Konzultant a garant léčby
prof. MUDr. Milan Kvapil, CSc. MBA

Odborník odpovídá na dotazy

Naše diabetologická poradna je tu pro Vás. Nebojte se, napište nám. Na Váš dotaz se už těšíme.

Děkujeme za váš dotaz, během pár dní tady naleznete odpověď.


Filtrovat dotazy podle oblasti:

5. 11. 2020 Renáta

Dobrý den,měla bych dotaz ohledně testu na těhotenskou cukrovku.Ve 26 týdnu těhotenství jsem podstoupila test a hodnoty mi vyšli takto:
Nalačno 5,0
Po 1 hod 9,3
Po 2 hod.7,4
Chci se tedy zeptat,zda jsou hodnoty v pořádku.Děkuji za odpověď s pozdravem

Odpověď ordinace

Dobrý den,

ano, hodnoty jsou v pořádku.

glukosa na lačno ˃ 5,1 mmol/l
glukosa za 1 hodinu ≥ 10 mmol/l
glukosa za 2 hodinu ≥  8,5 mmol/l 


S pozdravem

MUDr. Bartášková Dagmar

29. 10. 2020 Václav

Dobrý den,
Chtěl bych se jenom zeptat zda mohu do jídelníčku zařadit jáhly. Všude čtu o jejich prospěšnosti zdraví, ale nikde jsem se nedočetl zda je mohu zařadit do jídelníčku diabetika. Děkuji

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

jáhly vhodné pro diabetiky určitě jsou. Jsou předchůdci rýže a mají velkou výživovou hodnotu. Pro porovnání uvádím nutriční hodnoty: 100 g vařené jáhly - 498 KJ, 4 g bílkovin, 24 g sacharidů, 1 g tuku. 100 g vařené bílé rýže (mohou být ale různé druhy) - 526 KJ, 3g bílkovin, 28 g sacharidů, 0,28 g tuku. Pro pestrost stravy je tedy možné je zařadit do jídelníčku.  

S pozdravem

Mirka Hylenová, nutriční terapeutka

23. 10. 2020 Michaela

Dobrý den, DM1 mi diagnostikovali před 35 lety. Celou dobu, i přes veškerou snahu, jsem špatně kompenzovaná a stále na perech (inzulíny Novo Rapid a Toujeo). Za posledního půl roku jsem přibrala 10 kg, dle mého názoru, zcela bezdůvodně. S touto nadváhou se necítím dobře a chci zhubnout. Nikdo mi však neporadí a nepomůže. Prosím o radu. Děkuji

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

jednoduchá a rychlá rada je velmi obtížná.

Pacienti s diabetem 1. typu mají obvykle stejné důvody pro přibírání váhy jako ti ostatní: málo pohybu, hormonální změny, stresy, nespavost, špatná skladba jídelníčku (větší příjem energie než výdej). Navíc se k tomu u vás může přidávat vysoká dávka inzulínu (nevím kolik jednotek za den si aplikujete, ani kolik kilogramů vážíte) nebo poruchy funkce štítné žlázy.

Začala bych tedy cukrovkou:

1. obvyklá celková dávka inzulínu na den by neměla překročit 40-50j. Maximální dávka je do 0,8j/kilogram váhy
2. proberte se svým lékařem ev. onemocnění štítné žlázy
3. stáhněte si do mobilu kalorické tabulky a zkuste jíst tak, abyste měla na 5-6000 kilojoulů/den
4. zkuste 3x týdně 30 minut chodit venku bez přerušení

Když to nepůjde, obraťte se na specializované ambulance, kde Vám pomohou sestavit jídelníček a poradí se správným složením potravy.


Držím palce!

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

20. 10. 2020 Valentyna

Dobrý den, prosím vás o pomoc : mám cukrovku, problém se štítnou zlazou a bohužel obezita. Musím být na kontrole u diabetologa 26.10. Prosím, můžu přijít k doktorovi ve vaší ambulance, když to bude možné? Jsem cizinka, důchodce. Předem děkuji. S pozdravem Valentyna.

Odpověď ordinace

Dobrý den,

z Vašeho dotazu vyplývá, že již někde diabetologii navštěvujete. 

Pokud chcete změnit diabetologa, popřípadě endokrinologa, nové pojištěnce do péče přijímáme. V případě zájmu se prosím objednejte telefonicky na 272 917 011.
S pozdravem

Diabetologická a endokrinologická ambulance

12. 10. 2020 Martina

Přeji Dobrý den. Při prvním odběru jsem měla cukr v krvi 6.7. Po poradě s lékařkou jsem měla začít zdraveji jíst a přidat více pohybu. Po půl roce jsem měla výsledky cukru na 6.2. Nevím jestli ta poslední hodnota je pořád vysoká nebo už v normě. Lečím se také s hypofunkci štítné žlázy. Dekuji Černá M.

Odpověď ordinace

Dobrý den,

obě dvě hodnoty jsou v pásmu tzv. poruchy tolerance cukru nalačno, nejde ještě o diabetes, který je definován hodnotou nalačno nad 7,0mmol/l nebo nad 11mmol/l v 2 hodině při tzv. zátěžovém testu (vypití 75gramů čisté glukózy).

O poruše tolerance nalačno hovoříme, pokud je glykémie v rozmezí mezi 5,7-6,9mmol/l nalačno. Je to stav, který často předchází cukrovku. Životosprávou máte asi 30% šanci, že stav vrátíte do normálu, 30% riziko, že stav přejde do diabetu a cca ve 30% zůstává přítomna tato mírná porucha.

Pro pořádek dodám, že normální hodnota glykémie je 3,9- 5,6mmol/l nalačno.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

16. 10. 2020 Libuse ILlkova

Dobry den, protoze mam podezreni na prediabetes (merim se manz.glukometrem)
mám v planu po te koronavirove situaci, jít na kontrolu k lekari zatím se chci jen zeptat co znamená toto: po 1 hod po silnem obědě i se zakuskem stoupne glykemie tak na 7.3-7.7. Po 2 hod. na 5.7 -6.2. Ale ve třetí hodině už za 2.5h. opět stoupne glykemii na 7.3. Za dalších 15 min.na 6.5 a po 3 hod.5.8. Ranní glykemii 5.6.-6.2. Mám už 74 r. Poměrně štíhlá 166 cm 68 kg. Miluju tedy čokoládu , ale snad to zvládnu i Bez ní. Několikrát jsem zkoušela metformin, nemohu vubec.mam nesnášenlivost léků. To uz bych radeji inzulin. Poslední 3 roky jsem si nechala udělat glyk.hemoglobin. narůstá od 4.3-4.0, 4.2 a 4.7 v r.2019. Z léků beru jen atorvastatin 10mg
a Lamictal ne na epilepsii, ale na ranní smutky, od dětství. Výborný lek, pomohl mi i na všechny 3 fobie.Bydlím bohužel v Brně, jinak bych rozhodně přišla k Vam. Děkuji illkova

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

Vaše ranní glykémie jsou jen lehce zvýšené, opravdu se jedná o tzv. prediabetes, neboť o cukrovku jde až od cukru nalačno nad  7,0mmol/l. Hodnoty cukru po jídle stoupají s maximem za  1-2 hodiny  v závislosti na složení přijaté potravy (cukry, ale také tuky). Pokud je jídlo hodně tučné, může zvýšení přetrvávat delší dobu 3-4 hodiny.

Vaše měření ukazují, že po 2 hodinách vám cukr již klesá což je v pořádku. Následné mírné kolísání již není zásadní. Pro Vaše zdraví je důležité aby byl cukr do 8,0mmol/l.
Sledovat po 15-30minutách jeho kolísání, které máte mezi   6-7,5 není nutné. Glukometry jsou navíc pomocné přístroje, nikoliv laboratorní, a jejich přesnost může kolísat až  k 10%. Proto pokud se opakovaně měříte, získáváte pokaždé trochu jiné číslo.
 

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

15. 10. 2020 Božena

Dobrý den, můj manžel má již 18let cukrovku 2typu, je na inzulínu. Snaží se ní bojovat , ale vzhledem k tomu, že má i jiné zdravotní problémy, není to jednoduché. Jeho ošetřující lékařka mu z nějakého , pro mě nepochopitelného důvodu , v červnu 2020, naordinovala lék trulicity a řekla mu, že bude denní inzulín postupně omezovat . Manžel začal mít nechutenství, což je vedlejší účinek trulicitu. Konzultoval to s ošetřující lékařkou a ta mu sdělila , že je to normální , ať pokračuje s užíváním. Dnes 8.10. manžel denní inzulín již nemá , píchá si pouze noční a při měření má hodnoty od 8 do 16, což je hodně . Manžel paní doktorce zavolal , že cukr má vysoký a požádal o zaslání e receptu na inzulín. Paní doktorka ho však velice nepříjemně okřikla, že měl v červenci 2020 předložit průběh denního měření cukru a dávkování inzulínu, že nespolupracuje atd. Nevím si rady . Manžel se bojí jíst, aby neměl vysoké glykemie a popravdě , ani mu moc nechutná. Zdá se mi nezodpovědné zkoušet experimenty na člověku , kterému je 64 let a má více zdravotních neduhů. Co si o medikaci nařízenou paní MUDR. Váchovou z Českých Budějovic myslíte. Děkuji.

Odpověď ordinace

Dobrý den,

zde není jednoduché hodnotit léčbu, kterou lékařka doporučila.

Lék Trulicity patří do skupiny moderních a velmi účinných léků. Nejedná se rozhodně o experimentální léčbu. Trulicity snižuje chut k jídlu, pomáhá ve snížení hmotnosti a velmi často při jeho užívání pacienti mohou přestat s aplikací inzulínu k jídlu. Navíc má další pozitivní vlastnosti ve smyslu ochrany srdce a ledvin. Bohužel ale toto neplatí pro každého člověka. Ze zkušenosti vím, že ne každý pacient reaguje stejně. Proto pokud Váš manžel opravdu drží dietu a stejně má po jídle glykémie nad 15mmol/l, je vidět že léčba pro něj není zcela vhodná a bude potřeba léčbu změnit

Doporučuji Vám probrat výsledky s paní doktorkou, určitě najde jinou vhodnou variantu.

S pozdravem


MUDr. Dagmar Bartášková

13. 10. 2020 Petra Pospíšilová

Dobry den,

Rada bych se preptala ohledne OGTT v tehotenstvi. Vsude jsem byla upozornovana, ze pred samotnym provedenim OGTT bych den dopredu mela snizit prijem cukru. Nicmene v druhem tehotenstvi jsem mela stanovenou tehotenskou cukrovku pro vyssi lacne hodnoty (5,3 a 5,4). Pote jsem dochazela do diabetologicke poradny kde za cele tehotenstvi kdy jsem byla sledovana merenim glukometrem (sledovani 3-4 dny v tydnu) jsem hodnoty temer neprekrocila. Takze prubeh bez diety a omezeni. Dokonce mi mudr sdelila ze naopak kdyz si dam vecer neco sladkeho, tak ty hodnoty budou lepsi. Co je na tom prosim pravdy? Velice dekuji za odpoved.

Odpověď ordinace

Dobrý den,

vyšetření oGTT v těhotenství má být provedeno nalačno po minimálně 8 hodinách lačnění. Nikde není doporučováno den před yvšetřením omezit příjem cukrů, je to zbytečné. Pokud v těhotenství je skutečně přítomná porucha metabolizmu cukrů žádné delší lačnění před testem jí neodstraní.

Zřejmě jste měla opravdu velmi mírnou těhotenskou cukrovku, kdy slinivka dobře pracovala. Zde totiž často po příjmu malého množství cukrů dojde k vyplavení inzulínu, který následně cukr normalizuje. Toto ale nebývá pravidlem a proto příjem sladkostí na noc nelze obecně každému doporučovat.

S pozdravem


MUDr. Dagmar Bartášková

7. 10. 2020 Lada Haplová

Dobrý den, moc vás prosím, zdali by se u vás mohl objednat syn, který je po léčbě Hodkinova lymfonu, léčil se na Vinohradech, nyní byl na kontrole a má doporučené vyšetření na štítnou žlázu, jelikož mu špatně pracuje. Je navíc i obézní. Já jsem matka, která má se štítnou žlázou také problémy. Moc děkuji za odpověď, Haplová

Odpověď ordinace

Dobrý den paní Haplová,

do péče stále nabíráme. Zavolte si na tel.: 602 216 130 a domluvte se sestřičkou Pilnou na termínu.

S pozdravem

MUDr. Loos František

5. 10. 2020 Hana Č.

Dobrý den, je mi 61 let a od roku 2014 mám zjištěný Diabetes Me¨llitus II. typu, užívám 2x Metformin Teva XR 750 mg, Rosucard a Prestarium Neo. Poslední dobou mě trápí trvalý pocit chladu v prstech dolních končetin a píchání v tříslech. Je vhodné posílit prokrvení přípravkem DioMax nebo Diosminol? Děkuji.

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

cukrovka, zejména pokud není dlouhodobě dobře pod kontrolou může vést k zužování cév. Projevy jsou nejčastěji bolesti v nohou při chůzi, křeče, může být i pocit studených nohou. Ne vždy ale za tyto pocty může ucpávání cév. Proto je vhodné nechat si zkontrolovat zda máte cévy průchodné (ultrazvukem). Pokud jsou totiž cévy skutečně zúžené, pak léky, na které se ptáte nebudou mít velký efekt. Naopak pokud jsou vaše potíže způsobené žilní nedostatečností nebo se jedná pouze o mírnou poruchu prokrvení (poruchu prokrvení drobných cévek), tak by v léčbě mohly mít efekt.

DioMax obsahuje: diosmin, hesperidin, rutin a aescin. Řadíme je mezi látky označované jako flavonoidy. Flavonoidy jsou přírodní látky rostlinného původu. Aescin je extraktem z kaštanu koňského (jírovec maďal), působí proti otokům. Přispívá k normální činnosti cévní soustavy a pomáhá snižovat pocit těžkých nohou. Má antioxidační účinky. Diosminol obsahuje: extrakt koňského kaštanu, hespedirin. Efekt a složení obou léky je velmi podobný

Závěrem: léky, na které se ptáte používáme zejména při léčbě žilní nedostatečnosti (křečové žíly, hemorhoidy), při pocitech těžkých nohou, otocích způsobených žilní nedostatečností. Můžete je vyzkoušet na 3 měsíce, pokud nebudete pozorovat zlepšení vašich potíží, je další léčba zbytečná.


S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková