Další možností je při splnění úhradových podmínek i kombinace bazálního inzulínu s GLP-1 agonistou (je to antidiabetikum, který nejen podporuje redukci hmotnosti, ale také i příznivě ovlivňuje hladinu lipidů a krevního tlaku).
S pozdravem
MUDr. Kateřina Mazáčková
Dobrý den.
Jsem muž, 50 let, 180cm, 85 kg, štíhlá postava, celoživotní sportovec.
Poslední dva roky se necítím dobře, proto jsem loni začal chodit co půl roku na placené odběry krve.
Vše mám v pořádku, pouze hormon Prolaktin jsem měl loni v únoru na hodnotě 640mU/l (limit se uvádí 70 až 400)
V červenci se stav zlepšil na 437 mU/l, ale nyní jsem měl opět více 525 mU/l .
Nevím jestli to může mít souvislost, ale poslední dobou se cítím unavený, slabý, bez energie, pozoruji úbytek svalstva.
Hodnotu TST mám od 12 do 13nmol/l.
V našem městě jsou dvě ordinace endokrinologie, ale v žádné neberou nové pacienty.
Prosím o radu, co si ještě můžu jako samoplátce případně otestovat, abych zjistil nějakou příčinu.
Bohužel nemám mnoho času chodit po doktorech a nechci nikoho obtěžovat, pokud to opravdu není vážné.
Děkuji za radu.
Dobrý den,
hladina prolaktinu se mění v průběhu dne a zvyšuje se i reflexně (např. sexuální aktivita v posledních 24 hod, podráždění prsů ...), orientačně lze říci, že vadí pokud jeho hladina je násobek horní normy a při opak. odběrech nedochází k poklesu do normálních rozmezí. Pokud chcete provést kontrolní odběr, je nutné dodržovat tyto zásady: odběr musí být 2 hodiny po probuzení, 24-48 hodin bez vysoké fyzické aktivity včetně sexuálních aktivit. Při vyšetřování hladiny testosteronu jsou důležité další parametry a to regulační hormony sekrece LH a FSH, dále množství free testosteronu a SHBG. Na hladině testosteronu se negativně podílí malá fyzická aktivita, psychický stres a mnoho dalších parametrů. Pokud budou hladiny opakovaně mimo rozmezí je vhodné endokrinologické vyšetření.
S pozdravem
MUDr. František Loos
