Diabetologická a endokrinologická ambulance
Nestátní zdravotnické zařízení
Milan Kvapil, s.r.o.

Odborník odpovídá na dotazy

Naše diabetologická poradna je tu pro Vás. Nebojte se, napište nám. Na Váš dotaz se už těšíme.

Do dotazu prosím doplňte Váš věk, hmotnost, výšku, ideálně také léky na cukrovku. Odpovíme Vám pak přesněji.

Vaše odpovědi zpracováváme průběžně a odpověď na Váš dotaz bude zveřejněna v nejbližších dnech. Nejsme ale schopni dopovědět Vám obratem. Pokud máte akutní problém, kontaktujte svého lékaře nebo pohotovost.

Děkujeme za váš dotaz, během pár dní tady naleznete odpověď.

Filtrovat dotazy podle oblasti:

3. 3. 2025 Monika

Dobrý den, mám GDM a snažím se jej zvádnout dietou. Mám načtene knihy o cukru i výživě během GDM a nikde jsem nenašla odpověd na dotaz ohledně lačné glykémie. Kdy PŘESNĚ se má měřit? Pořidila jsem si senzor, takže vím, že celou noc mám hodnoty pod 5,0. Ihned po probuzeni mám do 5,1 (porvrzeno glukometrem). Po chvilce leženi a odchodu do koupelny už jdou hodnoty vzhůru (třeba na 5,6.). Která z těchto dvou hodnot je tedy ta vypovídajici, kterou bych se měla řidit? Děkuji moc za odpověď!

Odpověď ordinace

Dobrý den, Moniko,

v tomto případě platí hodnota glykémie, která je měřena ihned po probuzení a ještě před tím, než začnete vstávat z postele. Tento údaj je považován za lačnou glykémii, protože není ovlivněn fyzickým pohybem, a tedy i změnami v metabolismu glukózy. Jakmile vstanete a začnete se pohybovat (například odchodem do koupelny), glykémie může přirozeně stoupat, což není indikativní pro lačnou hodnotu. Pokud hodnoty zůstávají stabilní pod 5,0 během noci a ráno máte hodnotu kolem 5,1, tak to máte dle platných doporučení těhotenskou cukrovku dobře kompenzovanou. V případě pochybnosti prosím kontaktujte svého ošetřujícího lékaře.

S pozdravem

MUDr. Kateřina Mazáčková

3. 3. 2025 Rastislav

Naše babička podstoupila laparoskopickou operaci gynekologie odstranění výrůstků. Obvodní lékař ji napsal diabetes do karty, přitom pacientka nikdy neměla s diabetem problém. Nasadili ji pooperační dietu a výsledky na dia. jsou ve výšce 10. Můžeme babičku z nemocnice na reverz vzít, nebo se řídit zdravým rozumem a sklidit celou situaci v domácím léčení pod dohledem lékaře. Děkuji.

Odpověď ordinace

Dobrý den Rastislave,

úplně nerozumím jaký máte dotaz. Je možné, že Vaše babička již před operaci měla zvyšený cukr, ale vzhledem k věku praktický lékař neindikoval farmakoterapii a jen Vaši babičku hlídal. Jinou možností je, že operace vyprovokovala rozvoj cukrovky. Nevím kolik je roku Vaši babičce a ani nevím jestli má přidružená onemocnění. Pokud má hladinu glykémie 10 mmol/l ráno nalačno, tak bych doporučila zahájeni terapii diabetu. Myslím si, že pokud máte šikovného praktického lékaře a jste schopni vzájemné spolupráci, tak nebude problém nastavit léčbu cukrovky v domácím prostředí. Vše záleží na aktuálním zdravotním stavu vaši babičky, schopnosti dodržovat doporučena opatření a vzájemné komunikaci mezi vámi a vaším ošetřujícím lékařem.


S pozdravem

MUDr. Kateřina Mazáčková

3. 3. 2025 Petr

Dobrý den měl bych dotaz ohledně léků ozempic mám cukrovku typu 2 mám nadváhu a chtěl jsem po doktorů jestli by mi mohl napsat ozempic přej může ale musím si to hradit v celé više kolem 4500 Kč
Tet používám tabletky misimba které taky platím v celé částce 3200 Kč jde mi o to že jsem mluvil s jednou paní která používá ozempic a doplácí jen 140 Kč můžete mi prosím poradit dekuj

Odpověď ordinace

Dobrý den Petře,

podmínky pro hrazení Ozempicu jsou přísně definované pojišťovnou. Pro částečnou úhradu musíte splňovat následující kritéria: již musíte užívat přesně definované léky na cukrovku, kompenzace cukrovky by měla být s HbA1C nad 53 mmol/mol. Pro zvýšenou úhradu musíte, kromě užívání určitých léků, mít kompenzaci cukrovky s HbA1C nad 60 mmol/mol a mít BMI nad 35g/m2. Pokud tyto podmínky nesplňujete, bohužel tento lék pak musíte uhradit v plné výši.

S pozdravem

MUDr. Kateřina Mazáčková

27. 2. 2025 Ing.Václav Jelínek

Dobrý den,
mámmdiabetes 46 let,18 let píchám inzulin.Pokud jsem měl inzulin celodenní Lantus,a před jídlem Humalog,později Tresiba a Limuljev měl jsem kompenzovanou cukrovku v podstatě bez problémů.Glykovaný hemoglobin 45-50.Po pobytu v nemocnici v důsledku amputace prstu na PK mi doktorka nasadila Ryzodeg.S tím i při neustále měnícím paní doktorkou počtu jednotek(nejdřív 12 ráno 10 večer,pak 20 a 15,25 a 15,20 a 10 a nyní 20 a 6)mám velké problémy.Ráno nízké hodnoty kolem 4 mmol/l(jednou jsem měl i 1,8 a nemohl se probudit-až jsem se s bídou dobelhal ke Glucostepu) a pokaždém jídle jako oběd a večeře vysoké hodnoty-10-14.Není Ryzodeg určen jen pro diabetes 1.typu?Já mám 2.typu a ještě beru ráno 1 tabletu Forxigy.Někde jsem se na internetu dočetl,že se k Ryzodegu má užívat před každýmm jídlem jiný inzulin a Ryzodeg,že se píchá jen jednou denně a ne 2x.jak to mám já.Rád bych se vrátil k původním inzulinům.Dcera nám zemřela loni na rakovinu mozku,manželka je po těžké operaci výronu krve do mozku v Domově seniorů(nemůže chodit) a potřebuje mně.Mně je 85 let a obávám se ,že buď umřu ve spánku s ohledem na hypoglykemii,nebo naopak ve dne budu mít problémy s hyperglykemií,Děkuji za názor a radu.Václav Jelínek

Odpověď ordinace

Dobrý den pane Jelínku,

ryzodeg je kombinovaný inzulin, který obsahuje jak složku „rychlého" inzulinu, tak i bazálního. Dle mého názoru, se Vaše paní doktorka snažila Vám ulehčit, abyste si nemusel aplikovat inzulin 4xdenně, ale jenom 2 krát. Titrace tohoto druhu inzulinu je o něco komplikovanější. Bezprostředně na životě Vás ohrožuje hypoglykémie (neboli nízká hladina cukru v krvi), zvyšené hodnoty jsou rizikové pro rozvoj pozdních komplikací (ledvinová či srdeční nedostatečnost, diabetická neuropatie, porucha prokrvení končetin atd. . Vzhledem k uvedené anamnéze bych si dovolila říct, že pro Vás by byla optimální ráno nalačno glykémie 6-7 mmol/l a přes den do 10 mmol/l.

Pokud Vám více vyhovuje aplikace inzulinu 4xdenně nejsou k tomu kontraindikace, pokud jste netrpěl těžkými hypoglykémiemi, a vše záleží na domluvě s Vaším ošetřujícím diabetologem. Samozřejmě je nezbytností pečlivá monitorace hladiny cukru v krvi buď pomocí glukometru, nebo pomocí kontinuální monitorace glykémie pomocí senzoru (u diabetologa máte nárok na 3 do roka).

S pozdravem

MUDr. Kateřina Mazáčková

27. 2. 2025 Petr

Dobrý den,

diabetes nemám. Párkrát do roka si ale preventivně cukr změřím, protože mám mírnou nadváhu a bude mi 40, tak abych pochytil případný prediabetes.

Ještě na konci loňského roku jsem měl na lačno okolo 5,4. Nyní mám každý den 6,0. Glukometr sd codefree plus, proužky jsou nové, jiné než vloni. Po těchto hodnotách jsem si změřil několikrát i cukr po jídle a ten je vždy zcela v normě. Dokonce po lehčím jídle i nižší než ráno.

Na začátku roku jsem byl i na odběrech u lékaře a cukr byl v normě. Podle studie tento glukometr mírně nadhodnocuje, takže může to být tím? Vím, že glukometry mají určitou přesnost a měření je orientační, ale hodnoty okolo 6,0 měřím nyní neustále. Děkuji

Odpověď ordinace

Dobrý den Petře,

doporučila bych se obrátit na Vaši praktickou lékařku, která Vám vystaví žádost na odběr krve ze žilní krve. Pokud i v tomto případě budete mít zvýšenou glykémii nalačno, je vhodné provést oGTT test, který ukáže reakci Vašeho organismu na zvýšený přísun cukru. Vzhledem ale k nadváze, doporučuju již preventivně omezit přísun jednoduchých cukrů (sladkosti, slazené nápoje, atd.) a omezit celkový příjem sacharidů na 175 g za den.

