Odborník odpovídá na dotazy

Odpověď ordinace

Dobrý den,

ve stravě diabetika může cukr být (vlastně musí, tělo jej potřebuje). Jen je důležité si uvědomit, o jaký cukr se jedná a kolik ho přijímáme. Pro dietu redukční doporučujeme 100-150gC/den, ale pro běžnou stravu pokud nechcete hubnout to může být kolem 200-250gC na den. Existují cukry rychlé a pomalé. Pomalé (tedy škroby) jsou ty cukry, které budete vybírat. A aby to nebylo jednoduché, i mezi pomalými cukry můžete vybírat ty zdravější. Tedy místo rohlíku si vyberte tmavý chléb, místo rýže můžete mít jako přílohu luštěninu. Doporučuji Vám také hlídat množství přílohy. Je rozdíl, jestli sníte jeden nebo dva kopečky rýže. Co se týče  přídavků malého množství cukru do masných výrobků, to by vadit nemělo. Množství cukrů  podle příbalového letáku do 5g nemusíte řešit. Mléčné výrobky obsahují rovněž cukr. Jedná se o cukr mléčný, který je pro tělo vhodný, ale opět je třeba vědět, že jej zahrnujeme do celkového množství cukru.

Co se týče veky, je možné ji nahradit kvalitním celozrnným chlebem, pokud chcete mít opravdu minimum cukru, můžete zvolit tzv ranní chlebík, který obsahuje minimum cukrů, je vhodný pro redukční diety.

Otázka nastavení diety je poměrně široká, pokud chcete vědět ještě více,  doporučuji Vám konzultovat nutričního poradce

s pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

Odpověď ordinace

Dobrý den,

Dávka 2500mg denně je spíše vyšší, ale rozhodnutí, zda je dávka bezpečná či ne se dělá podle dalších  laboratorních testů a přidružených nemocí. Proto Vám bohužel nemohu přesně odpovědět.Podle vaší váhy bych doporučila jen 2g/den, přesná dávka se ale stanovuje zejména podle činnosti ledvin. Doporučuji Vám tedy kontaktovat vašeho lékaře, který Vám Glucophage (účinná látka metformin) předepisuje

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

Odpověď ordinace

Dobrý den Nikolo.

Samotný prudký nárůst hmotnosti jíž může způsobit zhoršení citlivosti na vlastní inzulin a tím rozvoj cukrovky. Těžko hodnotit zpětně, jestli jste cukrovku měla jíž před těhotenstvím , mohlo by se jednat i o prediabetes. Doporučila bych Vám se momentálně soustředit na dobrou kompenzaci glykémií během těhotenství: lačné hodnoty pod 5,3 mmol/l, 1 hodinu po jídle do 7,8 mmol/l. Po porodu pokud se jednalo jenom o těhotenskou cukrovku by se měli hodnoty vrátit zpět k normálním. Kontrola glykémie proběhne v porodnici po porodu, v případě zvýšených hodnot doporučí Vám časnou kontrolu na diabetologii. V opačném případě kontrola glykémie proběhne v 6. a 12. měsíci po porodu.

S pozdravem

MUDr. Kateřina Mazáčková

Odpověď ordinace

Dobry den, pokud byl proveden odber v ramci screeningu a jsou negativni protilatky (antTPO a antTGN) a pacientka se nikdy se stitnou zlazou nelecila je hranice k nasazeni  terapie zavisla na referencnim rozmezi dane laboratore, ktera provedla vysetreni. Pro tehotne je TSH - horni norma laboratore -0,5. Tedy pokud je horni hranice TSH 4.2, je lecba a vysetreni endokrinologem doporuceno pri prekroceni TSH nad 3,7 (4,2-0,5).
 
Zdravim
Loos F

Odpověď ordinace

Dobrý den,

Lék Glucophage obsahuje látky, které mohou ovlivnit zažívání. (nadýmání, plynatost, průjem měkdy i tlak v břiše.) Zkuste tento lék na týden zcela vysadit a pak zpět nasadit nejprve jednu tabletu, po týdnu další. Užívat po jídle. Pokud potíže po vysazení vymizí, domluvte se s vaším lékařem o změně léčby. Pokud potíže zažívací budou přetrvávat i po vysazení léku Glucophage, je potřeba vyšetřit zažívání.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

Odpověď ordinace

Dobrý den paní Puntová.

Měření glukometrem je jenom orientační a může se lišit od odběru ze žilní krve. Zvýšeni glykémie nalačno může být způsobené řadou příčin – prodělaný/probíhající infekt , změna životního stylu, nárůst hmotnosti, stres, problémy se spánkem atd. V každém případě doporučuju navštívit Vašeho obvodního lékaře k vyloučení či potvrzení Prediabetu/poruchy glukosové tolerance . Hodnota glykémie ráno nalačno by se měla pohybovat pod 5,6 mmol/l, mezi 5,6-6,9 mmol/l se jedná o prediabetes a nad 7,0 mmol/l jíž i plně rozvinutou cukrovku.

S pozdravem

MUDr. Kateřina Mazáčková

Odpověď ordinace

Dobrý den.

V tomto případě bych doporučila revizi jídelníčku. V případě krabičkové diety při redukci hmotnosti doporučila bych nastavit celodenní příjem sacharidů na 150-175g za den, bílkoviny v přepočtu minimálně 1-1,5g na kg vaše hmotnosti.

V každém případě jednorázové zvýšeni hladiny cukru není známkou zhoršení, nutná opakovaná kontrola. Cílové hladiny lačné glykémie mezi 6-7 mmol/l a 2 hodiny po jídle do 8 mmol/l.

S pozdravem

MUDr. Kateřina Mazáčková

Odpověď ordinace

Dobrý den

Zkušenosti, které máme s hodinkami na měření krevního cukru jsou velmi proměnlivé. Někdy měří dobře, jindy ne. Nelze se tedy spoléhat na výsledek měření a už vůbec nedoporučujeme podle získaných hodnot upravovat léčbu diabetu. Pro přesné měření doporučujeme glukometr nebo jeden ze senzorů na kontinuální monitoraci glykémie. Např. Libre, accuchek smart guide, Dexcom G7 apod.  Tyto systémy sice vyžadují podkožní zavedení malé elektrody, ale jsou nebolestivé a velmi přesné.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

Odpověď ordinace

Dobrý den,

při krátkodobém vynechání terapie a při dodržování dietních opatření by nemělo dojít k významné dekompenzaci cukrovky. Pokud vlastníte glukometr doporučuju denní kontrolu glykémie, ranní hodnoty 6-7 mmol/l, 2 hodiny po jídle do 8-9 mmol/l. Kromě ošetřujícího diabetologa Vám tento lék může předepsat též i praktický lékař event. zástup.

S pozdravem

MUDr. Kateřina Mazáčková

Odpověď ordinace

Dobrý den,

lék Zalasta může zvyšovat hladinu krevního cukru. Měření z prstu je vždy jen orientační, i přesto je hodnota 7,2 mmol/l vyšší, proto bych Vám doporučila obrátit se na Vašeho praktického lékaře a doplnit odběr ze žilní krve (glykémie nalačno, glykovaný hemoglobin) a event. i doplnit oGTT . Hodnoty do 5,6 mmol/l nalačno jsou považovány za normální, mezi 5,6–6,9 mmol/l jde o tzv. prediabetes a od 7,0 mmol/l nalačno při opakovaném měření už mluvíme o cukrovce.

Omezení jednoduchých sacharidů, úprava životního stylu, pravidelný pohyb, spánková hygiena je správnou cestou pro prevenci a léčbu cukrovky. Bylinné produkty můžou mít podpůrný efekt, ale není to standardní léčba.

S pozdravem

MUDr. Kateřina Mazáčková