Diabetologická a endokrinologická ambulance
Nestátní zdravotnické zařízení
Milan Kvapil, s.r.o.

Odborník odpovídá na dotazy

Naše diabetologická poradna je tu pro Vás. Nebojte se, napište nám. Na Váš dotaz se už těšíme.

Do dotazu prosím doplňte Váš věk, hmotnost, výšku, ideálně také léky na cukrovku. Odpovíme Vám pak přesněji.

Vaše odpovědi zpracováváme průběžně a odpověď na Váš dotaz bude zveřejněna v nejbližších dnech. Nejsme ale schopni dopovědět Vám obratem. Pokud máte akutní problém, kontaktujte svého lékaře nebo pohotovost.

Děkujeme za váš dotaz, během pár dní tady naleznete odpověď.

Filtrovat dotazy podle oblasti:

28. 4. 2023 Ema

Dobrý den,
mám hodnotu cukru v krvi 6 a praktický lékař mě posílá na zátěžový test na cukrovku. Je nutné při této hodnotě test podstupovat? Je mi 45 let, výška 155 cm váha 90 kg. Děkuji za radu.

Odpověď ordinace

Dobrý den,

Váš praktický lékař postupuje zcela správně. Trpíte obezitou a máte vyšší glykémii (předpokládám lačnou) v rozmezí tzv. prediabetu = předcukrovky. Zátěžový test nám ukáže, zda máte pouze prediabetes nebo již diabetes a napoví jak dále u Vás postupovat. Pokud prokážeme diabetes je na místě kromě režimových opatření i terapie antidiabetiky. 

S pozdravem

MUDr. Loos František  

27. 4. 2023 ZDENĚK BICEK

Dobrý den,
je mi 66 let, výška 177 cm, váha 88-90 kg. V roce 2008 mi diagnostikováno DM 2 typu. Or roku 2010 mám stejného ambulantního specialistu v Karlových Varech. Po celou dobu se objevují velké rozdíly v hodnotách HbA1c. (Mezi 42-69) Z 22 měření, které mám k dispozici je výsledek
na podzim lepší (práce na zahradě) než výsledky měřené na jaře po zimě, kdy pohyb chybí.
Neplatí to však na 100%.
Vyšetření srdce 2021 (OK), hematologie, štítná žláza vše OK.
Lékař poslední výsledek (69 HbA1c)-nejhorší za celou dobu sledování, přisoudil tomu, že po dobu 3 měsíců neužívám lék (SIOFOR 1000). To však není pravda (špatná evidence výdeje léků lékaře).Rovněž určená dieta není dle mého posouzení zcela v pořádku?
MEDIKACE (Diabetes)
SIOFOR 1000 MG 1-0-1
INVOKANA 300 MG 1-0-0
ROSUCARD 10 MG 0-0-1
OZEMPIC 0,5 MG, 1 X TÝDEN
------------------------------------------------------
UHLIČITAN LITHNÝ 1-0-1 (TABLETA 300MG)
QUENTIAPIN 300 MG
LETROX 100 1-0-0
CHTĚL BYCH POŽÁDAT:
1) O konzultaci výsledků, posouzení předepsané diety (předložím zdravotní dokumentaci)
nebo o
2) vyšetření, rozbor krve
-------------------------------------------------------------------------
3)Bylo by možné se ve vašem zařízení léčit trvale
(jak časté by byly kontroly?)
Jsem pojištěncem u ZP 201, Konzultaci, či vyšetření si rád zaplatím.

Těším se na Vaši odpověď
Zdeněk Bicek

Odpověď ordinace

Dobrý den,

je naprosto normální, že hodnoty kompenzace kolísají. Je to zejména způsobeno, jak píšete, změnou pohybového režimu pacienta a dietních návyků. Medikaci máte nastavenu výborně, Váš specialista Vám předepisuje nejmodernější léčbu diabetu 2. typu a dokonce nad rámec úhrady pojišťovny (Invokana a Ozempic - jeden z nich by Vám měl psát na úhradu pacientem). Potřebujeme znát Vaše glykémie nalačno a po jídle a posoudit, kde cukrovka zlobí. Vhodným krokem by bylo posílení terapie Ozempicem do maximální dávky, což je 1.0 mg 1x týdně, ale bohužel má plošný výpadek a není k dostání v lékárnách.

Naše zařízení disponuje nutriční teraputkou, která s pacienty probírá jídelníček, edukuje o diabetické dietě - vhodné/nevhodné potraviny a jejich množství za den. Pacienti jezdí na kontroly 3-4 za rok, minimálně 1x za rok absolvují velké laboratoře, v mezidobí si glykovaný hemoglobin stanovujeme v ambulanci z kapky krve z prstu. Nové pacienty stále do péče přijímáme, stačí se objednat telefonicky - kontakt viz naše webové stránky. 

S pozdravem

MUDr.  Loos František 

26. 4. 2023 anonymní

Dobrý den přítel je diabetik 2 stupně ,ráno bere forxigu potom 3x dene si píchá novoMix 30 po 8 jednotkach a na noc lantus 45 ale bohužel náš cukr je pořád kolem 20 po celý den přítel má 100 kg a měří 175 každý den chodí na menší procházky ale bohužel cukr je strašný děkuji za odpověď

Odpověď ordinace

Dobrý den,

v první řadě je nutné probrat jídelníček, zda přítel nedělá nějaké zbytečné dietní chyby (množství příloh, příjem jednoduchých cukrů, ovoce a podobně). Dále by byla vhodná změna inzulinoterapie, osobně bych inzulin NovoMix nekombinoval s Lantusem, ale k Lantusu bych přidal inzulin na jídlo (Novorapid, Humalog, Fiasp, Lyumjev) a postupně posiloval dávky dokud cukr neklesne do požadovaných hodnot. Dále je vhodné k inzulinu přidat metformin, který zlepší jeho efekt a sníží potřebné množství jednotek, ale je možné, že ho přítel z nějakého důvodu nesnáší, nebo ze zdravotních důvodů nesmí mít předepsán. 

S pozdravem

MUDr. Loos František 

25. 4. 2023 Vendula

Dobrý den,
nedávno jsem absolvovala OGTT test na cukrovku v těhotenství a vyšel mi negativní. Hodnoty byly- 4,3 (na lačno)-4,7 (po hodině) -5,8 (po dvou). Všude jsem ale našla, že nejvyšší hodnota cukru by měla být kolem 1h po vypití nápoje a pak už by měla klesat. Čím může být takovýto průběh hodnot způsoben a může to značit nějaký jiný zdravotní problém na který bych si měla dát pozor?
Předem děkuji za odpověď a přeji krásný den.

Odpověď ordinace

Dobrý den,

oGTT test byl u Vás v normě, všechny hodnoty byly fyziologické. oGTT test se provádí s jednoduchými cukry, které u některých pacientů mohou v první hodině stimulovat vyšší tvorbu inzulinu a tím razantnější pokles glykémie než v hodině druhé.

S pozdravem

MUDr. František Loos 

21. 4. 2023 Kami

Dobrý den užíván xultophy inzulin ráno 50 jednotek a k tomu stadamet ale mívám hodně nízký cukr ráno musím stadamet brát k tomu nebo ne

Odpověď ordinace

Dobrý den,

stadamet bych určitě nevysazoval, pokud Vám nedělá potíže (průjmy, bolesti žaludku). Ve Vašem případě je potřeba mírná redukce Xultophy, který má největší vliv na ranní glykémie. Kontaktujte svého ošetřujícího diabetologa k domluvě na úpravě terapie inzulinem.

S pozdravem

MUDr. Loos František 

20. 4. 2023 Martina Škopová

Dobrý den,
chtěla bych se poradit ohledně dcery 28 let. Jako malá se léčila se sníženou funkcí štítné zlázy. Brala nejprve Jodid, pak střídavě Letrox a Euthyrox. Na UZ měla malé uzlíky. Po lécích jí dost padaly a prořídly vlasy. Tak pak léky nechtěla brát. Jakmile vysadila, vlasy přestaly padat. Jak dospěla přestala brát léky zcela. S váhou bojuje stále.
Když by k Vám přišla na vyšetření, kde nebyla spoustu let, potřebuje od obvodní lékařky nějaké doporučení? Má pojišťovnu 205. Bude něco hradit?
Moc děkuji a přeji pěkný den Martina

Odpověď ordinace

Dobrý den, pro bližší informace a objednání kontatujte prosím naši ambulanci na tel.: +420 602 216 130.

S pozdravem

Diabetologická ambulance

20. 4. 2023 Horáková libusepo

Po léků mulado prolong 750 beru ráno a večer mám velmi sladko v ústech. Před měsícem jsem měla cukr 8 po měsíci 16.. Teď před týdnem jsem kvůli sladkosti v ústech lék vysadila a dnes jsem si sama glukometrem zaměřila hladinu cukru a měla jsem 11,9.comi poradíte. Dekuji

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

je možné, že Vám tato forma léku nesedí, nicméně Vaše hodnoty glykémie nejsou v normálu. Budete potřebovat jistě medikaci na snížení krevního cukru. Požádejte Vašeho lékaře o úpravu léků. Je to běžný postup, pokud pacientovi nějaký lék nedělá dobře. Rozhodně ale nečekejte do další kontroly, doporučuji Vám kontaktovat ambulanci dříve.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

20. 4. 2023 Markéta

Dobrý den,byl mi zjištěn vysoký cukr v krvi při náhodném odběru krve a obvodní doktor mi předepsal stadamet.Mám 48 let, výška 178cm,váha 108 kg. Chodím na gastro do poradny kvůli játrům,ale delší dobu mě bolí levá strana břicha a bolesti vystřelují do zad.Bohužel doktor to neřeší,na sonu prý nic není a na rakovinu jsem údajně mladá . Chtěla bych nějaké vyšetření slinivky dá se to zjistit při gastroskopii?nebo MR.Nikdo to neřeší ale mě ty bolesti nepřestávají a brát něco od bolesti nemá smysl.

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

bolesti břicha pravděpodobně s cukrovkou nesouvisí. Pokud již chodíte do GE poradny, je vhodné zde tyto potíže řešit. Důvodů může být více.
Doporučuji Vám dovyšetřit střeva (tedy kolonoskopie), popř. gastroskopie. Tato vyšetření ale slinivku nevidí. Pokud by bylo podezření na slinivku a ta nebyla dobře přehledná na ultrazvuku (zde jste ale podle všeho již byla) tak se dodělává CT nebo NMR vyšetření. Vámi udávané potíže ale mohou být i tzv. vertebrogenní, tedy od páteře. Můžete zkusit i rehabilitaci. Často vidíme pozitivní efekt.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

19. 4. 2023 Lucie

Dobrý den,
může prosím Vás můj otec užívat jako doplněk stravy citrát draselný, když užívá tyto léky: Trajenta, Fenofix, Kapidin, Micardis, Atoris.?
Moc děkuji

Odpověď ordinace

Dobrý den,

draslík je esenciální minerál, který je zásadní pro udržení normální hladiny tekutin v celém těle a v buňkách, stejně jako pro udržení acidobazické rovnováhy. Je také nezbytný pro správnou svalovou kontrakci, udržení zdravé srdeční funkce a přenosu nervových vzruchů. Citrát draselný je dobře vstřebatelná a vysoce biologicky dostupná forma draslíku. Takto definice tohoto potravinového doplňku.

Léky, které tatínek užívá neovlivňují hospodaření s draslíkem, tedy jej může užívat. Doporučuji Vám ale informovat lékaře, aby v preventivních odběrech krve byla kontrolována hladina draslíku. Je totiž důležité mít draslíku v těle tak akorát, ani moc ani málo. Vysoké hladiny draslíku mohou být pro tělo nebezpečné, nepřekračujte doporučené dávkování.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

18. 4. 2023 MT

Dobrý den, jsem diabetik 1.typ, 33 let , váha 72kg, výška 170 cm. Z důvodu neschválení inzulinové pumpy, s odůvodněním, že kompenzace diabetu je výborná, mi nebyla pojišťovnou pumpa schválená. Místo toho mi byl předepsán senzor FreStyle Libre, který však bohužel neustále upadával a navíc mi senzor na ruce vadil, docházelo ke krvácení. Proto jsem v monitorování tímto senzorem dále nepokračoval. Po cca 5 letech od pokusu využívat Senzor FreeStyle Libre jsem začal mít výrazné problémy s hypoglykémií ve spánku, kdy jsem se opakovaně několikrát neprobudil, v jednom případě byl nutný i zásah záchranky. Kamarád má výborné zkušenosti se senzorem DEXCOM, o který bych měl taky zájem, ovšem lékařka mne informovala, že pojišťovna návrh neschválila protože podle zák.č. 48/1997 Sb. musí být nejdřív prokázána lepší kompenzace diabetu senzorem nižší řady, tj. FreeStyle Libre. Prosím o informaci, zda existuje možnost získat senzor typu DEXCOM apod. v případě nepříznivých zkušeností při používání FreeStyle Libre ? Děkuji za odpověď

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

doporučuji Vám domluvit se s Vaší lékařkou, aby žádost o Dexcom na pojišťovnu napsala tak, aby byl senzor schválen. V případě hypoglykémie to revizní lékař většinou schválí.
Zkuste to tedy znovu. V dnešní době mají téměř všichni diabetici 1. typu RT CGM (např. Dexcom) nebo FGM (tedy Libre)

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková