Diabetologická a endokrinologická ambulance
Nestátní zdravotnické zařízení
Milan Kvapil, s.r.o.

Odborník odpovídá na dotazy

Naše diabetologická poradna je tu pro Vás. Nebojte se, napište nám. Na Váš dotaz se už těšíme.

Do dotazu prosím doplňte Váš věk, hmotnost, výšku, ideálně také léky na cukrovku. Odpovíme Vám pak přesněji.

Vaše odpovědi zpracováváme průběžně a odpověď na Váš dotaz bude zveřejněna v nejbližších dnech. Nejsme ale schopni dopovědět Vám obratem. Pokud máte akutní problém, kontaktujte svého lékaře nebo pohotovost.

Děkujeme za váš dotaz, během pár dní tady naleznete odpověď.

Filtrovat dotazy podle oblasti:

6. 11. 2024 Hana Bočanová

Mám dotaz, je mi 69 let, léčím se na
cukrovku. Mívám kolem 8 - 9. mmol
Beru Glucophage 850 mg 1 - 0- 1
Od středy 23.10.2024 se to se mnou točí, ješte
nikdy jsem to nezažila. Dnes ráno jsem se změrila a měla jsem cukr 14,2 mmol
Můžu si vzít o 1 prášek více? V úterý 29.10.24 jedu do Plzně na operaci šedého zákalu.
K lékaři se dostanu až 30.10.24
Děkuji Bočanová

Odpověď ordinace

Dobrý den paní Bočanová, 

maximální denní dávka Metforminu (Glucophage) je 3000 mg za den, ale záleží také na funkci ledvin a jater, jestli netrpíte obstrukční plicní nemoci anebo srdečním selháním, tam už pak maximální dávka metforminu není doporučena. Důležité ale je zjistit příčinu, proč Vám ten cukr šel nahoru a řešit tento základní problém. Proto doporučuju především kontaktovat svého ošetřujícího diabetologa, eventuálně praktického lékaře. Při akutním zhoršení stavu na místě je i návštěva akutní interní ambulance v nemocnici. 

S pozdravem 

MUDr. Kateřina Mazáčková

4. 11. 2024 Dusan

dobrý den,pribira se po stadametu mam cukrovku tipů 2

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

Stadamet (neboli Metformin) je lékem 1. volby u pacientů s cukrovkou 2. typu, zejména u pacientů s nadváhou/obezitou. V klinických studiích bylo užívání metforminu buď spojeno se stabilní hmotností nebo s mírným úbytkem. Dle vlastních zkušenosti z praxe pacienti léčení Metforminem spíše hmotnost lehce redukují.

S pozdravem

MUDr. Kateřina Mazáčková

30. 10. 2024 Vasek

Dobry den sdadomet 500 jak dlouho mam pouzivat leky.Mam cukr na lacno 6.8-7.8 ruzne.

Odpověď ordinace

Dobrý den,

neznám Váš zdravotní stav, ostatní léky či další nemoci. Hodnoty glykémie nalačno by se měly pohybovat v rozmezí 3,6-5,6 mmol/l. Ale jsou některé zdravotní okolnosti, kdy jsme u pacientů benevolentnější a vyhovují hodnoty i o něco vyšší do 6-7 mmol/l (to platí pro pacienty s řadou dalších nemocí, s nemocemi srdce, cév, dále pro pacienty ve vysokém věku). Přerušení/ukončení léčby a Vaše cílové hodnoty cukru je vhodné konzultovat s Vaším ošetřujícím lékařem. Léky nasazené na cukr se obvykle užívají celoživotně.

S pozdravem

MUDr. Kateřina Mazáčková.

25. 10. 2024 Karel

Dobrý den, nově mi byla diagnostikována cukrovka, hodnota 9.Praktický lékař mi předepsal Stadamet 500 , 2x denně.Je pro mne vhodný, když mám bypass břišní aorty a implantován ICD?Beru Triplixam, Sortis, Rivocor a Godasal.56 let, mírná obezita,bez obtíží.Děkuji, Karel.

