Dobrý den,
je mi 68 let a mimo jiné Dg se léčím s hypertensí, hypothyreosou dříve 5x týdně 100mg Euthyroxu a 2 dny 50 mg , v.s. crohn. chor, ledviny dle Gdido G3, MGUS. Od října mám zhoršené gastro potíže, zácpu, otoky DK se střídají bez jakékoliv změny léčby- týden jsou a pak zmizí. TK se také střídá od nízkého po vysoký. Mám často pocit nejistoty při pohybu, návaly horka se sřídají s mrazením, někdy se potím. Pocit neklidu a roztřesenosti, úzkosti. Zhubla jsem za 5 měsíců skoro 11 kg, v lednu pak došlo ke kolapsu uzavřeno jako situační synkopa./během defekace/ Vyšetřeno gastro- CT i koloskopie střev, výsledek optimální, jodová látka ale podána bez kontroly vyšetření št. žlázy./V té době jsem již zřejmě měla uvedenou thyreotoxikozu. Takže kontraindikace podání jodu. Krev v normálu kromě nízkého K a Mg, dodáváno KCl. Ekg v normě. Na pravidelné kontrole na endokrinologii posléze konstatována Thyreotoxikoza s výsledky TSH 0,021, fT4 21,89. Snížen Euthyrox na 5x50mg týdně a 2x 100mg týdně. Bráno již 3 týdny, potíže mám ale stále. Mívám i hypoglykemie po vstání z lůžka 3,8-4,1, dopíjím to sladkou vodou. závrartě. Nyní jsem celkem komplet vyšetřena s bez podstatného nálezu. Všichni to svádí ev na št. žlázu a prý se musí čekat cca 3 měsíce, zda dojde ke zvratu. Prosím o váš názor. tento stav , je dost náročný, bojím se někam jít, umýt okno apod., mám problém se dost zavodnit, hodně močím. Cítím se opravdu dost špatně. Lékaři krčí rameny, jedna odbornost svaluje příčinu do další ordinace. Označují mě za osobu s polymorfními stesky s psychickou nadstavbou. Vyděšená jsem svým stavem zcela samozřejmě, už jenom úbytek váhy v této formě by asi vyděsil každého. Prosím o náor, jak vidíte mojí situaci a ev. další možnosti řešení. Děkuji
Odpověď ordinace
Dobrý den,
vyšší hladina hormonů byla spíše způsobena redukcí váhy, píšete váhovou redukci 11 kg za 5 měsíců, a tudíž bylo potřeba zredukovat dávkování Euthyroxu, naprosto obvyklé. Příznaků udáváte opravdu mnoho a je těžké se v nich orientovat, protože chybí časová linka. Hodně močím a nemůžu se zavodnit - je potřeba změřit množství moče za 24 hodin a množství tekutin, které přijmete. Glykémii měříte glukometrem? Jsem komplet vyšetřena- kde a kým? Hladiny hormonů štítné žlázy za Váš stav s vysokou pravděpodobností nemohou, váhovou redukci je tedy potřeba opravdu došetřit včetně probráním jídelníčku, vyloučení alergií, intolerancí. Z endokrinologického pohledu bych při váhové redukci a "hypoglykémii" bych doplnil hormonální vyšetření včetně hladin kortizolu a ACTH (nedostatek způsobuje slabost a hubnutí), katecholaminů (nadbytek způsobuje úzkost, třes, neklid a výskok TK) , aldosteronu reninu (nadbytek způsobuje vysoký TK a rozvrat iontů v těle), c-peptidu, inzulinu (nadbytek způsobuje hypoglykémie) a v provedeném CT břicha by bylo vhodné prohlédnout popis nadledvin. V jídelníčku omezujte jednoduché cukry a preferujte škroby - jednoduché cukry mohou vystimulovat vyšší uvolnění inzulinu a náldné sížení cukru s pocitem hypoglykémie.
S pozdravem
MUDr. František Loos
