Diabetologická a endokrinologická ambulance
Nestátní zdravotnické zařízení
Milan Kvapil, s.r.o.

Konzultant a garant léčby
prof. MUDr. Milan Kvapil, CSc. MBA

Odborník odpovídá na dotazy

Naše diabetologická poradna je tu pro Vás. Nebojte se, napište nám. Na Váš dotaz se už těšíme.

Do dotazu prosím doplňte Váš věk, hmotnost, výšku, ideálně také léky na cukrovku. Odpovíme Vám pak přesněji.

Vaše odpovědi zpracováváme průběžně a odpověď na Váš dotaz bude zveřejněna v nejbližších dnech. Nejsme ale schopni dopovědět Vám obratem. Pokud máte akutní problém, kontaktujte svého lékaře nebo pohotovost.

Děkujeme za váš dotaz, během pár dní tady naleznete odpověď.

Filtrovat dotazy podle oblasti:

18. 7. 2023 Jana

Dobrý den, jsem těhotná a byla mi zjištěna těhotenská cukrovka. Aby se mi spravila hodnota lačné po ránu, tak mi byly nasazeny léky stadamet 500 1x denně při večeři. Váha se mi prakticky zastavila lačná se mi srovnala, ostatní hodnoty tak nějak v normě dnes ale na třetím screeningu mi bylo řečeno že miminko je větší A to vlastně o čtyři týdny. Sam 31+4 a malý je prý 35+6 a odhad váhy 2240g. Docela mě tím doktor vyděsil a teď se bojím jestli bude mít plíce a vše vyvinuté jak má a nebude mít zdravotní potíže. Myslela jsem že těmi léky se zastaví mě váha a nebude ani on tolik přibírat. Myslíte že když mi zvednou dávkování že s tím zmenší růst dítěte? Nebo jak docílit aby dítě v mém luně nerostlo tak rychle děkuji.

Odpověď ordinace

Dobrý den,

v první řadě Vás musím uklidnit. Nález většího plodu na ultrazvuku rozhodně neznamená, že Vaše miminko bude mít vážné zdravotní potíže po porodu (jako např. nezralost plicní tkáně a podobně). Znamená to, že Vám budou provedeny kontrolní ultrazvuky, jestli se nárůst zpomalil a zda další ultrazvuk potvrdí nález toho prvního. Pokud bude miminko opravdu větší, tak se již zmenšit nemůže, to není v silách žádných léků. Je možné, že lékaři posunou termín porodu a doporučí Vám porod o něco dříve. Pokud se hodnoty krevního cukru dostaly do normálu, nemělo by miminko dále nadměrně přirůstat na hmotnosti.

Zachovejte tedy klid, snažte se hlídat cukr tak, aby byl nalačno do 5,1 - 5,3 a za 1 hod po jídle do 7,8 mmol/l. Pokud se hodnoty zvýší, konzultujte se svým lékařem. To je jediný možný způsob, jak zabránit dalšímu většímu přírůstku hmotnosti.
Držím palce!

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

17. 7. 2023 Pavel Křivohlavý

Dobrý den, doporučujete TRULICITY k léčení diabetu 2 stupně?

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

ano, lék Trulicity je jedním z možných léků, které užíváme pro léčbu diabetu 2. typu. Patří mezi moderní účinné preparáty, které kromě zlepšení glykémie vedou rovněž k poklesu hmotnosti a má další pozitivní vliv na cévní systém. O tom, jestli jej u daného pacienta doporučíme, ale rozhoduje řada dalších okolností, než pouze diagnóza diabetu 2. typu. Zvažujeme hmotnost, hladinu glykémie nalačno a po jídle, stav ledvin, kardiovaskulárního systému, činnost slinivky, výsledky laboratorních testů. Nelze tedy paušálně říci, že je vhodný pro každého diabetika.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

24. 7. 2023 Roman

Dobrý den, je mi 27 let, 190cm 96kg, sportovec. atletická postava. Chtěl bych se zeptat, jestli mám nějak řešit, že na lačno jsem měl na krevních testech P_glukóza 5,5 a S_inzulin nalačno v krvi 8,1. I když je u inzulinu rozmezí 3,0 až 25, dočetl jsem se na internetu, že už od hodnoty 7 je nižší riziko cukrovky. Můžete mi k tomu dát prosím info ? Jinak mám intoleranci lepku a intoleranci histaminu

Odpověď ordinace

Dobrý den,

hodnoty, které uvádíte jsou ještě v normě, i když na dolní rsp. horní (pro glykémii) hranici. Pouze z hodnoty inzulínu nelze predikovat vzniku diabetu. Provádí se speciální genetická vyšetření, které ovšem pro praktickou medicínu nemají smysl, protože určí pouze částečnou pravděpodobnost vzniku diabetu. Na tom se totiž podílejí další faktory. Některé můžete ovlivnit (strava, pohyb, stres), některé ne (akutní jiné onemocnění, úraz, genetika). Jinými slovy, pokud máte genetické pozadí pro vznik cukrovky a přijde nějaký spouštěcí faktor (například viroza), tak to přijde bez ohledu na aktuální hladinu inzulínu a Vaše jídelní chování.

Nicméně i tak doporučujeme dodržovat pohyb a racionální stravu, dále kontrolu glykémie 1x ročně, pokud by byla glykémie nad 5,5 mmol/l, pak provedení oGTT (zátěžový test s glukózou).

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

21. 7. 2023 Jana

Dobrý den,
tímto bych se chtěla dotázat ohledně zdravotního stavu (a prognozy) u mého příbuzného - 71 let. Od roku 2021 se léčí pro DM II. typu - užívá Stadamet 850 2x denně, 1x 500 mg, Jardiance 10 mg 1x denně, glyk. hemoglobin nyní na 56 (z původních 77 před léčbou v roce 2021); dále se léčí pro vysoký tlak - užívá Prestance 5/5, Indapamid 2,5 mg; a pro vysoký cholesterol (asi familiární hypercholesterolémie) - Noveze, Mertenil 10 mg.
Obézní není, váží cca 65-70 kg/173 cm. Nekouří, alkohol nepije. Není po infarktu ani mozkové příhodě doposud.
*Nicméně, dle poslední zprávy je veden s komplikací diabetu - v podobě diabetické nefropatie - hodnoty tyto - albumin v moči 37 mg, poměr krea 6,6 mg, GF 0,92 ml/s, kreatinin v séru 115; ve zprávě chronická renální insuficience.
Na EKG RBBB, četné SVES, NT-proBNP 51.
Chtěla jsem se dotázat, zda-li je diagnoza chronické renální insuficience s hodnotami (z odběrů) viz výše závažná, jaká je zde prognoza - nehrozí dialýza, apod.?
Je nějaká další možnost, jak lékově lépe ovlivnit cukrovku či cholesterol?

jen ještě doplňuji výsledky z laboratoře - 1. C-peptid 520, 2. C-peptid 720
Děkuji

Odpověď ordinace

Dobrý den,

hodnoty ledvinových funkcí, které uvádíte, představují střední postižení ledvin. Při správné léčbě není důvod k selhání ledvin.
Z léků na cukrovku, které užíváte Jardiance působí na ledviny pozitivně, Stadamet se by se při dalším zhoršování musel vysadit.

Prevencí zhoršování funkce ledvin je:
1. dobrá kontrola cukru, HbA1C ideálně mezi  50-55 mmol/mol, pokud to nezvládnou léky (tablety), tak často podáváme inzulín, který neohrožuje ledviny
2. dobrá kontrola krevního tlaku (ideálně 130-140/80-90)
3. dobrá kontrola cholesterolu, hladina LDL pod 1,8mmol/l
4. rovněž některé léky zpomalují zhoršování funkce ledvin, je to lék obsažen v například v preparátu Prestance, který Váš příbuzný užívá
5. dostatek tekutin cca 2l/ den a přiměřené množství masa na den.

Posílám Vám odkaz na vhodnou dietu: https://www.dial-nefro.cz/dietni-opatreni-pri-onemocneni-ledvin/

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

10. 7. 2023 anonymní

Dobrý den, mám 11letého syna a jsem znepokojená z jeho krevních testů. V průběhu půl roku měl 2x hraniční glykémii, jednou po snídani, jednou nalačno. Moč má naprosto v pořádku. Nehubne, není obézní, častěji nemočí, ani není unavený. Dle lékařky není důvod k obavám, já se ovšem obávám, zda nemá cukrovku. Děkuji za odpověď

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

podle výsledků, které popisujete, souhlasím s lékařkou, že není důvod k obavám.
Pravidelné kontrolní testy provádějte podle jejího doporučení.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

4. 7. 2023 anonymní

Dobrý den, mám diabetes 2.typu, je mi 67let, váha 95kg, výška 170 cm.hodnoty cukru mi dosud neklesly pod 7,9, kdykoli si měřím. Snažím se dodržovat režim, ale nyní jsem měla nezvladatelnou chuť na sladké a snědla 150 gramů cukrovinek Raffaello.ted mám špatné svědomí.nemohla jsem si nějak ublížit? děkuji za odpověď.

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

při léčbě cukrovky je důležité mít dlouhodobý průměr glykémie v normě. Ten vyjadřuje parametr tzv. dlouhý cukr nebo také glykovaný hemoglobín.
Je to průměrná hodnota všech glykémií cca za 8 - 10 týdnů před odběrem. Cílem je mít hodnotu kolem 50 max 53 mmol/mol. Pokud tedy většinu času držíte dobře dietu a máte glykémie v normě, tak jednorázová dietní chyba Váš zdravotní stav neohrozí.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

3. 7. 2023 Monika

Dobrý den, již rok se léčím s cukrovkou po zánětu slinivky. Za tuto dobu jsem zhubla skoro 50 kilo. Nyní mi již doktorka vysadila inzulín a beru pouze jardiance ráno a 3x denně metformin. Od té doby, co jsem vysadila inzulín mám ale pocit, že pribiram a i váha mi stále ukazuje víc. Mám hrůzu z toho, že bych měla zase přibrat. Je možné, že po vysazení inzulínu může jít váha nahoru? Nebývá to spíše naopak? Moc děkuji za odpověď.