Odpověď ordinace

Dobrý den Karle,

podle Vámi uvedených údajů máte tzv. Metabolický syndrom (nadváha, vysoký krevní tlak, zvýšena hladina glukózy v krvi, zvýšený cholesterol), a jako komplikací kornatění cév a nejspíše i ischemickou chorobu srdeční, s implantací ICD, který se používá k léčbě srdečních arytmií a prevenci náhlé srdeční smrti.

Metformin (neboli Stadamet) je lékem první volby u pacientů s diagnózou diabetu, ovlivňuje inzulinovou rezistenci (zvyšuje citlivost buněk na vlastní inzulin nutný k transprotu glukózu z krevního oběhu do buněk) u pacientů s nadváhou/obezitou, může zlepšit lipidový profil, snižuje diabetické komplikace, významně snižuje riziko infarktu myokardu.

Neznám další podrobností Vašeho zdravotního stavu, jako funkce ledvin, jaterní funkce, jestli netrpíte plicním onemocněním, atd. Toto všechno má posoudit Váš praktický lékař, event. Vás odeslat do diabetologické ambulance.

Jinak mi přijde Metformin jako rozumná volba při zahájení léčby cukrovky.

S pozdravem

MUDr. Kateřina Mazáčková

24. 10. 2024 Nikola

Dobrý den,

ráda bych se zeptala zda je normální, když klesne cuk v krvi třeba na 1,5 že se můj otec chová jak "blázen"? A bych to upřesnila jak malé 3 leté dítě, povídá z cesty, plete si osoby, neví kdo jsem, neví kde je, běhá jako blázen vážně jak kdyby se "zcvoknul". Tyto stavy jsou u něho běžné, bohužel vím čím více těchto stavů, tak mu to ničí mozek podstatě celé tělo.... Můj otec má diabetes 1 stupně, musí si píchat inzulin 3x denně a na noc má noční. Stále se ale nachází ve stavech buď totalně bez cukru, že glukoměr to není ani schopný změřit (L0) a nebo v hippech. Ano, Vaše odpověď bude jistě, že vše dělá životospráva a režim, bohužel otec tuto nemoc má již 13 let a vždy před kontrolou své diabetičky se snaží aby byl "v pohodě". Jen chci vědět, jestli jsou normální tyto stavy, že se chová jak ´"blázen"? Letos mu bylo 50let.. takže si troufám, říct na to, aby se "zcvoknul" má ještě čas.

Děkuji Vám za odopověď.

Odpověď ordinace

Dobrý den,

hypoglykémie bohužel nejvíce ohrožuje mozek, který je na glukóze zcela závislý, navíc nemá vlastní energetické zásoby, a proto spoléhá na neustálý přísun glukózy krvi. Proto při jejím poklesu v krvi dochází k neurologickým projevům různého stupně závažnosti od bolesti hlavy, dvojitého vidění, přes nesrozumitelnou řeč a různé poruchy chování (od zmatenosti nebo ospalosti až po agresivitu) až k poruše vědomí - hypoglykemickému kómatu. 

Takže moje odpověď zní ano, tyto změny chování Vašeho otce můžou být způsobené poklesem cukru v krví. 

K omezení vzniku těchto stavu je nutné, samozřejmě kromě životosprávy, i správné nastavení léčby diabetu (adekvátní aplikace počtu jednotek inzulinu k jídlu, počítat sacharidy v jídle, pečlivá monitorace glykémií atd). Měl by mít monitoring kontinuální glykémie s možností alarmu, popř. léčbu pumpou, což výrazně snižuje kolísání glykémie. O těchto stavech je hlavně potřeba informovat ošetřujícího diabetologa, který nastaví léčbu na míru. 

Přeju hodně zdraví Vám a Vašemu otci. 

S pozdravem

MUDr. Kateřina Mazáčková

23. 10. 2024 Milena

Dobrý den, zajímal by mě váš názor na to, že jako prediabetik nemám nárok na diabetologa nebo nutričního terapeuta, že si mám informace hledat sama, na internetu a podle toho si upravit životosprávu.
Tímto vám chci zároveň poděkovat, že jsem tady u vás našla vzorový jídelníček, kde je uveden mimo jiné i poměr tuků, bílkovin a sacharidů.
Od mládí trpím na tzv. postprandiální hypoglykemie, kdy jsem se dostala i na hodnotu 2,4 (měřeno v nemocnici po glykemické křivce, inzulínom vyloučen). Jedla jsem tedy "preventivně", aby nedocházelo k tomu, že jsem někde omdlela. Bohužel jsem se postupem let vykrmila, až ke 100kg a cukrovce. Ráda bych se dopracovala k remisi a diabetes co nejvíc oddálila. Užívám Metformin 500mg večer, hubnu asi 0,75kg týdně, používám kalorické tabulky. Děkuji. Milena

Odpověď ordinace

Dobrý den, Mileno,

vzhledem k omezené kapacitě diabetologických ambulancí pacienti s diagnostikovanou poruchou glukózové tolerance (neboli Prediabetem) jsou v péči praktického lékaře. Dle mého názoru léčba Metforminem je dobře zvolená.

K prevenci postprandiálních hypoglykémii bych doporučila jídelníček s omezeným příjmem sacharidů, obzvláště jednoduchých (tzv. rychlých) cukrů. Zároveň bych Vás chtěla pochválit, že používáte kalorické tabulky a váhový úbytek 0,75 kg/týden je velice pěkný. Do nutriční a obezitologické ambulance se můžete objednat i bez diagnózy diabetu, kde Vám pomůžou s jídelníčkem, proberou možnosti faramkoterapii obezity, atd.

S pozdravem

MUDr. Kateřina Mazáčková 

22. 10. 2024 Jana

Dobrý den,
Mám autoimunní zánět štítné žlázy a beru Letrox, jakmile se mi zhoršuje TSH(momentálně 8) tak hubnu i když by to mělo být naopak. Ostatní krevní testy jsou v pořádku. Neporadíte čím by to mohlo být? Jsem dost hubená a nejde přibrat.

Odpověď ordinace

Dobrý den,

hormony štítné žlázy jsou v tom nevinně, špíše bych pátral po trávících potížích a možnému zhoršenému vstřebávání Letroxu.

S pozdrevem

MUDr. František Loos

18. 10. 2024 anonymní

Dobrý den,chtěla bych se prosím zeptat jsem 6 měsíců po operaci stitne zlazy doteď jsem brala euthyrox 100 mg teď nově beru syntroxine 100 mg už delší dobu mi není dobře tres rukou buseni srdce rychlý nepravidelný tep kolisavy tlak tak nevím jestli davka je na mě moc nebo jestli mám málo minulý měsíc TSH 0,80 teď říjen 1,98 podle krve ok ale necítím se dobře i menstruace mi blbne děkuji za odpověď

Odpověď ordinace

Dobrý den,

výsledky jsou pěkné, ale pokud Vám není dobře, bylo by potřeba s Vašim endokrinologem zredukovat přechodně dávku a postupně upravovat dle laboratoře a toho jak se budete cítit.

S pozdravem

MUDr. František Loos

17. 10. 2024 Naďa Návratová

Dobrý den, v lékárně mi místo Stadametu dali Zexitor a Mulado Prolong. Je to totožné? Děkuji za odpověď. Návratová

Odpověď ordinace

Dobrý den, paní Návratová,

výše zmíněné léky (tj Stadamet, Zexitor, Mulado Prolong) jsou generika a obsahují stejnou účinnou látku - Metformin. Proto je lze navzájem nahradit. Mulado Prolong obsahuje Metformin s prodlouženým účinkem.

S pozdravem

MUDr. Kateřina Mazáčková

15. 10. 2024 Marketa

Dobrý večer, chci se zeptat.Rano beru na cukrovku ,lék Maysiglu a večer Glukaphas.Vecer jsem si omylem vzala opět Maysiglu.Muzu mít nějaké problémy. Dekuji

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

lék Maysiglu patří mezi léky s minimem nežádoucích účinků. Nezpůsobuje poklesy krevního cukru. Třebaže doporučená dávka je jedna tableta denně, tak lze předpokládat, že mimořádné užití dvou tablet za den Vám nezpůsobí žádné potíže. Není tedy nutné žádné zvláštní opatření. Od následujícího dne užívejte léky tak, jak máte předepsáno.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková