Diabetologická a endokrinologická ambulance
Nestátní zdravotnické zařízení
Milan Kvapil, s.r.o.

Konzultant a garant léčby
prof. MUDr. Milan Kvapil, CSc. MBA

Odborník odpovídá na dotazy

Naše diabetologická poradna je tu pro Vás. Nebojte se, napište nám. Na Váš dotaz se už těšíme.

Děkujeme za váš dotaz, během pár dní tady naleznete odpověď.

Filtrovat dotazy podle oblasti:

18. 12. 2020 Monika Kroková

Dobrý večer, jdu jsi k vám pro dotaz jsem ve 25tt těhotenství a 3 dny zpět jsem byla na vyšetření kde mi našli cukrovku v těhotenství. Paní doktorka mi domů dala glukometr na kontrolu teď se mám hlídat 3 dny a 4 den mám jít na kontrolu. Hodnota snídaně po jídle 6.1 oběd po 5.3 večeře po 9.3 oběd jsem neměla byla to jakoby taková svačina protože jsem měla nějaká zařizování. Hodnota byla vždy hodinu po jídle jdu jsi k vám pro radu jsem stále hladová držím se jak mohu ale necítím se že bych se nasytila na večeři jsem měla jednu housku s máslem šunku, okurku po večeři mám stále hlad a hodnota byla 9.3 hodnota 9.3 je nějak extra vysoká? Přeci nemohu být
celý den na vodě abych měla nižší hodnoty jsem stále hladová paní doktorka mi řekne že jsi mám vzít krajíc suchého chlebu to mě určitě s tím se určitě nenasýtím. Nevím jak mám postupovat jsem prvně těhotná na netu jsem se dočetla všelijaké zprávy že miminko může být nemocné že rychle roste a podobně dost mě to vystrašilo inzulín, prášky užívat doopravdy nechci :(  Děkuji za jakoukoliv radu a jestli hodnota 9.3 je přiliš vysoká a může miminko nějak ohrozit s pozdravem Monika Kroková.

Odpověď ordinace

Dobrý den,

hodnoty krevního cukru v těhotenství se mají (pokud je vyšetřujete doma glukometrem) pohybovat nalačno do 5,3 a za 1 hodinu po jídle pod 7,8mmol/l. Při tom je třeba dodržovat dietu tak, jak vás učili, tedy cca 200-225g cukrů na den. Informace o dietě jsou k dispozici např na www.tehoteskacukrovka.cz. Není nutné držet dietu redukční, tzn. že byste neměla mít hlad.

Pokud při dodržování diety máte stejně hodnoty cukru opakovaně po jídle nad 8,0 je potřeba zahájit léčbu. Léčba by se měla zahájit včas právě proto, aby miminko moc nevyrostlo. Obvykle užíváme inzulín, který podáváme jen do porodu.

Pokud jste měla jen jednu hodnotu nad normu, inzulín Vám paní doktorka ještě nejspíše doporučovat nebude. Kdyby se to mělo opakovat, tak již nejspíše ano. Není třeba se jej obávat. Krátkodobě zvýšený cukr nad 9,0 miminko neohrozí.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

17. 12. 2020 Zina

Dobrý den, mám štítnou žlázu která se posledních půl roku zvětšila,můžu se k vám objednat? Děkuji za odpověď
S pozdravem Švejdová

Odpověď ordinace

Dobrý den, samozřejmě objednání je možné. Prosím zavolejte do ordinace, tel.: 602 216 130 a domluvte si termín se sestřičkou.

S pozdravem

Oddělění diabetologie a endokrinologie

15. 12. 2020 anonymní

Mám vysoký cukr ,15 až 18 mudr mě zvyšuje inzuli nechápu léčbu

Odpověď ordinace

Dobrý den,

Váš dotaz je bohužel příliš nejasný pro jednoznačnou odpověď.

Pokud máte vysoký cukr, který není zapříčiněn dietními chybami a špatným režimem, může být nutnost zvyšovat dávky inzulínu.
Glykémie 15-18mmol/l rozhodně není pro Vaše tělo optimální a může vám způsobit komplikace. Volba léků na cukrovku (ať už inzulín nebo tablety) vychází z Vašeho typu diabetu, věku, produkce inzulínu a dalších onemocnění pokud nějaká máte. Protože nepíšete podrobnosti, nelze zde říci, co je správné a co ne.

Doporučuji Vám prodiskutovat vaše nejasnosti na diabetologii.

S pozdravem


MUDr. Dagmar Bartášková

10. 12. 2020 Jan LS Pudil, MVDr, CSc.

Dobrý den,
Při pravidelné kontrole diabetu II, mi byl nalezen Index "antiTPO" 340.20, TSH (tyreotropin) 0.85O, vše ostatní až na močovinu a kyselinu močovou bylo v normě. Dg. Autoimunita, Doporučení návštěva endokrinologa.

Odpověď ordinace

Dobrý den,

pozitivita protilátky antTPO by opravdu mohla značit na rozvíjející se autoimunitní thyreoiditidu, hladina hormonů je prozatím v normě a tudíž není nutná v tuto chvíli žádná léčba. Endokrinologické vyšetření je vhodné. 

S pozdravem

MUDr. František Loos

30. 11. 2020 EvaV.

Na manzelově měřiči ráno nalačno 5.6 večer hod. Po jídle 4.6 zdají se hodnoty divné. Léky :Amicloton 1/2obden Isoptin 1/2 ráno denně cilkanol 1 ráno chybí sodik-naordinovana 1 kapsle denně. Děkuji. Věk 75

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

podle toho, jak píšete, neužíváte žádné léky na cukrovku. Hodnoty, které měříte jsou v mezích normy a to jak nalačno tak po jídle.
Cukr může během dne kolísat a i pacienti bez cukrovky jej mohou mít proměnlivý. Pokud jste nalačno do 5,6 a po jídle do 7,5mmol/l je to v pořádku.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

25. 11. 2020 Diana Viktorie

Dobrý den.
Je mi 53 let a mám 29 let DM II.typu.
Léčba Ozempic 1mg, Tresiba 40j.
Art. Hypertenze Triplixan 5/1,25/10mg, Betaloc SR 200
Na cévy Detralex
Od března letošního r. neustále přibývám na váze. Jsem schopna za den přibrat kilogram i více. Neustále otékám. Tedy stehna a v oblasti břicha a i v obličeji. Lýtka a kotníky ani ne. Chtěla jsem něco na odvodnění. Inap nebo tak nějak nemá žádný efekt. Nic jiného jak jsem pochopila k této léčbě není vhodné.
Byla jsem i hospitalizovaná, ale bez efektu. Na dia.
Jsem zaměstnaná. Pracuji i ve 14 ti h. směnách. Má práce je manuální i u pc a kasy. Jsem tak vyčerpaná, že jsem schopna den prospat. Pokud budu neustále přibývat na váze neprojdu za chvíli ani dveřmi.
Glykémie kolem 10, 12, 15 někdy 9.
Prosím o radu jak se alespoň zbavit těch otoků a co k jídlu. Pokud jsem na zelenině mám pořád hlad, přidám kousek masa přiberu a nevyprazdňuji se.
Vím po třiceti letech s touto nemocí, že není něco v pořádku. Potím se v noci, trpím nespavostí a celkově mám pocit naprostého vyčerpání. A nevím si rady. Amb. funguje na telefon. A vzhledem k tomu, že mám strach se opět ptát co s tím a jak se zbavit otoků a je to pořád dokola. Já dělám špatně to jak jím a nemám vhodnější práci. Jenže já jsem samoživitelka a musím udržet nějaký standart. Mám syna na střední. Děkuji. Diana

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

léčba, kterou užíváte je velmi moderní a užívaná právě u pacientů, kde potřebujeme váhový úbytek. Ozempic v dávce 1mg týdně je nejúčinnější z léků na cukrovku, které pomáhají ve váhové redukci. Takže pokud nehubnete a otékáte, může se na tom podílet více faktorů, které je potřeba zkontrolovat

1. funkce štítné žlázy, snížená funkce vede často k nárůstu hmotnosti
2. funkce ledvin: zhoršení funkce ledvin může vést k otokům
3. srdeční činnost: srdce, které není dostatečně výkonné, rovněž může vést k zadržování vody
4. léková kombinace. V léku Triplixam je jedna složka, která někdy vede k otokům . Zkuste si vzpomenout, zda-li zhoršení otoků není od té doby, co užíváte tento lék.
5. jídelníček není možné v krátkosti probrat, ale určitě existují v místě vašeho bydliště nutriční terapeuti, kteří se správným jídelníčkem poradí. Ideální je hlídat si energii, kterou přijímáte tak aby byla kolem 5-6000Kj za den. Je možno používat aplikaci v telefonu, např. kalorické tabulky, které Vám pomohou stravu hlídat.
6. snažte se chodit na procházky, pohyb pomáhá správné cirkulaci krve.

Závěrem: bude potřeba zajít znovu k Vašemu lékaři, nechat si zkontrolovat výše popsané (je pravděpodobné, že to Váš lékař pravidelně kontroluje) nebo to necháte prověřit ještě jednou.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

12. 11. 2020 Dana Jonasova

Dobrý den,

Měla bych otázku ohledně hodnot pri těhotenske cukrovce.

Jsem v 26 tt. Dnes jsem mela glukozovy test.

Do ted jsem vždy mela pri normálním měření hladinu glukozy v krvi v pořádku
. Dnes jsem na lačno měla zvýšenou hodnotu 5,5mmol/l  další dve měření jsem
podle tabulek mela v normě. Po hodině 8,9 mmol/l a po 2 hodinách 6mmol/l.

Žiji ve Švýcarsku a moje gynekologicka mi řekla, že mam těhotenskou
cukrovku a poslala mě k vyzivovemu poradci.

Normálně se několik posledních let stravuji víceméně nizkosacharidove. Jen
pisledni 2-3 týdny jsem se nemohla stravovat pro me běžně a jedla jsem
potraviny s vysokým Gl. Indexem.. Potraviny typu bílá rýže, bílé pečivo,
sladkosti, sušené ovoce a take jsem byla ve větším stresu. Před 3 týdny
jsem také dostala sirup který sem musela brát a byl extreme sladký.

Žádné predizpozice, nadvahu ani jiné příznaky symptomy nemam. Žádná nadváha
ani diabetes v rodině. Nikdy a v žádném rozsahu.

Jedna se o me první těhotenství, 26tt,a moje vaha od počátku šla z 64,5 na
70,3..

Chtěla bych se zeptat, jestli ta první zvýšená hladina může byt pouze
náhodná reakce na moji situaci behem posledních 3 týdnů a nebo zda se
opravdu už může jednat již o těhotenskou cukrovku?

Další měření mám naplánované az za 5 týdnů. Coz mi přijde celkem pozdě v
případě, ze by opravdu šlo o těhotenskou cukrovku.

Předem děkuji za odpověď, s pozdravem Dana Jonášová

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

hodnoty zátěžového testu (oGTT) mohou být ovlivněny zejména nedodržením podmínek provádění: tedy před testem 8 hodin lačnění, dále může hodnoty zhoršit akutně probíhající nemoc.

Pokud jste ale zdráva, Vaše tělo by mělo dostat do normálu hladinu cukru i když nejíte zrovna vzorně.

Jestliže jste tedy před testem byla 8 hodin nalačno, domnívám se, že se  jedná o těhotenskou cukrovku a že byste měla opět začít držet dietu s omezením volných cukrů a začít si kontrolovat hladiny krevního cukru (glykémie) glukometrem.

Více viz www.tehotenskacukrovka.cz


S pozdravem


MUDr. Dagmar Bartášková

16. 11. 2020 Blanka

Dobrý den,
může nějak výsledek ogtt v těhotenství ovlivnit braní Anopyrinu nebo Euthyroxu? Měla jsem zvýšenou jen jednu hodnotu a to 2 hodiny po vypití glukózového nápoje. Děkuji

Odpověď ordinace

Dobrý den,


tady je odpověď jednoduchá: nemůže

S pozdravem


MUDr. Dagmar Bartášková

19. 11. 2020 anonymní

Dobry vecer se chci zeptat mám cukrovku 1 typu a mám ji 10 let a doktor mi říkal že si mám před jídlem čekat 10 15 minut a pýcha si apidra a lantus w stehy se mi že když mám třeba 10 a pichnúť si 5 a čekám 10 Minut a najím se tak mám po jidle tak za 30 Minut nisi hodnotu třeba i 2 nebo 3 a nic na to nebom a asi tak za dalších 10 Minut my to leze samo nahoru tak jsem zkusil čekat 5 minut a měl jsem to za 30 mi už na 14 a nevím jak to mám dělat nevím jak mám odhadnout správnou dávku inzulinu jedině co vím že si pýcham lantus na noc 9 a dění moc nevím někdy potřebuji víc někdy min od 4 do 6 a každej den mám jiné hodnoty jeden den jsou normální další den nisi a dál si vysokej a ráno snídám 40 sacharidu na oběd 60 večeře 60 a ráno si většinou počkam 4 pak 4 nb 5 nb 6 na oběd večeře a nejde mi to odhadnout a ještě mám problémy s lantusem když nemám druhou večeři tak pak po půl jedné ráno my to pokaždé leze dolu tak jim až v noci někdy musí i 2 krát 3 krát za noc a jsem pořád nevyspalej a nevím jestli mám ještě snížit lantus omlouvám se jestli něco bude nesrozumitelné děkuji zatím naschle

Odpověď ordinace

Dobrý den,


vaše tělo je citlivé na inzulín, máte velmi nízké dávky, proto také větší sklon ke kolísání glykémie
Dotaz bych rozdělila na dvě poloviny

1. Dávka dlouhodobě působícího inzulínu (u Vás Lantus) by měla být taková, aby  pokud jdete večer spát s glykémií  6-8mmol/l  nezpůsobila  v noci hypoglykémii a ráno bylo kolem 5-7mmol/l. POkud máte opakovaně hypoglykémie aniž by příčinou byla větší dávka inzulínu Apidra před spaním nebo nějaký sport, bylo vhodné informovat vašeho diabetologa, protože existují jiné inzulíny, které nedělají v noci hypoglykémie.  (např. inzulín Tresiba nebo Toujeo)


2. Dávkování inzulínu k jídlu.

Odhad dávky inzulínu k jídlu záleží na několika faktorech

1. jaká je vstupní hodnota glykémie (tedy cukr před jídlem)
2. kolik gramů cukru leží na talíři, vy máte snídaně: 40gramů,, oběd: 60gramů, večeře: 60g cukrů
3. jaké kvality jsou přijímané cukry (bílá rýže nebo čočka bude rozdíl),dále jestli k tomu máte hodně tuků (třeba řízek). Cukr po jídle stoupá jinak rychle když jíte například banán a jinak když máte smažený sýr.(tady bude cukr stoupat pomalu a dlouho a také dlouho vysoký vydrží třeba 4 hodiny)
3. co budete po jídle dělat (pohyb, práce z PC, ) pokud se budete po jídle hýbat je potřeba dávku inzulínu k jídlu snížit u vás o 1 jednotku

Každý diabetik by měl vědět kolik mu 1jednotka inzulínu zpracuje g cukrů. U vás se to jeví , že 1j zpracuje 10-12g cukrů. Tedy že když sníte  40g   aplikujte 3 až 4j inzulínu. To jestli je tento odhad správný zjistíte tak, že 2 hodny po jídle změříte cukr a ten je stejný nebo o 1-2mmol/l vyšší, než před jídlem

Důležité také je správně aplikovat inzulín. Inzulín Apidra se začne vstřebávat až po 15-20minutách, takže jej podáváte správně, pokud máte ale po jídle cukr kolem 2-3mmol/ll,, pak je vaše dávka moc vysoká a je potřeba jí snížit

Odpověd na Váš dotaz je rozhodně poměrně široká a doporučovala bych vám jej ještě probrat s vaším diabetologem.
bylo by rovněž s výhodou zkusit kontinuální monitoraci krevního cukru, která vám ukáže jak přesně se váš cukr chová po jídle podle toho kolik sníte g cukru a kolik jednotek inzulínu si aplikujete.


S pozdravem


MUDr. Dagmar Bartášková

10. 11. 2020 anonymní

Dobrý den. Sestra 57 let přestala brát léky na cukrovku.... A nechodí už 0 ani k doktorovi.... Nebere léky 2 roky a odmítá i doktora i když dřív léky brala...... Zajímá mě, jaké jsou následky neléčené cukrovky... Děkuji

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

následky neléčené cukrovky mohou být různé. Záleží na tom, jak dlouho trvá zvýšená hladina krevního cukru a do jaké výše dostoupá. Takže odpověď není jednoznačná.

V každém případě dlouhodobě zvýšená glykémie ( například více než rok trvající) může vést k postižení nervů, očí, cév ledvin a může se projevit následujícími potížemi: bolesti nebo křeče nohou, zhoršení zraku, kožní infekce, zvýšená únava. Pokud cukr stoupá nad 15,0mmol/l většinou se přidává žízeň, časté močení, hubnutí, velká slabost. V dalších fázích může docházet k postižení velkých cév, tedy zhoršení činnosti srdce, cév na dolních končetinách.
Je toho hodně, ale ne každý má stejný průběh.

Rozhodně bych Vaší sestře doporučovala se o sebe více starat. Protože pokud bude mít dobrý cukr, žádná z komplikací přijít nemusí. Bohužel ale platí, že když už se komplikace objeví, cesta zpět do plného zdraví bývá nemožná. Proto je velmi důležité komplikacím předcházet.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková