Naše diabetologická poradna je tu pro Vás. Nebojte se, napište nám. Na Váš dotaz se už těšíme.
Do dotazu prosím doplňte Váš věk, hmotnost, výšku, ideálně také léky na cukrovku. Odpovíme Vám pak přesněji.
Vaše odpovědi zpracováváme průběžně a odpověď na Váš dotaz bude zveřejněn v nejbližších dnech. Nejsme ale schopni dopovědět Vám obratem. Pokud máte akutní problém, kontaktujte svého lékaře nebo pohotovost.
Dobrý den, mám Hypothyreozu na podkladě Hashimotovy thyoroiditis a S-TSH 5,410 S-fT4 15 a k tomu celkové problémy jako špatný metabolismus, únava.
Mám Euthyrox 100, je léčba dostatečná? Děkuji za radu.
Dobrý den,
pokud se necítíte dobře, je vhodné při TSH přes 5.0 zvýšit terapii a to na 112-125 ug denně. Poté dále dle laboratoře a subjektivně vnímané změny dále upravovat terapií.
S pozdravem
MUDr. František Loos
Dobrý den, je mi 48 let, váha 110 kg. Píchám si Xultophy 50 jednotek večer a k tomu mám GLUKOPFAGE XR 1000MG ráno a večer. Diabetes typ 2 od roku 2011. Zajímalo by mě zda jde Glukopfage nahradit jiným lékem. V poslední době mám po něm průjem. Jenže když snížím nebo vysadím jak řekl doktor mám glykémie nalačno kolem 12. Na to mi bylo řečeno brát podle potřeby. Nepřijde mi to v pořádku
Dobrý den,
lék Glucophage obsahuje účinnou látku Metformin. Metformin je velmi účinný v léčbě cukrovky 2. Typu, protože zlepšuje citlivost těla na inzulín. Bohužel někteří pacienti netolerují plnou dávku z důvodu zažívacích potíží. V tomto případě doporučujeme snížit na takovou dávku, kterou budete tolerovat. Snižujte postupně po 500mg denně.
Pokud dojde k vzestupu glykémie, je potřeba toto konzultovat s Vaším lékařem. Souhlasím s Vámi, že glykémie nalačno 12 není vůbec pěkná. Možností léčby je ale více, je třeba zohlednit vaše další nemoci, laboratorní testy, ostatní léky. Proto Vám takto jeden konkrétní lék nemohu doporučit.
S pozdravem
MUDr. Dagmar Bartášková
Dobrý den,
Mám dotaz cca 14 dní mě trápí nespavost . Nemůžu uklidit mozek. Léčili mě na záda , psychikou ataku. Jsem a s tím na neschopence. Mám 172 kg 93 kg beru euthyrox 137. Přijde mi to docela dost na to že jsem teď na neschopence a nedělám nic . Na krvi jsem byla 15.1. 2026 TSH 1,76mU/l, a T4 133,8 nmol/l. Moje endokrinolozka říkala že by se problém projevil. Mě se to nezdá . Děkuji za odpověď
Dobrý den
Vaše hodnoty hormonů štítné žlázy jsou v normě. Dávka euthyroxu se upravuje tak, aby hodnota TSH byla obvykle do 2,0mU/l. Příčina nespavosti bude tedy někde jinde.
Pokud Vás léčili na psychickou ataku, je pravděpodobné, že příčina potíží bude nervového původu. Zkuste to řešit se svým psychoterapeutem popř psychiatrem, pokud chodíte.
S pozdravem
MUDr. Dagmar Bartášková
Dobrý den, manžel má nalačno cukr 6,0-6,8, obvodní lékař ho již podruhé za 2 roky poslal na OGTT, před dvěma lety v pořádku, nyní po 2 hodinách 11,3. Neudělal mu ale vyšetření HbA1C, pouze OGTT. Lze z těchto výsledků usuzovat, že má diabetes? Řekl mu, že mu napíše léky, ale nebylo by lepší se tedy raději objednat na diabetologii (jeho maminka se též léči s diabetesem 2. typu, na inzulínu)?
Děkuji moc za odpověď.
Věk 56 let, 183cm/106kg,hrudní a břišní sarkoidóza 1. st., léky na vysoký tlak v minimální dávce, po ablaci srdce (arytmie), jinak všechny laboratorní výsledky v normě.
Dobrý den,
diagnóza diabetu se stanovuje buď podle glykémie nalačno (opakovaně nad 7,0mmol/l) nebo podle hladiny glykémie v testu oGTT ve druhé hodině. Pokud je hodnota nad 11,0mmol/l, již se jedná o diabetes.
Tedy ano, Váš manžel má cukrovku. Poslední výzkumy doporučují zahájit léčbu ihned po zjištění diagnózy cukrovky. Je v pořádku, že mu lékař doporučil léky. Při dalších odběrech obvykle doplňujeme, jak správně říkáte test HbA1C a ještě další parametry tuků, štítné žlázy a další krevní testy. Toto patří do preventivních vyšetření všech pacientů s cukrovkou. Obvykle je praktičtí lékaři provádějí sami, stejně tak, jako mohou léčit nekomplikované diabetiky.
Tedy pokud se cukrovka manžela nebude horšit a jeho HbA1C bude pod 50mmol/mol, není nutné chodit na diabetologii.
S pozdravem,
MUDr. Dagmar Bartášková
Je mi 75 let. Už 20 let užívám Metformin/Stadamed 1000mg 2xdenne. Kromě léků na tlak užívám ještě na divertikulózu Pentasu 500mg 1xdenne. Měl jsem stále řidší stolici, až průjem (i 5x denně). Domníval jsem se, že to souvisí s divertikulózu a moc jsem to neřešil. Posledních pár let se to ale začalo zhoršovat a dost mě to omezovalo. Průjem se stával někdy nezvladatelným. Přečetl jsem si příbalové letáky těchto léků a oba udávají vedlejší účinky průjem. Po konzultaci s diabetologem jsem zkusil Stadamed i Pentasu na pár dní vysadit a vše se srovnalo do normálu. Mohlo to být tím, že se účinky obou léků násobily?
Děkuji za odpověď.
J. R.
Dobrý den,
ano, léky na cukrovku, které obsahují účinnou látku metformin často vedou k průjmům. Obvykle předepisujeme lékovou formu s nižším rizikem vzniku potíží. Je zde prodloužené uvolňování účinné látky a je potřeba o tomto problému říct lékaři, který lék předepisuje. Snažíme se najít takovou dávku, kterou tělo toleruje. Tedy pokud nesnášíte 2g denně, zkuste zažádat o formu s prodlouženým uvolňováním (tzv XR varianta) a hledejte takovou dávku, kterou budete snášet. Doporučuji snižovat po 500mg denně.
S pozdravem,
MUDr. Dagmar Bartášková
Dobrý den, mám Hepatopatii nesp., zvyšené jaterní enzymy, lečím se na gastru. Trochu zvýšené TSH kolem 7, FT4 je 15, ant tpo, tg není zvyšené, beru letrox 50. Cítím velkou unavu, brnění po těle, cukání ve svalech. Chci se zeptat, jestli to muže být endokrin. problém. Děkuji
Dobrý den,
Únava může mít řadu příčin. Je velmi těžké jí vyšetřovat. Jedním z projevů hypothyreozy (a to je onemocnění, pro které užíváte Letrox) je zvýšená únava. Hladina TSH by měla být obvykle v rozmezí 0,4-4,0 mlU/l.
Ve Vašem případě bych doporučovala upravit léčbu hypothyreozy, protože se může podílet na vašich potížích.
S pozdravem,
MUDr. Dagmar Bartášková
Dobrý den,
v poslední době mne trápí mnoho neduhů. V září jsem se fyzicky i psychicky sesypala. Následovala spousta vysetreni v poradí neurolog-internista-MR-odber mozkomisniho moku-rs poradna kde mi byla zjistena preklinicka roztrousena skleroza. Z techto vysetreni (krev 9.10.-5,9-hranicni glykemie, likvor 3.11.-6,18-hyperglykemie)mi vyšlo toto. Ovsem prozatim to ma lekarka vubec neresi. Je mozne ze to v tom mnozstvi lekarskych zprav kterym jsem ji zasobila treba prehledla. Mam toto zacit nejak resit napr.dalsimi krevnimi testy ci zadankou do diabetologicke poradny? Lecim se rovnez se stitnou zlazou, euthyrox 137, rs prozatim bez medikace pouze ve stadiu sledovani. V podledni dobe jsem i dost pribrala (za 3 roky zhruba 12 kg). Je mi 43.let a merim 169 cm. Dekuji za odpoved.
Dobrý den,
ano, jak říkáte, navalilo se toho na Vás dost. Je možné, že v souvislosti s tím došlo k lehkému zvýšení hladiny cukru v krvi (obě hodnoty 5,9 i 6,18 považujeme za lehké zvýšení).
Doporučuji Vám začít dodržovat pravidla zdravého stravování, vyřadit sladkosti, pravidelný pohyb. Nechte si zkontrolovat hladinu cukru a tzv. dlouhý cukr (parametr HbA1C) v odstupu cca 6 měsíců. Pokud bude hodnota pod 7,0mmol/l a HbA1C pod 45mmol/mol, o cukrovku se nejedná. V opačném případě zahajuje léčbu buď Váš praktický lékař nebo Vás pošle na diabetologii.
S pozdravem
MUDr. Dagmar Bartášková
Je možný rozdíl hodnot glikémie u dvou různých glukometrů ,jeden mi ukázal 7,2 a druhý 12,4,u druhého jsou použity testovací proužky půl roku po době použitelnost.Děkuji.
Dobrý den,
měřit si glykémii prošlými proužky nemá smysl. Výsledek je tím pravděpodobně zkreslen. Můžete je vyhodit.
Jinak, ale opakovaná měření různými glukometry mohou být v určitém rozmezí, která by ale neměla mít odchylku větší než 10%. Tedy pokud jedním glukometrem naměříte například 8,2, jiný může ukázat 7,9 nebo 8,6 a stále je to přijatelný výsledek.
Tyto přístroje slouží ke kontrole glykémie v běžném životě a nemají 100% přesnost.
S pozdravem
MUDr. Dagmar Bartášková
Při preventivní prohlídce mě naměřili cukr v krvi 5,9 a užívám léky na astma spreje Spiriva, Budiar 200mg a airflusan 50/500 ( mám těžké astma). Jak posuzuje lékař, že se jedná o cukrovku.
Dobrý den,
cukrovka se prokazuje hladinou cukru v krvi při odběru ze žíly v laboratoři. O cukrovku se jedná, pokud je hodnota více než 2x nad 7,0mmol/l. Ve vašem případě to tedy cukrovka není, jde jen o velmi mírné zvýšení nad normu (to je do 5,6mmol/l)
S pozdravem
MUDr. Dagmar Bartášková
Dobrý den,
Prosím o radu. Léčím se 16 let s cukrovkou 2 tipu, mám 73 let vážím 85 kg a měřím 17 cm, snažím se dodržovat dietu, pravidelně chodím každý den na procházku 3 Km, přes léto práce na zahradě. Váhu mám pořád stejnou. Zároveň se léčím na ischemickou chorobu srdeční, na to beru léky: Prestance 5/5mg 1x denně a Xarelto 20mg 1x denně. Na cukrovku jsem bral Glibomet 400/2,2mg 1x denně, zároveň si 3x denně před jídlem píchám Fiasp 3x 12j, večer Toujeo 1x 32j. Ráno mám cukr kolem 10 a hodinu po jídle +-13. Asi před měsícem mě doktor místo Glibometu nasadil Xigduo 5/1000mg 2x denně, cukr sice klesl na ráno 6 a přes den na 9-11. Ale začal jsem chodit na malou každou hodinu i v noci, po třech týdnech jsem dostal infekci do přirození a Fimózu, hrozí mě obřízka, přestal jsem Xigduo brát. Co dělat dál.
Moc děkuji za radu Zdeněk
Dobrý den,
Lék Xigduo obsahuje dvě účinné látky. Jedna z nich snižuje cukr tím způsobem, že jej vylučuje do moči. Moč pak obsahuje cukr, což může u některých pacientů vést ke vzniku nežádoucích potíží, které popisujete. Infekce močových cest, ale i potíží v intimních oblastech. Nyní doporučuji vysadit lék, což jste již udělal, zvýšit hygienu a pitný režim, někdy je potřeba potíže přeléčit antibiotiky. S Vaším lékařem bude potřeba najít jinou léčbu cukrovky, která by Vám zlepšila hladinu cukru. Moderní diabetologie tyto možnosti má. Od roku 2026 můžete sledovat hladinu cukru pomocí kontinuálních měřičů, tedy odpadá používání glukometru, a navíc máte více informací o hladině krevního cukru, což často vede ke zlepšení kompenzace cukrovky, jsou k dispozici i jiné typy inzulínů a léků. Rozhodnutí o úpravě léčby je nutno ponechat na Vašem diabetologovi, protože je třeba vyhodnotit vaše výsledky laboratorní a přidružená onemocnění. Kontaktujte tedy Vašeho lékaře, aby věděl, že lék netolerujete a rozhodl o dalším způsobu léčby.
S pozdravem,
MUDr. Dagmar Bartášková
