Nastavení soukromí
Dobrý den, před časem mi náhodně zjistili dlouhý cukr 48, ale cukr nalačno mám 4,6 a test OGTT negativní. Mám hodně stresu, léčím se na deprese a trpím nespavostí. Doktor říkal, že to mohlo ovlivnit výsledek. Vážím 98 kg a snažím se zhubnout. Řekl, že za půl roku uděláme odběry znovu. Oba rodiče měli cukrovku a já mám glaukom, bojím se, že oslepnu. Na oční chodím pravidelně a zatím se to nehorší, ale s cukrovkou asi bude. Je mi 49 let. Pečuji o postiženého bratra, což je náročné. Neměla bych už teď brát léky na cukrovku?
Odpověď ordinace
Dobrý den,
pro diagnostiku cukrovky používáme více parametrů, ale každý má jinou důležitost. Jak sama píšete, jedná se o glykémii nalačno, hodnoty glykémie v průběhu zátěžového testu a někdy také HbA1C (dlouhý cukr). HbA1C je z výše uvedených veličinou s největší variabilitou. Hodnoty HbA1c mohou být ovlivněny řadou faktorů, např. stresem, nízkými hladinami železa, některými léky (např. opioidními analgetiky), hemoglobinopatiemi (odchylkami ve struktuře hemoglobinu: červeného krevního barviva), anémií, jaterním onemocněním, těhotenstvím.
Jen poznámka co je to glykovaný hemoglobin. Vzniká reakcí mezi glukózou a hemoglobinem. Hemoglobín je bílkovina, která je součástí červených krvinek, které jsou zodpovědné za transport kyslíku v organismu. Pokud je v krvi větší množství glukózy, dochází k jejímu neenzymatickému navázání, tzv. glykaci, na bílkovinnou část hemoglobinu. A to po dobu života červené krvinky, což je v průměru 10-12 týdnů. Míra této reakce je přímo úměrná množství glukózy v krvi.
HbA1C používáme zejména k posouzení kompenzace diabetu. Udává průměrnou glykémii (někdy říkáme dlouhý cukr) za dobu života červené krvinky. Pokud ale nejsou krvinky 100% v pořádku nebo i při některých jiných poruchách, nejsou výsledky odpovídající reálné glykémii.
Závěrem: pro stanovení diagnózy diabetu je stále zlatým standardem oGTT nebo glykémie nalačno měřená v laboratoři. Pokud máte obě hodnoty v normě, nejedná se o cukrovku, netřeba tedy léčit. Nicméně platí, že pokud máte v rodině cukrovku a máte nadváhu je dobré již nyní držet dietu, hýbat se a snažit se dosáhnout správné hmotnosti. Pravidelné kontroly glykémie 1x za rok.
S pozdravem
MUDr. Dagmar Bartášková