Odborník odpovídá na dotazy

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

děláte to výborně! Zhubla jste 13 kg, to je pro Vaše tělo velmi dobré. Snižujete tak riziko vzniku cukrovky. S dlouhým cukrem se nestrachujte. Obě hodnoty 36 i 37 mmol/mol jsou totiž v mezích normy, tedy není co snižovat. Hladina cukru i u zdravého kolísá mezi 4-5,5 nalačno, což je přesně Váš případ.

Závěrem: Držte si váhu a kontrolujte si 1x ročně hladinu cukru. Máte vyšší tlak, ale to asi řešíte s Vaším lékařem.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

inzulín nelze nahradit tabletou Metforminu. Nicméně tento typ inzulínu se velmi pomalu uvolňuje, můžete jej tedy, pokud ráno zapomenete, dopíchnout ve stejné dávce ještě do oběda. Pokud i v poledne zapomenete, dáte dávku až další den ráno.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

Odpověď ordinace

Dobrý den Marto,

tento stav bolesti za hrudní kosti mohou mít více příčin. Nelze samozřejmě vyloučit i nežádoucí účinek Forxigy, i když je to pro tento lék netypické. Naopak má prokázanou kardioprotektivitu (ochranný vliv na kardiovaskulární systém). Při bolesti na hrudi je potřeba vyloučit kardiální etiologii, vředovou chorobu žaludku nebo dvanácterníku, jestli netrpíte chudokrevnosti či jinou chorobou krvetvorby, muskuloskeletální etiologii. Vzhledem k nočnímu pocení je důležité vyloučit i noční hypoglykémii (noční pokles cukru). Kromě toho noční pocení může ukazovat na zánět v těle, bývá i u lymfomu, nebo můžou navodit i některé léky. Ke zvážení je došetření během hospitalizace na lůžkovém oddělení interny. Prosím svůj zdravotní stav konzultujte s ošetřujícím lékařem.

S pozdravem

MUDr. Kateřina Mazáčková

Odpověď ordinace

Dobrý den,

hladinu testosteronu máte nízkou, je potřeba provést kontrolní odběry s odstupem, a dle toho zvážit event. substituci. Bohužel nepíšete věk a důležité komorbidity, ale nízký testosteron únavu a sníženou výkonnost u muže způsobuje. Kortizol je v pořádku. 

S pozdravem

MUDr. František Loos

Odpověď ordinace

Dobrý den Josefe,

měření glykémie glukometrem z kapky krve z prstu je jen orientační. Glykémie změřená glukometrem se může do určité míry odlišovat od hodnoty zjištěné z žilní krve při odběru u Vašeho lékaře či přímo v laboratoři. Povolená odchylka měření glukometrem je až 15%. Cílová hladina glykémie ráno nalačno je mezi 5-6 mmol/l. Proto k přesnému ověření hladiny cukru v krvi by bylo potřeba provést odběr ze žilní krve. Při dobré toleranci Metforminu lze jeho dávku navýšit až na 3000 mg za den. Prosím, naměřené hodnoty a připadnou úpravu léčby konzultujte se svým ošetřujícím lékařem.

S pozdravem

MUDr. Kateřina Mazáčková

Odpověď ordinace

Dobrý den Veroniko,

bohužel mezi časté nežádoucí účinky Janumetu (což je kombinace Metforminu a sitagliptinu) patří nevolnost, zvracení, nadýmání, méně často zácpa či průjem, bolesti břicha. Samozřejmě je potřeba vyloučit jinou příčinu – gastroenteritidu, zánět žaludku. Prosím, zdravotní stav své babičky konzultujte s ošetřujícím lékařem.

S pozdravem

MUDr. Kateřina Mazáčková

Odpověď ordinace

Dobrý den paní Horčičková,

po jídle stoupá hladina glukózy v krvi v závislosti na typu a množství přijatých sacharidů. Tento proces je normální a je způsoben uvolňováním glukózy z trávené potravy do krevního oběhu. U zdravého člověka se následně hladina glukózy snižuje díky inzulinu, hormonu produkovanému slinivkou břišní, který pomáhá buňkám glukózu přijímat. U zdravých lidí se hladina glukózy po jídle zvyšuje, ale neměla by překročit určité hodnoty.

Vzhledem k tomu, že máte jíž zvýšenou hladinu cukru nalačno a navíc vaše glykémie stoupá na 13 mmol/l krátce po jídle, ačkoliv po dvou hodinách klesne na normální hodnotu, může naznačovat, buď že Vaše tělo pomalu reaguje na zvýšenou hladinu cukru (tj. máte poruchu glukosové tolerance), nebo je potřeba více inzulinu, aby se hladina cukru snížila (tj. máte inzulinovou rezistenci), nebo jste požila jídlo s vysokým obsahem rychlých sacharidů. Samozřejmě se může jednat i o kombinaci výše uvedených skutečnosti.

Doporučuju provést glukózový toleranční test (OGTT). Můžete experimentovat s jídly s nižším obsahem sacharidů nebo volbou jídel s nízkým glykemickým indexem (doporučuju používat kalorické tabulky). Dostatek pohybu po jídle, protože svaly během činnosti využívají glukózu jako zdroj energie. Pokračujte v používání senzoru FreeStyle Libre, protože poskytuje cenná data o Vašem glykemickém profilu během dne i noci.

S pozdravem

MUDr. Kateřina Mazáčková

Odpověď ordinace

Dobrý den Ladislavo,

hospitalizace při hypoglykémii zahrnuje vyšetření zaměřená na zjištění příčiny hypoglykémie, což může zahrnovat testy na inzulín, hormony, zobrazovací metody (sonografie, CT vyšetření) k detekci nádorů a další laboratorní testy. Cílem je zjistit, zda je hypoglykémie způsobena nadměrnou produkcí inzulínu, hormonálními poruchami, jaterními problémy, léky, nebo jinými faktory, a následně přizpůsobit léčbu. Hospitalizace umožňuje bezpečné a efektivní provedení všech potřebných vyšetření, což je klíčové pro určení příčiny hypoglykémie a poskytnutí adekvátní léčby.

S pozdravem

MUDr. Kateřina Mazáčková

Odpověď ordinace

Dobrý den Renato,

je mi líto, že vaše fenka prochází těžkými chvílemi, ale prosím musíte si uvědomit, že nejsem veterinář. V tuto chvíli můžeme jen polemizovat, ale Váš pejsek potřebuje odbornou pomoc.

Pokud by se jednalo o člověka s diabetem na inzulínu, je možné, že se její zdravotní stav zhoršuje z několika důvodů. Zaprvé může mít hypoglykémii (nízkou hladinu cukru v krvi) buď málo jedla nebo dávka inzulinu byla vysoká, příznaky mohou zahrnovat třesy, křeče, ztrátu vědomí a dehydrataci. Cukrovka také může způsobit poškození různých organů, např. Ledvin, což muže vest k dehydrataci, ovlivnit rovnováhu elektrolytů a způsobit další zdravotní problémy. Křeče mohou být také způsobeny poškozením nervového systému. Kromě diabetu mohou být problémy způsobeny i infekcemi (např. močových cest) nebo jinými nemocemi, které mohou zhoršit celkový stav.

Je důležité, abyste se v této situaci obrátili na veterináře. Možná bude potřeba upravit dávkování inzulínu nebo zahájit jinou léčbu v závislosti na aktuálním zdravotním stavu.

Záchvaty a změny v chování mohou být signálem, že fenka potřebuje naléhavou pomoc, a proto je velmi důležité získat odbornou veterinární péči co nejdříve.

S pozdravem

MUDr. Kateřina Mazáčková

Odpověď ordinace

Dobrý den,

lékař Vám podle Vašich výsledků doporučí nějaký léčebný postup. Rovněž Vám vysvětlí důvody, které jej k tomu vedou. Pokud nesouhlasíte, zapíše Váš názor do dokumentace, někdy, pokud se jedná podle lékaře o důležité vyšetření, Vám může dát k podpisu tzv. negativní revers. Finální rozhodnutí o tom, zda Vás lékař v ordinaci nechá, záleží na něm. Podrobně viz: https://www.ombudsmanprozdravi.cz/kdy-muze-lekar-odmitnout-pacienta/

S pozdravem 

MUDr. Dagmar Bartášková