Konzultant a garant léčby
prof. MUDr. Milan Kvapil, CSc. MBA

Odborník odpovídá na dotazy

Naše diabetologická poradna je tu pro Vás. Nebojte se, napište nám. Na Váš dotaz se už těšíme.

Do dotazu prosím doplňte Váš věk, hmotnost, výšku, ideálně také léky na cukrovku. Odpovíme Vám pak přesněji.

Vaše odpovědi zpracováváme průběžně a odpověď na Váš dotaz bude zveřejněna v nejbližších dnech. Nejsme ale schopni dopovědět Vám obratem. Pokud máte akutní problém, kontaktujte svého lékaře nebo pohotovost.

Děkujeme za váš dotaz, během pár dní tady naleznete odpověď.


Filtrovat dotazy podle oblasti:

23. 11. 2023 Eva

Vážený pane doktore,
v minulosti jsem měla autoimunitni thyreoiditidu anti TPO přes 300, 3.4.2023 jsem měla TSH 0,057, fT4 14,48. V současnosti mám anti TPO 150IU/ml, THS 0,9mIU/l, fT4 13, fT3 4, anti Tg 10,73. Cítila jsem se utahaná, bez energie, vypadávaly mi vlasy, zimhouřivá. Začala jsem brát ob den Letox 1/2 75mg, pociťovala jsem silné bušení srdce a neklid. Na ŠŽ mám prý uzlík, ale ve zprávě nevidím zmínku.
Nevím, co mám v současné chvíli dělat. Samozřejmě navštěvuji endokrinologii.
Děkuji Vám.
Eva

Odpověď ordinace

Dobrý den,

bušení srdce a neklid se po nasazení terapie mohou dostavit, spíše bych vyzkoušel Letrox 50 mg 1/2-0-0 obden či á 2 dny s postupným navyšováním dle tolerance. Cílem u Vás je ovlivnit příznaky únavy a ovlivnit zřejmě i velikost uzlíku, ale ne za cenu bušení srdce a neklidu. 

S pozdravem

MUDr. František Loos

21. 11. 2023 anonymní

Dobrý den, prosím o názor na doplněk stravy Glikotril z Polska. Údajně doporučují i čeští lékaři. Děkuji

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

Glikotril je potravinový doplněk. Doplňky nejsou testovány na množství a kvalitu účinných látek, proto nebudete mít nikdy jistotu, zda bude fungovat. Navíc se nejedná o lék, nelze tedy předpokládat, že by Vám snížil hladinu glykémie. Tento doplněk neznám a neznám ani lékaře kolegu, který by jej svým pacientům doporučoval. Pokud jej chcete užívat, nic Vám nebrání, nečekejte ale zázraky.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

20. 11. 2023 Michal

Dobry den,
Je pravda, ze na rozdil od leku Ozempic je mozne lek Rybelsus predepsat i nediabetikum? U me napr. dyslipidemdie, prediabetes, tachykardie, betablokator na max davce.
Šmilauer

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

lék Ozempic a Rybelsus mají stejnou účinnou látku, tedy Semaglutid. Rozdíl je pouze ve způsobu podávání. Ozempic je injekčně 1x týdně, Rybelsus se užívá 1x denně v tabletách. Tedy oba tyto preparáty jsou určené primárně pro diabetiky. V určitých indikacích jsou také pro diabetiky hrazeny zdravotní pojišťovnou. V poslední době se rozmohlo užívání Ozempicu i mezi těmi, kteří chtějí zhubnout a nemají cukrovku. Pokud Váš lékař  zhodnotí Váš stav, je možné jej předepsat a to jak Ozempic tak Rybelsus. Ozempic ale v současné době není z důvodu nedostatku na trhu pro přímou úhradu pacientem k dispozici. Oba preparáty jsou v plné úhradě pacientem. Tedy cca 2700-3000 Kč za měsíc.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

16. 11. 2023 anonymní

Dobrý den,
od dětství mám vysoký celkový cholesterol, nízké TAG (0,4-0,7 mmol/l). Poslední odběr CHOL 6,9, HDL 2,45, LDL 4,1, TAG 0,7. Názory lékařů na léčbu se rozcházejí – kardiolog, praktik tvrdí, že je to OK, endokrinolog a gastroenterolog naopak říkají, že je potřeba léčit. TK, echo, usg karotid v normě.
Aktivně sportuji (min. 4x týdně intenzivní sportovní aktivita), stravuji se zdravě, s převahou zeleniny a bílkovin. 166 cm/50 kg, 49 let, odhad tělesného tuku 8% - nutriční terapeut radí naopak přidat tuky do stravy.
Autoimunitní hypotyreoza na substituci (levothyroxin 150 ug), mírná sideropenická anémie, jinak zdravá.
Zabývat se cholesterolem? Má opravdu negativní vliv i přes protektivní účinek HDL? Pomohou volně dostupné doplňky stravy ke snížení cholesterolu?
Děkuji za odpověď.

