Odborník odpovídá na dotazy

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

pokud jste měla oGTT vyšetření s výsledkem nalačno 5,0 a za 2 hod 7,9, znamená to, že nemáte cukrovku. Je tedy naprosto zbytečné si nadále kontrolovat cukr glukometrem. I zdravému se může stát, že krátce po jídle může dojít k vzestupu až na hranici 9,0 (měřeno glukometrem), ale pak dojde k rychlému poklesu do normy. Navíc glukometr měří s přesností cca +- 10%.

Závěrem: Vaše hodnoty jsou v normě, o cukrovku se nejedná, není nutné se nadále měřit

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

problematika diabetické neuropatie je velmi široká. Je řada článků, které popisují jak na diabetickou neuropatii, proto je zde neopisuji a odkazuji Vás na samostudium.
1) článek prof. Saudka (IKEM) na: https://www.cukrovka.cz/diabeticka-neuropatie-poskozeni-nervu
2) https://ocukrovce.cz/ovlivnuje-vyziva-diabetickou-neuropatii/

V prvním článku je velmi dobře popsáno co je to neuropatie, v druhém článku možná praktičtější rady jak jídelníčkem můžete zlepšit projevy neuropatie.

Myslete ale na to, že nejzásadnější v léčbě neuropatie je mít cukr pod kontrolou. Tedy HbA1C kolem 50 mmol/mol.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

dokud máte hodnoty HbA1C do 40-45 mmol/mol, není třeba dávat léky. Pokud stoupne glykémie nalačno nad 7,0 nebo hbA1C nad 45 mmol/mol, pak doporučuji začít s metforminem, aby se Vám cukr dále nehoršil. 

Gratuluji ke krásným výsledkům!

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

děkuji za zajímavý dotaz. Nopal je mexické jméno aztéckého původu pro kaktus (Opuntia ficus indica). Po sklizni a očištění kaktusových listů následuje nařezání dužiny na malé kousky.  Sušící proces probíhá v konvekčních pecích při teplotě 50° C a poté je sušina rozemleta. Vzhledem k šetrnému zpracování a sušení je v nopalové sušině uchován vysoký obsah všech přírodních látek. Nopálová mouka obsahuje vysoké množství pektinů a pestrého zastoupení minerálů a vitamínů, rovněž velké množství vlákniny. Proto je vhodná pro redukční diety neboť dobře sytí a má méně energie, než běžné mouky. Benefitem je i to, že neobsahuje lepek.

Pokud se podíváme na složení nopálového chleba, tak kromě nopálové mouky obsahuje pochopitelně i další druhy mouky a ostatní příměsi.
Složení: mouka pšeničná chlebová, mouka žitná, nopálová mouka (Opuncie fikus indica 100%), sůl, droždí, pekařský přípravek, kmín, mouka hladká pšeničná, škrob bramborový, pražený ječmen

A jaký je obsah cukrů v chlebu?

50 g běžného kmínového chleba obsahuje 23 g cukrů (neboli polysacharidy = škroby, které se v zažívacím traktu štěpí na jednoduché cukry).

50 g nopálového chleba obsahuje 19 g cukru (polysacharidy= škroby)

Z výše uvedeného je vidět, že i nopálový chléb obsahuje cukry, které pokud si hlídáte dietu musíte započítat do celkového příjmu cukrů. Má nižší glykemický index, proto bude po jídle méně stoupat hladina krevního cukru. Pro diabetiky tedy rozhodně dobrá volba. Na jednu porci ale doporučuji cca 60 - 80 g. Záleží na tom, jestli chcete hubnout nebo váhu udržovat. Je rovněž vhodnější pro redukční diety a nejen pro ně. Je totiž zdravější (dáno obsahem vlákniny, vitaminů a aminokyselin). Protože nopálová mouka v trávícím traktu zvyšuje svůj objem, snižuje lépe pocit hladu na delší dobu.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

před operací se některé léky na cukrovku vysazují důvodu možného vlivu na organizmus spojené s celkovou narkózou.
Jedná se zejména o lék Metformin (vy jej užíváte pod názvem Stadamet), který se vysazuje 48 hodin před výkonem. Lék typu Gliclazid užíváte dokud jíte, tedy lze až do posledního dne před operací. Neužíváte jej, až když přestáváte jíst. Pokud máte cukrovku dlouhodobě dobře kompenzovanou, což máte (když udržujete hladinu glykémie kolem 5,2 mmol/l), tak při vysazení léku na 2 dny k velkým výkyvům glykémie nedochází. Cílové glykémie pro operaci jsou mezi 4-10 mmol/l.
Doporučuji držet poslední 3 dny před operací dobře diabetickou dietu a dostatek tekutin. Je velká pravděpodobnost, že ke zhoršení nedojde.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

pokud řešíte čistě hubnutí, je Saxenda účinnější, než Ozempic. Navíc aktuálně není Ozempic inj 1x týdně pro samoplátce dostupný. Je dostupný pouze v tabletách (Rybelsus), ale zde je nutné jej užívat denně 1 tbl 30 min ráno nalačno před jídlem. Účinnost Rybelsusu se obdobná jako Ozempic, ale slabší než Saxenda.

Pokud se rozhodnete přejít ze Saxendy 1,8 mg, bez ohledu na to co je dostupné, tak doporučuji Ozempic 0,5 mg a po měsíci zvýšit na 1 mg. Pokud by to byl Rybelsus, tak 7 mg a po měsíci 14 mg 1 tbl ráno.

Kompenzace diabetu bude uspokojivá se všemi popsanými preparáty.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

Odpověď ordinace

Dobrý den,

mírné kolísání glykémií bude mít u Vás více důvodů. Tělo se ještě nevzpamatovalo z hormonálních změn v těhotenství a z porodu, obvykle kontrolujeme oGTT až cca 4-6 měsíců po porodu. Do té doby mohou být glykémie hraniční. Mohou být ovlivněny určitě menstruačním cyklem (období před menstruací je typické zhoršenou citlivostí těla na inzulín). Hladina hořčíku může být spojena opět s horší citlivostí těla na inzulín, což se může projevit lehkým vzestupem glykémie (viz např: https://www.diastyl.cz/horcik-je-pro-diabetiky-zasadni-co-zpusobi-jeho-nedostatek-a-jak-jej-co-nejlepe-doplnit/)

Závěrem: doporučuji nadále stravu racionální, doplnit hořčík a udělat si kontrolní oGTT za 6 m od porodu. Do té doby nemá smysl intenzivně monitorovat glykémii. Pouze nárazově (například 1-2x za měsíc). Pokud by byla hodnota nad 7,0 (z laboratoře), pak se jedná o cukrovku. To je ale velmi málo pravděpodobné.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

přípravek obsahuje minimální množství cukru a ještě takový typ, který se do těla téměř nedostane. Jedná se o kombinaci D-manózy, inulinu, výtažku z artyčoku a lyzátu bakterie E.coli. Z cukrů je to D-manóza 2 g a inulin 2 g. Nemusíte se obávat, že by došlo ke zvýšení hladiny glykémie, protože  D-manóza je tělu vlastní jednoduchý cukr, který je součástí ochranné bílkovinné vrstvy močového měchýře. Po užití se D-manóza vylučuje v nezměněné formě ledvinami právě do močového měchýře a inulin se neštěpí v tenkém střevě, není resorbován a využíván. Jeho kalorická hodnota je velmi nízká až nulová, nezvyšuje hladinu krevního cukru.

Můžete tedy užívat podle doporučení.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

Odpověď ordinace

Dobrý den,

v první řadě Vás musím uklidnit. Nález většího plodu na ultrazvuku rozhodně neznamená, že Vaše miminko bude mít vážné zdravotní potíže po porodu (jako např. nezralost plicní tkáně a podobně). Znamená to, že Vám budou provedeny kontrolní ultrazvuky, jestli se nárůst zpomalil a zda další ultrazvuk potvrdí nález toho prvního. Pokud bude miminko opravdu větší, tak se již zmenšit nemůže, to není v silách žádných léků. Je možné, že lékaři posunou termín porodu a doporučí Vám porod o něco dříve. Pokud se hodnoty krevního cukru dostaly do normálu, nemělo by miminko dále nadměrně přirůstat na hmotnosti.

Zachovejte tedy klid, snažte se hlídat cukr tak, aby byl nalačno do 5,1 - 5,3 a za 1 hod po jídle do 7,8 mmol/l. Pokud se hodnoty zvýší, konzultujte se svým lékařem. To je jediný možný způsob, jak zabránit dalšímu většímu přírůstku hmotnosti.
Držím palce!

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

ano, lék Trulicity je jedním z možných léků, které užíváme pro léčbu diabetu 2. typu. Patří mezi moderní účinné preparáty, které kromě zlepšení glykémie vedou rovněž k poklesu hmotnosti a má další pozitivní vliv na cévní systém. O tom, jestli jej u daného pacienta doporučíme, ale rozhoduje řada dalších okolností, než pouze diagnóza diabetu 2. typu. Zvažujeme hmotnost, hladinu glykémie nalačno a po jídle, stav ledvin, kardiovaskulárního systému, činnost slinivky, výsledky laboratorních testů. Nelze tedy paušálně říci, že je vhodný pro každého diabetika.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková