Diabetologická a endokrinologická ambulance
Nestátní zdravotnické zařízení
Milan Kvapil, s.r.o.

Odborník odpovídá na dotazy

Naše diabetologická poradna je tu pro Vás. Nebojte se, napište nám. Na Váš dotaz se už těšíme.

Do dotazu prosím doplňte Váš věk, hmotnost, výšku, ideálně také léky na cukrovku. Odpovíme Vám pak přesněji.

Vaše odpovědi zpracováváme průběžně a odpověď na Váš dotaz bude zveřejněn v nejbližších dnech. Nejsme ale schopni dopovědět Vám obratem. Pokud máte akutní problém, kontaktujte svého lékaře nebo pohotovost.

Děkujeme za váš dotaz, během pár dní tady naleznete odpověď.

Filtrovat dotazy podle oblasti:

11. 2. 2025 Eva

Dobrý den, lékař mi zvýšil dávku gkukophare na 1500 a mě zacky svědit rty, pálet špička jazyka a citim tlak pod žebry jatra, slinivka...při pohybu, jako bych měla vařechu v břiše. Může to být tim lekem?

Odpověď ordinace

Dobrý den Evo,

občas léky obsahující Metformin (Glucophage) můžou při navýšení dávky způsobit zažívací obtíže. Zkuste se vrátit na původní dávku MTF, pokud do týdne odezní obtíže, tak byly vyvolané nejspíše navýšením dávky. V každém případě kontaktujte svého ošetřujícího lékaře ke konzultaci zdravotního stavu, úpravě medikaci a event. naplánování vyšetření k objasnění Vašich obtíží.

S pozdravem

MUDr. Kateřina Mazáčková  

4. 2. 2025 Zlata

Dobrý den,
chtěla bych se poradit, zda mé potíže mohou být od štítné žlázy. Věk 39 let, 70 kg, 162 cm. U praktického lékaře jsem byla. 12,5 roku jsem užívala inhalační kortikoidy. 97 až 09. S velkými vedlejšími účinky (hleny, obezita, ochabnuti svalů, otoky, únava, návaly atd.). Po nutném vysazení jsem otekla, vykaslavala vodu, unava, ze které jsem neregenerovala, až jsem odpadla úplně. Měla jsem vykulene oči a návaly horka, pořád jsem skoro omdlivala. Nemohla jsem se ohnout. Pořád návaly tlaku. 12 let nechodím do práce.

Krk mám rozšířený jen mírně, je tam fald. Hormony sz mám v krvi vždy zvýšené nebo snížené jen mírně. Po námaze černé kruhy pod očima. Mám víc odpočívat. Ale jak, vždyť jsem doma, víc odpočívat nejde. Tachykardie. Po jídle mi začne busit srdce, trvá to i 3 hodiny, hlavně po snídani. Na endokrinologii jsem byla v roce 97, kvůli faldu na krku, sono bylo v pořádku. Brala jsem Jodid 100. Pak jsem dlouhá léta brala Kelp.

Pri braní KS a po mám agonicke návaly a kolabsovou únavu. Musím premahat, až se mi udělá špatně. Mám potíže denně chodit do práce, nejde to.

Odpověď ordinace

Dobrý den,

píšete velké spektrum obtíží, inhalační kortikoidy obsahují velmi malé množství kortikoidů a měly by působit vyloženě pouze ve sliznici dýchacích cest. Výsledky hormonů píšete občas vyšší nebo nižší, ale nepíšete, které přesně hormony a zda vyšší nad horní či dolní rozmezí. Nemyslím si, že potíže souvisí s funkcí štítné žlázy, pokud by pracovala špatně, začal by to s jistotou řešit Váš praktický lékař minimálně odesláním k vyšetření na endokrinologii. 

S pozdravem

MUDr. František Loos

11. 2. 2025 Kateřina

Dobrý den.Od dětství se léčím s hypothyreozou.Nyní beru euthyrox 100mg 5xtýdně a 2x týdně 50mg.Vždy krevní kontroly v pořádku.Sono také,štítná žláza prý je zakrnělá.Dnes jsem si dělala kontrolní odběry.Tsh 0,329 ft4 19,8 , ft 3 4,5.Je to v pořádku s ohledem na dávkování?Děkuji

Odpověď ordinace

Dobrý den,

ano výsledky máte v normě. 

S pozdravem

MUDr. František Loos

6. 2. 2025 Janka

Mám diabetes druhého typu. Je mi 67; 158 cm, 80kg . Minulý rok mi předepsala lékaŕka injekce trulicity cukr se krásně upravil i jsem velmi lehce shodila 8kg. Teď mě zas převedla na tablety. Cukr trochu stoupl a váha jde pomalu nahoru. Můj dotaz: mohu požádat znovu o injekce léku trulicity? A lze tyto injekce brát doživotně? Bylo to i příjemnější ( dávka jednou týdně) Děkuji za odpověď.

Odpověď ordinace

Dobrý den,

Trulicity je hrazeno pojišťovnou ve dvou režimech:

1. režim základní úhrady, kdy pacient doplácí cca poloviny ceny = pro pacienty léčené metforminem a/nebo sulfonylureou nebo v kombinaci s thiazolidindiony, u nichž použití maximálních tolerovaných dávek zmíněných léčiv po dobu alespoň 3 měsíců společně s režimovými opatřeními nevedlo k uspokojivé kompenzaci diabetu definované jako hladina HbA1c nižší než 53 mmol/mol

2. režim zvýšené úhrady, kdy lék je hrazen pojišťovnou v téměř plné výši = pro pacienty léčené kombinací metforminu a sulfonylurey, u kterých není při podávání maximálních tolerovaných dávek perorálních přípravků (včetně gliptinu nebo thiazolidindionu) po dobu alespoň 3 měsíců dosaženo dostatečné kontroly diabetu definované jako hladina HbA1c nižší než 60 mmol/mol a zároveň při obezitě I. a vyššího stupně definované jako BMI 30 nebo vyšší

V obou případech se doplatek započítává do ochranného limitu pacienta, jehož pravidla se navíc v letošním roce mění. Blíže viz např. https://lekarnici.cz/novy-system-uhrady-doplatku-za-leky/

3. pokud nesplníte žádné z kritérií v bodě 1 a 2, můžete si lék hradit v plné výši, je ale na předpis

Odpověď pro Vás: Váš BMI je 32,0, nepíšete ale jakým způsobem jste léčena a jaká je hodnota Vašeho dlouhého cukru (HbA1C). Proto Vám nemůžeme konkrétně odpovědět. Je potřeba požádat Vašeho lékaře, aby zhodnotil Vaše výsledky a podle toho lék doporučil.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

4. 2. 2025 Hana Krejsova

Dobrý den . Jsem pět let po odstranění pravého laloku štítné žlázy. Nyní mě čeká odstranění i levého laloku. Nikdy mi nikdo nedoporučil užívání jódu. Mám autoimunitní onemocnění štítné žlázy.
Po operaci bude nutné brát jód? Nyní beru Euthyrox 50mg po operaci mám začít brát 200mg.
O jódu mi nikdo nikdy nic neřekl.
Je mi 58 let .
Předem děkuji za odpověď

Odpověď ordinace

Dobrý den,

ne po operaci jód užívat nemusíte, jakmile se odstraní kompletně štítná žláza, není jód potřeba.

S pozdravem

MUDr. František Loos

30. 1. 2025 Jana

Dobrý den,
omlouvám se,ale mám otázku co se dcerky týče.Je ji 31let,trpí na anemii nicméně krevní odběry na cukr byly vždy v pořádku.Nyní měla cukr v moči,při kontrole u gynekologa, odběr v krvi ukázal zvýšený dlouhodobý cukr.Před třemi měsíci byl odběr normálni hladiny cukru uplně v pořádku.Dcera je štíhlá,nepocituje pocit žizně,nechodi často na toaletu.Před 5týdny začala s terapii na odstranění zbytku hormonální antikoncepce u její osteopatky,infuse s hormonami a 5 týdnu brala lek Nystatin na střevni floru...houbu ve střevě.Chci se optat,jestli se ve třech měsících muže najednou diabetes vyskytnout z ničeho nic,nebo muže li to soviset s anemii.Děkuji mnohokrát za odpověd.S pozdravem Jana Planková