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

vysazení inzulínu nejspíše nebude důvodem přibírání hmotnosti. Většinou je to přesně naopak. Navíc lék Jardiance pomáhá k redukci váhy. Zkuste se spíše zamyslet nad Vaším energetickým příjmem a nad výdejem. Můžete si zkusit stáhnout aplikaci kalorické tabulky, kde si lze počítat celkovou energii, kterou přijímáte (na hubnutí je to cca 6000 - 7000kJ) nebo se můžete podívat na redukční jídelníčky pro diabetiky (je to cca 150 g cukrů na den) nebo můžete požádat nutričního specialistu, aby Vám jídelníček zkontroloval.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

30. 6. 2023 Magdalena

Dobry den, budu podstupovat ogtt v 25 tt, bohužel výsledky lačně krve nebudou hned ten den, ale nápoj stejně budu pít, aniž by se věděli výsledky lačně krve, vím že to není správné, ale muj gynekolog mavnul rukou, krev neanalyzuji hned ten den, nejde to u nich, změřím si alespoň doma informativně krev z prstu, není to prosím riziko pro miminko, kdybych cukrovku fakt měla? Uvažuji jít jinam, ale budu muset jet hodně daleko a vstávat brzo a obávam se, že i tato námaha a stres můžou výsledky ovlivnit, nevím co delat...v prvním těhotenství jsem měla cukrovku, ale bylo ogtt v pořádku, jen mi dělali ještě měsíc před porodem dlouhodobe cukry z toho důvodu, že jsem.upozornila na hodnotu lačně krve 5,6 a 5,2 v prvním trimestru (nikdo do té doby neřešil) a hodnota byla zvýšena... dodržována jen dieta. Prosím moc o radu..jaká je ideální hodnota z prstu? Jsem v rozpacích jak to.u nás chodí, jaký jsou nejednotný postupy a názory:( toto těhotentví mám lacnou krev zatím ok. Děkuji moc za odpovědi.

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

bohužel v praxi opravdu není často jednota v doporučeném postupu. Podrobně jak diagnostikovat GDM viz https://www.tehotenskacukrovka.cz/jak-se-zjistuje-pritomnost-tehotenske-cukrovky/.

Pokud vypijete test oGTT bez znalosti aktuální glykémie, je velmi pravděpodobné, že se nic nestane, neboť jste cukrovku nikdy neměla a jste bez potíží.
Miminko není krátkodobým vzestupem cukru ohroženo. Je rovněž velmi pravděpodobné, že budete mít stejně jako v prvním těhotenství těhotenskou cukrovku.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

29. 6. 2023 Yveta

Dobrý den při preventivní prohlídce jsem měla cukr 6.2 na lačno koupila jsem si glukometr a občas mám stejný cukr nalačno po 2 h mám cukr 5 .5 jsem diabetik? věk 54 váha 56 výška 150 děkuji za odpověď

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

hodnoty, které popisujete nazýváme porušená glukozová tolerance nalačno. O cukrovku se jedná od 7,0 mmol/l nalačno ovšem měřeno v laboratoři. Glukometry nemusí být 100% přesné. V této fázi doporučujeme dietu racionální, pohyb, snahu o správnou váhu. Váhu máte v pořádku, hodnoty po jídle rovněž. Doporučuji tedy racionální stravu a nechte si raději zkontrolovat krev nalačno v laboratoři. Je možné, že budou výsledky v normě.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

28. 6. 2023 Jana Konečná

Mám 78 roků a léčím se na diabet .2typu.
Dneska mě lékařka řekla, že lék Trajenta stojí hodně peněz a tak, že mě předepíše něco jiného.Vždy jsem za Trajentu nic nedoplácela.Prosím o sdělení co je na tom pravdy ????
Děkuji a přeji pěkné dny - JAna

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

ano je to pravda. Pojišťovny snížily úhradu léku Trajenta. To znamená, že snížily částku, kterou hradily v rámci Vašeho zdravotního pojištění. Protože lék ale stojí nějaké peníze a nelze jej rozdávat, můžete si zaplati tu část, kterou zdravotní pojišťovny přestaly hradit. Podle lékárny se částka na balení 90 tablet pohybuje mezi 750 - 1100 Kč.
Trajenta je originální preparát, která nemá tzv. generikum (tedy úplně stejnou náhradu), lze ale použít léky, které mají velmi podobný efekt na léčbu diabetu a jsou plně hrazeny ze zdravotního pojištění. Požádejte svého lékaře o změnu léčby, pokud nechcete doplácet.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková