Diabetologická a endokrinologická ambulance
Nestátní zdravotnické zařízení
Milan Kvapil, s.r.o.

Odborník odpovídá na dotazy

Naše diabetologická poradna je tu pro Vás. Nebojte se, napište nám. Na Váš dotaz se už těšíme.

Do dotazu prosím doplňte Váš věk, hmotnost, výšku, ideálně také léky na cukrovku. Odpovíme Vám pak přesněji.

Vaše odpovědi zpracováváme průběžně a odpověď na Váš dotaz bude zveřejněn v nejbližších dnech. Nejsme ale schopni dopovědět Vám obratem. Pokud máte akutní problém, kontaktujte svého lékaře nebo pohotovost.

Děkujeme za váš dotaz, během pár dní tady naleznete odpověď.

Filtrovat dotazy podle oblasti:

23. 4. 2025 Eva Šimková

Dobrý den je mi 71 let měřím 155 cm a vážím 55 kg. Léčím se cukrovkou 2 typu, beru lék Mulando Prolong 1500 mg 1x večer. Přestože jím pravidelně a mám pohyb chůze, ráno m ám hodnoty cukru vysoké 9,6. Prosím o radu, jak dosáhnout lepších výsledků. Kontroly mám pravidelné. Děkuji Eva


Odpověď ordinace

Dobrý den Evo,

zkuste udělat revizi Vašeho jídelničku, nevím jak se stravujete a ani nevím jakou máte glykémii (hladinu cukru) po jídle a před spaním. Občas někomu pomůže zařádit 2. večeři, obsahující do 20g sacharidu, malý kus pečiva s tvarohovou pomazánkou a zeleninou, ovoce naopak nedoporučujeme před spaním. Přínosné může být i měření glykémie v průběhu noci. Bohužel se může jednat i o postupné vyčerpání slinivky, kdy už nemá moc velké zásoby svého inzulinu, to lze zjistit laboratorně z periferní žilní krve. Při zhodnocení všech výsledků na místě by byla i úprava medikamentózní terapii. To všechno prosím zkonzultujte se svým ošetřujícím diabetologem.

S pozdravem

MUDr. Kateřina Mazáčková 

23. 4. 2025 Lucie Lucie

Dobrý den, výsledky mých krevních testů ukazují vyšší hodnotu TSH, a to 4, 97. Měřím 172 cm, 80 kg. Je nutná okamžitá návštěva endokrinologa či mohu nejprve zkusit upravit jídelníček, tedy vyčkat. Od jaké hodnoty se nasazuji léky? Děkuji.
Lucie R.

Odpověď ordinace

Dobrý den,

vyšetření nespěchá, jedná se pouze o lehké zvýšení regulačního hormonu, které může být způsobeno dočasnou zvýšenou potřebou hormonů štítné žlázy v těle. Tento regulační hormon reguluje jejich uvolňování dle potřeb těla. Pokud dochází k trvalému zvýšení a nebo dramatickému zvyšování hormonu TSH, znamená to, že Vaše štítná žláza nedokáže vytvářet a uvolňovat dostatečné množství hormonu a je nutné zahájit léčbu. Požádejte svého praktického lékaře o kontrolu TSH a fT4 s odstupem 6-8 týdnů od původních odběrů. Pokud se bude TSH zvyšovat a dosáhne 6 a více je nutné vyšetření endokrinologem a pokud přesáhne 10, je nutná i léčba. 

S pozdravem

MUDr. František Loos

23. 4. 2025 Terezie Nedó

Dobrý den
8 měsíců jsem držela dietu kvůli špatnému trávení. Jsem vysoká 169 a vážila jsem 67 teď má 56 kg .Zhubla jsem 11 kg a asi půl roku od začátku diety jsem začala mít nocni pocení že jsem byla vždy úplně mokrá. Po nějaké době se mi přes den občas zamotala hlava a bolest hlavy a jednoho dne se mi v práci udělalo špatně dvojite vidění, bolest hlavy, třes, úzkost atd.A od té doby cca 14 dní mi není dobře. Hlavně bolesti hlavy, unava, slabost a v noci špatně spím. Nocni pocení. Prakticka lékařka mi udělala komplet krve na vše a vše ok.I RTG srdce a plic plus EKG .Jen cukr jsem měla nižší z krve na lačno 3,2..Je mozne tohle všechno mít z hypoglykemie a pokud ano co s tím?

Odpověď ordinace

Dobrý den Terezo,

na začátku jsem chtěla Vás pochvalit, odvedla jste pořádnou práci a podařilo se Vám krásně zhubnout a doufám, že to mělo i přiznivý efekt na Vaše trávení. Nemůžu vyloučit, že při dodržování přísné diety Vám klesá cukr na nižší hodnotu, než jste byla zvyklá, a kvůli tomu máte noční pocení. Abyste to ověřila, lze si pořidit senzor na kontinuální měření glykémii v krvi. Viz: www.freestylelibre.cz. Abyste předešla nočnímu poklesu hladiny cukru v krvi, mohla byste vyzkoušet si přidat 2. večeři obsahující pečivo cca 15-20gr., bílkovinu (tvaroh, tvaroh. pomazánka) a zeleninu. Jinak je vhodná i konzultace nutričního specialisty ke konzultaci správně nastaveného jídelníčku.