S pozdravem

MUDr. Kateřina Mazáčková

21. 2. 2025 anonymní

Dobrý den,
dcera 2,5 roku, Zvětšená prsa, zvětšené folikuly-největší 4,6 mm. Bez ochlupení. Mohu se zeptat, jaký postup byste navrhovali? Dekuji.

Odpověď ordinace

Dobry den,

ve dvou letech dochazí k tzv. minipubertě, která postupně odezní. Pokud nedojde k postupnému vyhasnutí a ba naopak objeví se nové, bude nutné konzultovat dětského endokrinologa.

S pozdravem

MUDr. František Loos

21. 2. 2025 Marie

Potřebuji na diabetologii žádanku?

Odpověď ordinace

Dobrý den Marie,

vždy je lepší mít doporučení buď od praktického lékaře, či od jiného specialisty, který toto vyšetření vyžaduje. Vzhledem k nedostatku diabetologů a velké vytíženosti diabetologických ambulancí lehčí formy diabetu u nekomplikovaných pacientů jsou v péči praktických lékařů.

S pozdravem

MUDr. Kateřina Mazáčková

20. 2. 2025 anonymní

Dobrý den, chtěla bych Vás poprosit o radu. Již 2 roky řeším opakující se cysty na vaječnících, vždy mi bylo sděleno od mého gynekologa, že cysta při příchodu periody z těla odejde. Vetší cysta byla pouze sledována do doby než se vstřebala. Tento stav se opakuje již dva roky. Od října 2024 se k cystám přidal výtok z prsou připomínající mléko, přibývání na váze, bolest kloubů a hlavy, suchá kůže na rukou a nohou s tendencí praskat do krve hlavně tedy na rukou, brnění v oblasti zápěstí, motání hlavy, růst chloupků od podbřišku směrem k pupíku a v obličeji (brada,tváře), menstruace 2x-3x do měsíce. V listopadu a nyní zjištěna anovulace s pocity na zvracení, pocit knedlíku v krku a občasné bolesti jakoby svalů uprostřed krku(netuším jak popsat). Za poslední týden mě trápí nespavost. Tento stav jsem konzultovala se svým praktickým lékařem a bylo mi sděleno ,že toto musí řešit můj gynekolog. Při poslední návštěvě gynekologa mi bylo řečeno , že v zimním období nesvítí tolik sluníčko a vzniká hormonální nerovnováha a je to tedy zcela normální. Bohužel můj stav velmi ovlivňuje můj pracovní život (motání hlavy, pocity na zvracení,bolesti kloubů), tak i intimní život (častá menstruace,bolest v podbřišku), psychiku. Chtěla bych se Vás tímto zeptat, zda dané problémy řeší obor endokrinologie. A co by to pravděpodobně mohlo být. Ještě doplním momentální váha 67kg(původní váha byla 53kg) výška 160cm, věk 24

Odpověď ordinace

Dobry den,

popisujete mnoho příznaků, které s endokrinologii nesouvisí a na druhou stranu spoustu příznaků, které ano. Při poruchách menstruace, ochlupení, bolesti a sekreci z bradavek je potřeba vyloučit poruchu funkce štítné žlázy, nadměrnou sekreci prolaktinu a mužských pohlavních hormonů pravě při cysticky přestavěných vaječnících a to zejména při anovulačních cyklech. Požádejte praktického lékaře o žádanku na endokrinologii.

S pozdravem

MUDr. František Loos

13. 2. 2025 Martina

Dobry den
Jsem 3 roky po úplném odstranění štítné žlázy. Bylo to zhoubné. Nyní vše v pořádku. Mohu užívat rybelsus, ohledně zhubnutí?
Dekuji a pěkný den

Odpověď ordinace

Dobrý den,

ano můžete, není tam již žádná limutace, pokud je vše v pořádku.

S pozdravem

MUDr. František Loos

27. 2. 2025 anonymní

Dobrý den, mohu vás poprosit o radu?

Jde o prípravek NEBIDO

V lekárni je celková cena 2880kč za ampuli.

Na info lince VZP byto řešeno že pokud ho napíše na recept urolog, sexuolog, onkolog, endokrinolog je táto cena ustálena cca o -700kč na lahvičku

Bohužel, pokud je napsanej od Androloga i když by to mělo byt od neho se bohužel platí plná suma

jak je toto prosím možní?

Vopred Děkuji

Repka Matúš

Odpověď ordinace

Dobrý den,

to nebude tak úplně pravda. Nebido předepisuji na endokrinologické razítko a pacient platí úplně stejnou sumu jako vy. Levnější by to bylo v případě, že si to ambulance objedná a nakoupí přímo v lékárně a následně poskytuje pacientovi, tzn. jiným způsobem, než-li vydání pouze receptu.

S pozdravem

MUDr. František Loos