Odpověď ordinace

Dobrý den Jano,

většinou jsou při chudokrevnosti hodnoty dlouhodobého cukru falešně snížené. Bohužel neuvádíte jaký druh anémie má Vaše dcera, jestli na to užívá jen železo nebo je v péči hematologické ambulance a užívá jinou speciální terapii, nevíme jestli momentálně má/nemá anémii kompenzovanou a má/nemá hodnoty hemoglobinu v normě. Neuvádíte ani naměřenou hladinu cukru v krvi a ani hodnotu dlouhodobého cukru, abych měla lepší představu o rychlosti progrese onemocnění. Bohužel nemám představu o obsahu infuzí od Vaší osteopatky a nemůžu se k tomu vyjádřit. Všeobecně klasické projevy dekompenzovaného diabetu, jako žízeň, hubnutí, zhoršení zraku, vznikají buď při dlouhodobě neléčeném diabetu nebo při rychlé progresi do vysokých hladin glykémii. Spouštěcím mechanismem může být prodělaná nemoc, stres atd. Doporučuju se obratit na Vašeho ošetřujícího lékaře a nechat se vyšetřit v odborné diabetologické ambulanci ke stanovení typu diabetu a zahájení léčby.

S pozdravem

MUDr. Kateřina Mazáčková

29. 1. 2025 anonymní

Dobrý den je možné že bych mohla mít cukrovku
K večeři jsem měla čtvrt Pomela a hodinu po jídle mi nebylo dobře a bolela mě hlava tak jsem si šla změřit hladinu v krvi jsem měla 8,5 je to v pořádku nebo není děkuji

Odpověď ordinace

Dobrý den,

hladina cukru po jídle záleží na množství přijatých sacharidů, na schopnosti organismu zpracovávat cukr a citlivosti orgánů na inzulin. Vzhledem k tomu že disponujete glukometrem napadá mě, jestli jste už v minulosti neměla zvýšený cukr. Nebo jestli to nemáte v rodině.

Předpokládám, že celé pomelo váží cca 800 g, poté ¼ pomela, tj. 200 g , dle kalorických tabulek by mohla obsahovat cca 20 g sacharidů. U zdravého člověka by se měla hladina glykémie cca 1 hodinu po jídle pohybovat pod 7,8 mmol/l. Vyšetření hladiny cukru pomocí glukometru je jen orientační a uvádí se odchylka až 15%. Proto doporučuju se obrátit na Vašeho ošetřujícího lékaře k provedení oGTT testu, který ukáže jak hladinu glykémii v krvi nalačno, tak i po požití glukózy (tj. jak Vaše tělo reaguje na příjem sacharidů).

S pozdravem

MUDr. Kateřina Mazáčková

21. 1. 2025 Libuše

Dobrý den zdvořile se na Vás obracím se žádostí o případnou radu v otázce zdravotní problematiky mé maminky, které je 76 let 50 kg. Maminka má 10 let cukrovku druhého stupně. Během této doby zhubla 20 kg. Užívala prášky a před 2 měsíci jí paní doktorka prášky změnila a nyní užívá Metrformin 50mg. 1000mg bere 2x denně. Po těchto práškách hubne ještě více a ztrácí se nám před očima. Štítnou žlázu a slinivku má v pořádku. Ranní cukr má 7,3. Stále pocituje hlad. Má bohužel ještě jeden problém a to velký flek na zádech, který byl tak 10x10 cm veliký, bohužel teď je pomalu už přes celé záda, který ji hrozně svědí. Jsem přesvědčena na 100%, že je to tím, že má cukrovku. Několikrát jsme to ukazovaly paní doktorce, která tvrdí, že je to pigment. Na dermatologie nám zase řekli, že je to alergie na spony z podprsenky. Chtěla jsem se zeptat zda je možnost zakoupit nějaké léky proti svědění. Chci mamince pomoc a bohužel už nevím na koho se obrátit. Paní doktorka ani neví, že po těchto práškách se může hubnout a ani neví, že lidé s cukrovkou mají problém s alergií na kůži. Předem Vám mockrát děkuji za odpověď a přeji hezký zbytek dne
S pozdravem Janeczková

Odpověď ordinace

Dobrý den paní Janeczková,

váhový úbytek může způsobit řada různých nemocí, nejen cukrovka. Proto bych Vám doporučila dovyšetření k vyloučení jiného závažného onemocnění (rozbor krve, RTG hrudníku, SONO břicha, popř vyšetření zažívacího traktu: gastroskopické a kolonoskopické vyšetření, gynekologické vyšetření, mamografie). Je také důležité zkontrolovat jídelníček, zda-li je vyvážený. Jako pomocníka do výživy můžete přidat doplňky ve formě Nutridrinku pro diabetiky. Po Metforminu se obvykle nehubne, ale pokud máte pocit že ano, můžete zkusit šetrnější léčbu. Toto je nutné probrat s lékařem, který lék předepsal.

Ohledně kožních změn: toto na dálku nelze léčit ani radit. Cukrovka, pokud je dobře léčená, obvykle kožní potíže nevyvolává. V lékárně jsou dostupné volně prodejné léky proti alergii, event. jsou k dispozici i léky na recept, které Vám může předepsat buď dermatolog nebo obvodní lékař.

Závěrem: problematika Vaší maminky je složitější, bohužel nelze bez znalosti výsledků a vyšetření stanovit diagnózu. Další vyšetřování a postup stanovuje obvodní lékař.

S pozdravem

MUDr. Kateřina Mazáčková

20. 1. 2025 Petra

Dobrý den, prosím: dcera ročník 1998 má nově diagnostikován autoimunitní zánět štítné žlázy hodnota TSH 22. Zároveň na UTZ zastiženy 2 uzly, jeden klasifikován Tirads 5 (11 bodů) o velikosti 1, 3*9*9 mm. Na UTZ doporučená biopsie, ale endokrinolog chce pouze sledovat. Je to bezpečné při této klasifikaci uzlu, nemůže se něco zanedbat? Bere Letrox, stále zvyšuje dávku, v noci se potí a špatně spí. Souvisí to s medikací?
Děkuju mockrát.

Odpověď ordinace

Dobrý den,

vzhledem k TIRADS klasifikaci uzlu, jeho velikosti a ročníku narození Vaší dcery je uzel určitě vhodné bioptovat. Potivost, bušení srdce, chvění na hrudníku a špatný spánek mohou opravdu být z nově nasazené medikace, postupněe budou odeznívat. Pokud se budou příznaky spíše zhoršovat, kontaktujte svého endokrinologa k domluvě úpravy dávky a kontrole hladin hormonů.

S pozdravem

MUDr. František Loos

16. 1. 2025 Martin

Dobrý den. Můj glikovaný hemoglobín je 41 a glukóza 5.2.To ukazují výsledky,nejsem dle svého lékaře diabetik a výsledky jsou prý v normě..Napadlo mě si změřit glikemii po jídle brambory salát,ryba kapr a vepřový řízek.Po dvou hodinách byla glik.11 i opakovaně, neboť jsem se domníval, že glukopasek ukazoval chybně..Jak je to to možné?Glikemie se vrátila na 7.4 až po 3.5 hodinách.Dietu nedržím ale snažím se těmto jídlům předcházet.Můj věk je 75 let,vážím 69 kg a měřím 162 cm.Dekuji za odpověď.

Odpověď ordinace

Dobrý den Martine, 

dle uvedených údajů u Vás se nejspíše jedná o tzv. poruchu glukozové tolerance (neboli prediabetes). Důvodem může být snížení citlivosti na inzulin cílových tkání a/nebo snížená produkce inzulinu slinivkou břišní. Laboratorně to lze potvrdit provedením oGTT testu (indikuje ošetřující lékař). Jako prevence vzniku vyšší hladiny cukru po jídle preferovat v potravě jídla obsahující pomalu se uvolňující sacharidy, více bílkovin a nezapomínat na dostatek vlákniny a ani na pohyb po jídle.

S pozdravem

MUDr. Kateřina Mazáčková