S pozdravem

MUDr. Kateřina Mazáčková

16. 4. 2025 Jarka

Dobrý den, Chci se zeptat, jestli mám nárok na zvýšenou úhradu pro Ozempic. Mám 35 let, DM 2, BMI 52, hba1c teď naposled 49mmol.. zjištěn i zvýšený cholesterol. Beru teď nově Glucophage XR 500mg v dávce 0-0-1, předtím Tresiba.
Dia mi řekla, že mi Ozempic může napsat,ale musela bych si ho plně hradit, víc to ale nerozvedla. Jak je to tedy s podmínkami?
Díky za odpověď.

Odpověď ordinace

Dobrý den Jarko,

nárok na plnou úhradu Ozempicu máte v případě, když máte kombinovanou terapii diabetu, neuspokojivou kompenzaci s hodnotou glykovaného hemoglobinu nad 60 mmol/mol a s BMI nad 35 kg/m2 (musíte splňovat všechny 3 podmínky). Maximální cena je do 2.500 Kč, záleží na lékárně, pokud máte ale jejích věrnostní kartičku většinou cena se pohybuje kolem 2.000 Kč někde i méně.

S pozdravem

MUDr. Kateřina Mazáčková

15. 4. 2025 Věra

Dobrý den. Chtěla jsem se zeptat jsem pre diabetik 2 užívám 1 metformin 500 .Dlouhý cukr mám 47 ale cukr na lačno že žily bylo naměřeno 7,2. Jinak doma glukometrem na lačno je 6,1 prostě do těch 7 moll. Po dvou hodinách je též do 6,7 moll. Jsem prediabetik když dlouhý cukr je docela nízký ? Je mi 66 let. Děkuji za odpověď.



Odpověď ordinace

Dobrý den,

všeobecně dle doporučení české diabetologické společnosti hladina glykovaného hemoglobinu ( „dlouhého cukru") pro zdravého jedince je do 40 mmol/mol. Diagnóza diabetu 2. typu je při glykovaném hemoglobinu nad 42 mmol/mol. Tzv. „šedá zóna" je při hodnotách glykovaného hemoglobinu 40-42 mmol/mol. Pokud máte již při terapii Metforminem 500mg/den hladinu „dlouhého cukru" 47 mmol/mol, řekla bych, že Vy máte již diabetes 2. typu, který je ale dobře kompenzován.

S pozdravem

MUDr. Kateřina Mazáčková

4. 4. 2025 Eva

Dobrý den, pane doktore, manžel, cizinec, 25 let, zhruba 80 kg, na základě permanentní únavy odhalena hypotyreóza, pravděpodobně od dětství. Při přetížení nemoc, bez antibiotik se neobejde. Rekonvalescence vždy zhruba měsíc. Hodnoty TSH 17,3, ostatní v normě. Po nasazení T4-Thyro 50, snad všechny uvedené vedlejší účinky včetně depresí, po týdnu zvednuto na 100. Po 14 dnech kopřivka, vyčerpání, migrény, vlastně tráví celou dobu stále v posteli. lékař nařídil vysadit až kopřivka ustoupí - následky nemusím popisovat, opětovné testy, TSH klesl na 7, testy ESR v normě, nasazen Euthyrox 100. Únava, spánek 15 hodin trvá, vyčerpání, kopřivka ustoupila. Celkově tedy bere hormony (včetně 5 vysazených dní) již 7. týden. Cítí se celkově lépe v porovnání se začátky, ale stále vyčerpaný, spí 15 hodin a více, začal přibírat. Ráda bych se zeptala, zdali a přibližně za jak dlouho se může stav ustálit natolik, že by byl schopen normálního denního režimu bez bolestí, migrén, vyčerpání. Je naděje, že bude žláza pracovat sama? Vyšetření proběhlo pouze palpačně. Děkuji Vám za Váš názor.

Odpověď ordinace

Dobrý den,

pokud má manžel takové příznaky je vhodná změna preparátu a snížení dávky a postupně titrovat do normálních hodnot (např. á týden zvyšovat dávku), spíše to vypadá na rychle nasazenou substituci. Pokud manželovi trvá takto těžká únava po nasazení terapie hormony štítné žlázy a prospí více jak 12 hodin denně, doporučuji okamžité vyšetření hladiny kortizolu a ACTH k vyloučení jeho nedostatku, který se může takto projevovat!

S pozdravem

MUDr. František Loos

1. 4. 2025 Klára

Dobrý den,
dostala jsem se na Vaše stránky necíleně, přesto mě zaujala nabídka služeb a v ní “léčba novými typy inzulinu, které nevedou k nárůstu hmotnosti”. Jsem diabetik na inzulínu (nyní Fiasp a Lantus) a od doby, kdy jsem přešla na Fiasp před 3 lety, tak tloustnu. Asi Fiasp nebude příčinou (?) Chtěla jsem problém řešit, ale praktický lékař mi řekl “to jste se přežrala” a moje diabetoložka “buďte ráda, že nehubnete”, tedy bych se ráda dověděla, o jaké nové inzulíny se ve Vaší nabídce jedná a případně, zda bych mohla přejít do péče Vašeho zařízení, které mě zaujalo i dalšími službami, které nabízíte
Děkuji

Odpověď ordinace

 Dobrý den Kláro,

jedná se o inzuliny nové generace. Buď to jsou inzuliny prandiální, tj. podávané před jídlem, mezi které patří Fiasp a Lyumjev. Anebo inzuliny bazální, tj. podávané na noc, mezi které patří např. Toujeo nebo Tresiba. Další možností je při splnění úhradových podmínek i kombinace bazálního inzulínu s GLP-1 agonistou (je to antidiabetikum, který nejen podporuje redukci hmotnosti, ale také i příznivě ovlivňuje hladinu lipidů a krevního tlaku).

S pozdravem

MUDr. Kateřina Mazáčková

2. 4. 2025 David

Dobrý den.
Jsem muž, 50 let, 180cm, 85 kg, štíhlá postava, celoživotní sportovec.
Poslední dva roky se necítím dobře, proto jsem loni začal chodit co půl roku na placené odběry krve.
Vše mám v pořádku, pouze hormon Prolaktin jsem měl loni v únoru na hodnotě 640mU/l (limit se uvádí 70 až 400)
V červenci se stav zlepšil na 437 mU/l, ale nyní jsem měl opět více 525 mU/l .
Nevím jestli to může mít souvislost, ale poslední dobou se cítím unavený, slabý, bez energie, pozoruji úbytek svalstva.
Hodnotu TST mám od 12 do 13nmol/l.
V našem městě jsou dvě ordinace endokrinologie, ale v žádné neberou nové pacienty.
Prosím o radu, co si ještě můžu jako samoplátce případně otestovat, abych zjistil nějakou příčinu.
Bohužel nemám mnoho času chodit po doktorech a nechci nikoho obtěžovat, pokud to opravdu není vážné.
Děkuji za radu.

Odpověď ordinace

Dobrý den,

hladina prolaktinu se mění v průběhu dne a zvyšuje se i reflexně (např. sexuální aktivita v posledních 24 hod, podráždění prsů ...), orientačně lze říci, že vadí pokud jeho hladina je násobek horní normy a při opak. odběrech nedochází k poklesu do normálních rozmezí. Pokud chcete provést kontrolní odběr, je nutné dodržovat tyto zásady: odběr musí být 2 hodiny po probuzení, 24-48 hodin bez vysoké fyzické aktivity včetně sexuálních aktivit.  Při vyšetřování hladiny testosteronu jsou důležité další parametry a to regulační hormony sekrece LH a FSH, dále množství free testosteronu a SHBG. Na hladině testosteronu se negativně podílí malá fyzická aktivita, psychický stres a mnoho dalších parametrů. Pokud budou hladiny opakovaně mimo rozmezí je vhodné endokrinologické vyšetření.

S pozdravem

MUDr. František Loos

31. 3. 2025 anonymní

Dobry den,

pred 14 dny me zacaly brnet koncetiny (vsechny), pan se pridalo cukani v jedne ruce a v oku ( to mivam narazove cely zivot). Od r 2018 se lecim s hypofunkci SZ, beru euthyrox 100. Po problemech s brnenim se na zakl.krevnich odberu prislo, ze mi TSH hormon vyletel na hodnotu pres
20, takze nasleduje uprava leku. Moje otazka zni, je mozne, ze jsou me problemy (brneni koncetin a cukani v tele) zpusobene rozhozenymi hormony? Pricitam tomu tedy i stres, protoze jsem z takovych priznaku hodne vykolejena. Mockrat dekuji za odpoved.

Odpověď ordinace

Dobrý den, spíše to bude kombinace obojího - stres a snížená hladina hormonů štítné žlázy. Bylo by vhodné doplnit hořčík a vápník k stabilizaci. 

S pozdravem

MUDr. František Loos

26. 3. 2025 anonymní

Dobrý den, v rámci hormonálního profilu mi byla zjištěna zvýšená funkce štítné žlázy (thyreotoxikoza). Hodnoty jsou opravdu hodně rozhozené a to prakticky všechny. Jaká je pravděpodobnost, že budu muset podstoupit operaci odstranění šž? Za jak dlouho po nasazeni léčby je případně možné operaci podstoupit?

Odpověď ordinace

Dobrý den,

v úvodu je nutná terapie Thyrozolem ke snížení hladiny hormonů štítné žlázy a následně dle pravidelných kontrol se dávkování Thyrozolu upravuje dle aktuálních hladin a příznaků. K operaci se přistupuje, pokud při léčbě delší jak 2 roky nedojde k ustoupení nemoci, či se rozvíjí komplikace (oční komplikace, zvětšování štítné žlázy, intolerance Thyrozolu, plánování těhotenství ...), pravděpodobnost nutnosti výkonu nelze nikdy jasně vyčíslit. 

S pozdravem

MUDr. František Loos