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

bohužel opravdu není jasno v názorech, zda ve Vašem případě léčit či ne. Nepíšete Vaše další údaje, proto píšu varianty, kdy by se s léčbou mělo začít.
Léčbu zahajujeme pokud k vysokému LDL cholesterolu máte cukrovku, nebo v rodině srdečně cévní příhody, nebo máte věk nad 50 let, nebo pokud kouříte. Také záleží zda užíváte léky na vysoký tlak. Potravinové doplňky na snížení cholesterolu, pokud je užíváte trvale, mají potenciál snížit LDL cholesterol cca o 10%. Nicméně po vysazení se hladina obvykle vrací do původních hladin.

Závěrem: pokud jste zdravá a ještě mladá osoba (do 50 let) bez výše uvedených onemocnění či rodinné historie, tak bych léčbu nezahajovala. Pokud splňujete něco z výše uvedeného, tak se již léčba doporučuje.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

15. 11. 2023 anonymní

Dobrý den, dcera mela hodnoty v červnu
TSH 6.098/TF4 9.6/anti tpo 87/anti TG 138.
Říjen TSH 2.16/TF4 12.20. Ostatní nevím.
Ultrazvuk srpen-ŠŽ se zobrazuje symetricky,trachea ve střední čáře, cévní svazky volné,uzliny nezvetseny,istmus 2.9,objem je 9.1, bez ložiskových změn a kalcifikací, v obou lalocích zvýšené prokrvení, p.doktorka nasadila léčbu euthyrox 50 1/2 denně. Za čtyři měsíce kontrola. Chtěla bych ale zkusit změnu stravy a živ. stylu...a pokud se nic nezlepší pak teprve léky. Léky neberu žádné a dětem je nedávám. Volím jiný styl lecby a zabírá vzdy. Jen ne leky. Až nyní nastal tento problém. Co si o tom myslíte?

Odpověď ordinace

Dobrý den,

nepíšete věk dcery. Dcera má jasné onemocnění štítné žlázy a hladinu hormonů neměla dostatečnou. Pokud je ještě v růstovém období, může snížená hladina hormonů způsobovat poruchy růstu, nenstupující menstruaci a pod.  

S pozdravem

MUDr. František Loos

14. 11. 2023 Alena

Dobrý den,prosím o radu ohledně štitné žlázy beru euthyrox 50mg 5dní v týdnu hormony mám po lečbě v pořádku ale na pravé straně mám zvětšené uzliny dají se nějakým léčením zmenčit bez operace moc děkuji Alena

Odpověď ordinace

Dobrý den,

asi myslíte na pravé straně uzly štítné žlázy. Kromě užívání Euthyroxu nelze léčebně uzly ovlivnit. K posouzení rizikovosti a velikosti uzlů slouží ultrasonografické vyšetření, podle kterého se endokrinolog rozhoduje, zda je nutné štítnou žlázu odstranit. K operačnímu řešení se přikláníme při růstové tendenci na sono, velikosti a rizikovému charakteru uzlu na ultrazvuku.

S pozdravem

MUDr. František Loos 

13. 11. 2023 Jana

Dobrý den,
obracím se na Vás s dotazem. Jsem ve 12 tt minulý týden jsem byla na odběrech u gynekologa a vyšla mi hodnota cukru 5,11.
Gynekolog aniž by dělal znova odběry na lačno mě hned posílal na zátěžový test. Ten vzhledem k mým stále trvajícím nevolnostem momentálně nezvládnu. Řekl mi, že je to dobrovolné vyšetření. Jediné co mohu teď udělat je zredukovat sacharidy a potraviny v jídelníčku a měřit si po určitou dobu cukr, protože mám vypůjčený glukometr. Jestli si mám teď třeba 14 dni měřit každý den cukr a následně když se mi hodnoty nebudou zdát objednat se k Vám do Dia poradny na konzultaci? Musím mít doporučení od gynekologa? Děkuji

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

další testy se dělají proto, aby se diagnóza těhotenské cukrovky vyloučila nebo naopak potvrdila.
Podrobně viz na https://www.tehotenskacukrovka.cz/jak-se-zjistuje-pritomnost-tehotenske-cukrovky/#Jak_by_mel_test_spravne_probihat

Doporučuji Vám nechat si udělat ještě jednu glykémii nalačno. Pokud bude opět nad 5,1, pak je diagnóza GDM jistá. Poté je potřeba objednat se na diabetologii. Ideálně s doporučením od lékaře, lze ale i bez. Potřebujeme k tomu znát Vaše výsledky glykémie z testů.
Pokud budete mít druhou glykémii v normě, je pravděpodobné, že se o GDM nejedná, nicméně jistotu Vám dá pouze oGTT. Pokud jej nezvládnete, držte racionální stravu tak jako všechny ostatní ženy s gestačním diabetem, dále viz https://www.tehotenskacukrovka.cz/je-ogtt-bezpecny/

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

9. 11. 2023 anonymní

Dobrý večer ,mám cukrovku typu 2 .beru ráno gligadu a večer + inzulin.ted jsem si měřila glukometrem cukr a mám 23,5 .mol kolik si mám píchnout jednotek inzulínu.dekuji

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

Váš dotaz spadá do těch akutních, kdy je třeba volat Vašemu lékaři. Nepíšete totiž jak se jmenuje Váš nzulín, jakou dávku aplikujete. Nepíšete ani v kolik hodin jste si naměřila tak vysokou glykémii. Jsou totiž různé typy inzulínů, které fungují různě rychle a dávka se upravuje podle toho. Bez těchto informací Vám nemohu bohužel bezpečně poradit.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

8. 11. 2023 anonymní

Dobrý den,
pani doktorka mi předepsala lék Rybelsus, na diabetes typu 2, mohu se zeptat na nežádoucí účinky , kdyz beru denně leky 1/2 Euthyrox na štítnou zlazu. V letáku píší o rakovině štítné žlázy. Nevím ,zda si lekem Rybelsus neuskodim.
Vek 58 let, vážím 84kg, výška 168cm.
Dekuji za odpoved.

Odpověď ordinace

Dobrý den,

sdělte informace o užívání přípravku svému endokrinologovi, ale užíváním léku Rybelsus si neuškodíte. Riziko rozvoje rakoviny štítné žlázy při užívání tohoto léku je opravdu malé. 

S pozdravem

MUDr. František Loos

6. 11. 2023 Jiřina

Dobrý den, mám dia 2.typu od r. 2008. Před 2 lety se mi začala nemoc zhoršovat. HbA1c mám 68. Při měření se pod 11 mmol nedostanu. Nejím pečivo, nepiji sladké, snažím se dodržovat dietu. Ujdu 4 km za den. Nevím, co mám dělat, aby mi hladina cukru klesla. Užívám Trulicity 1,5 jednou týdně, Amaril 2x denně a Standa.et 1x denně. Hlad mám pořád. Můžete mi poradit? Děkuji.

Odpověď ordinace

Dobrý den,

možností v léčbě je více, k rozhodnutí je ale důležitá i znalost vašich laboratorních výsledků a ostatních nemocí. Nelze Vám tedy takto online ušít léčbu na míru, proto jen popisuji varianty:

1. Můžete přidat 1x denně dlouhodobě působící inzulín ke zlepšení glykémie nalačno. Existuje i směs inzulínu s účinnou látkou Liraglutid (podobné vašemu Trulicity). Většinou dobře sníží cukr nalačno.
2. Můžete do léčby přidat tzv. glifloziny. Jsou to léky, které z těla vylučují močí cukr, který by se jinak vstřebal. Léčba vede k váhovému poklesu, rovněž snižuje cukr nalačno i po jídle.
3. Můžete navýšit dávku Stadametu na 2 g denně.
4. Můžete vyměnit Trulicity za silnější preparát.

V každé případě je toto nutno prodiskutovat s Vaším lékařem. Cílové hodnoty nalačno jsou 5-6 mmol/l.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková