Diabetologická a endokrinologická ambulance
Nestátní zdravotnické zařízení
Milan Kvapil, s.r.o.

Konzultant a garant léčby
prof. MUDr. Milan Kvapil, CSc. MBA

Odborník odpovídá na dotazy

Naše diabetologická poradna je tu pro Vás. Nebojte se, napište nám. Na Váš dotaz se už těšíme.

Do dotazu prosím doplňte Váš věk, hmotnost, výšku, ideálně také léky na cukrovku. Odpovíme Vám pak přesněji.

Vaše odpovědi zpracováváme průběžně a odpověď na Váš dotaz bude zveřejněna v nejbližších dnech. Nejsme ale schopni dopovědět Vám obratem. Pokud máte akutní problém, kontaktujte svého lékaře nebo pohotovost.

Děkujeme za váš dotaz, během pár dní tady naleznete odpověď.

Filtrovat dotazy podle oblasti:

21. 4. 2022 anonymní

Dobrý den, jaký je,prosím, rozdíl mezi hypoglykemii a hypoglykemickym šokem? O co se jedná v případě glykemie 2,2?Děkuji za odpověď

Odpověď ordinace

Dobrý den,

o hypoglykemii mluvíme tehdy, pokud cukr klesne pod 3,9 mmol/l. Tělo na to upozorní příznaky. Bušení srdce, hlad, opocení, rozmazané vidění. Pokud v této fázi nedodáte tělu cukr, potíže se horší a může přijít porucha vědomí. To je již těžká hypoglykemie. Někdo jí může říkat hypoglykemický šok. Do 3,0 nejsou hypoglykemie vážné. Hodnota 2,2 je již vážnější. Je lépe ji předcházet aby se neopakovala.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

26. 4. 2022 Dubec Martin

Dobrý den.Věk 72 let,váha 68,výška 167. Můj Glikovaný hemoglobín 40, glukóza 6.1.Prosím může být hodnota i vyšší v mém věku?Moje hodnoty jsou raní 4.7 až 5.3. někdy 2h po jídle 8.3.,ale za dalších 20 min už v normě.Dekuji.

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

hodnota nalačno 6,1 je lehce zvýšená, HbA1C 40mmol/mol je horní hranice normálu. Cukrovka může přijít v každém věku, ale u Vás se o cukrovku nyní nejedná. Tento stav nazýváme prediabetem. Je vhodné držet zdravou stravu, snažit se chodit na procházky a udržovat váhu. Tu máte v normálu. 1x za rok si nechte hladinu cukru zkontrolovat, protože se stav může přehoupnout do cukrovky a pak je již nutná léčba.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

20. 4. 2022 Jozefina Oulehlova

Dobrý den,prosím,mám dotaz ohledně uzlu na štítné zlaze.Na kontroly chodím už 2 roky cca.Mam za sebou 2 biopsie,obě s nediagnostickym výsledkem.Jenze uzel pořád roste,proto se bojím,že by časem mohl být uzel maligní. Mohli by jste mi poradit,jak mám dále postupovat?Děkuji za odpověď.Oulehlova

Odpověď ordinace

Dobrý den,

poraďte se se svým endokrinologem, který dle velikosti a rychlosti progrese uzlu Vás může odeslat k provedení operačního odstranění laloku s uvedeným uzlem, který bude posléze histologicky vyšetřen. Pokud uzel nedosahuje velkých rozměrů a nemá rizikové ultrazvukové markery, lze volit konzervativní postup a uzel pravidelně sledovat. 

S pozdravem

MUDr. František Loos

25. 4. 2022 Pavel

Dobrý den, mám dva dotazy. Užívám ozempic 5. týden. Dosud žádné nežádoucí účinky, kromě občasného bolení žaludku, když jsem to přehnal s jídlem. Zhubl jsem asi 4kg. Nyní bych měl zvýšit dávku na 0,5mg, jenže mám obavy, co to se mnou udělá. Jaké mají zkušenosti Vaši pacienti při navýšení? Nicméně mi přijde, že 0,25mg přestává fungovat a vrací se mi chutě, je zase těžké to ukocirovat. Myslíte, že zvýšení dávky pomůže?
Dále mě čeká operace v celkové narkoze. V letáku se žádná zmínka o kontraindikaci s anestezií nepíše, tak nevím, zda musím vysazovat? Popřípadě kdy bych měl přestat? Žádné jiné léky neužívám.
Děkuju.

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

Ozempic je lék, který používáme v léčbě diabetu velmi rádi, protože ovlivňuje to, s čím bojuje řada pacientů. Tedy chuť k jídlu a to zejména na sladké. Výsledkem léčby bývá snížení hmotnosti, zlepšení hladiny cukru, tuků, snížení krevního tlaku. Navíc tento lék chrání do budoucna cévy před poškozením, je tedy velmi vhodný z více důvodů. Nežádoucí účinky v oblasti zažívání se projeví zejména pokud pacient nedodrží dietu (velké porce, tučné), Ozempic je tak výchovný pro zlepšení jídelních návyků.

Dávku obvykle zvyšujeme po měsíci nebo po 6. týdnech z 0,25 mg na 0,5mg, protože jak sám pozorujete 0,25mg má nižší účinek na ovlivnění chuti. Zkušenosti mých pacientů ukazují, že dávka 0,5mg je většinou dobře tolerována nebo si na ní pacienti během 4. týdnů zvyknou. Takže bych se nebála. Navýšení na 1mg bývá provázeno zažívacími potížemi častěji, je to ale velmi individuální a rozhodně doporučuji zkusit, protože od toho můžete očekávat nejvyšší váhový úbytek.

Otázka na celkovou anestezii: Ozempic není kontraindikován, takže jej můžete aplikovat v obvyklý den v týdnu. Pouze pokud by Vám aplikace vyšla na den operace, tak doporučuji injekci odložit po výkonu, až budete normálně jíst. Pokud se injekce o několik dnů posune, nevadí to, prostě pak budete aplikovat jiný den v týdnu.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

4. 4. 2022 Veronika Knob

Dobrý den,ještě jsem se prosím chtěla zeptat. Jak je to s užíváním kyseliny listové v těhotenství při gestacnim diabetu. Je potřeba nějak hlídat její příjem? Jím zdravě a užívám těhotenské vitamíny Femibion 2 a probiotika od třetího trimestru. Někde jsem něco o množství té kyseliny listové četla, ale nejsem si jistá.Děkuji moc!Veronika Knob

Odpověď ordinace

Dobry den, 

kyselinu listovou doporučujeme užívat zejména ženám s cukrovkou přítomnou již před těhotenstvím jako prevenci vývojových vad. V případě gestačního diabetu, který vzniká později, již není žádný vliv cukrovky na možné vývojové vady. Proto pokud jíte zdravou stravu a navíc užíváte vitamíny pro těhotné, není nutné kyselinu listovou přidávat.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

14. 4. 2022 Marcela

Dobrý deň v roku 2019 som mala hodnotu cukru na lacno 6.9 mala som test so sladkym nápojom cukrovku nepotvrdil pribrala som však počas covid 8 kg bolelo ma na hrudi tak som bola na internom vyšetreni cukor 7.8 nalačno mám 45 rokov a 107 kg. Hrozne sa bojim ,že zomriem

Odpověď ordinace

Dobry den,

u řady pacientů se zvýšeny cukr změní v cukrovku. U vás k tomu prispěl Covid a váhový přírůstek. Teď se již jedná o cukrovku. To nelze změnit. Je důležité začít hned léčit aby nedošlo ke vzniku komplikací. Doporučuji Vám začit s dietou a pohybem. Zhubnout nějaké kilo. Cílem je cukr nalačno do 5.5 a po jídle do 8 až 9mmol/l. Kontrolujte si hodnoty glukometrem. Budete se cítit lepší a komplikace by neměly přijít. S léky a glukometrem Vám pomůže obvodní lékař nebo na diabetologii.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

11. 4. 2022 Amanda

Dobrý dne,
ráda bych se zeptala, zda máte nějaké zkušenosti s tím, zda může existovat vztah mezi vysokou glykemií a panickou atakou nebo naopak. Prodělala jsem panickou ataku s hyperventilací a po převozu do nem. mi byla naměřena zvýšená hladina glukózy v krvi (11,4). Po několika dnech jsem byla na odběru krve u svého lékaře, tam již prý byl glukóza v normě. Stále však mám pocit, že vše, co jde z těla (pot, stolice) má nasládlý pach. Občas mívám tak hodinu po jídle pocit zimnice a zamlženého vidění (vyšetření zraku, HRT.. je OK). Téměř každý den chodím ráno na svižnou procházku nebo lehký běh a poté se cítím nejlépe. Propocené triko je pak ale také hodně cítit "nasládle". Zajímá mě, zda může být zvýšená hladina cukru v krvi po atace. Anebo zda by to mohlo být opačně, že zvýšená hladina cukru může naopak být případným spouštěčem ataky. Děkuji :)

Odpověď ordinace

Dobrý den,

glykémie 11,4 mmol/l je zvýšená glykémie, která by ale sama o sobě neměla vyvolat žádné potíže (tedy ani záchvat panické ataky). Na druhou stranu panická ataka představuje pro organizmus velký stres, což se může projevit vzestupem krevního cukru. Hodnota je nicméně nad normální hladiny zdravého člověka i když vezmeme v úvahu panickou ataku. Pokud se tedy neléčíte pro cukrovku, bylo by vhodné nechat si zkontrolovat v odstupu cca 1-2 měsíců po atace hladinu glykémie nalačno v laboratoři.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

1. 4. 2022 Miroslav Vojtíšek

Dobrý den chtěl bych se zeptat paní učitelka řekla že mám cukrovku nemá žádné příznaky Děkuji za odpověď Vojtíšek

Odpověď ordinace

Milý Vojtíšku,

cukrovka se projevuje tím, že máš velkou žízeň, hubneš, hodně často chodíš močit, jsi unavený. Pokud nemáš žádné potíže a chdíš pravidelně k dětskému lékaři, není třeba se znepokojovat. V případě nejistoty se svého doktora zeptej na možnou cukrovku.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

4. 4. 2022 Veronika Knob

Dobrý den,

vážená paní doktorko, našla jsem Váš kontakt na seznamu dia poraden pro těhotné. Nyní jsem ve 27.tt. a na OGTT testu mi na lačno byla naměřena hodnota 5,2 opakovaně. Gynekolog mne tedy příští týden pravděpodobně bude odesílat na diabetologii. Chtěla jsem se prosím zeptat, jaká vyšetření a doporučení se u těhotných provádějí. Sama jsem již začala studovat skladbu potravy a začala postupovat okamžitě dle rad (viz tehotenskacukrovka.cz, diavize.cz) a stáhla si jídelníček a doporučení pana profesora Pařízka a plán jídelníčku dr.Hlavaté a nutriční terapeutky z VFN. Začala jsem se jím tedy řídit. Všeobecně bych řekla, že jím relativně zdravě, oproti jiným těhotným ani nejím moc sladké. Nyní jsem bohužel na rizikovém těhotenství, jelikož jsem v předešlém těhotenství měla ve 34.tt zřejmě Hellp syndrom s rupturou jater (o miminko jsme bohužel přišli). Měla jsem poté ještě i vleklé návazné zdravotní
>komplikace. Je možné, že ten předešlý vážný zdravotní stav mohl dopomoci ke gestačnímu diabetu? Jde mi o to, že se v této Covid době snažím vyhýbat nemocnicím a lidem. Proto se ptám, jak moc je důležité jít na vyšetření na diabetologii. Doma sama si pro svou kontrolu v rámci rizikového těhotenství dělám občas testy moči (prožky na pH, ketony, bílkovinu, glukósu) a mám možnost od svého strýce mít glukometr na měření se (strýc je předseda pacientské rady MZ pro DM-Diaktiv). Provádíte v rámci zjištění těhotenské cukrovky ještě i nějaká jiná opatření? Případně co bych ještě mohla ovlivnit sama. Snažím se tedy postupovat dle rad, které jsem si vyhledala, dodržuji pohybový režim a prováděla bych měření glukometrem.

Děkuji a přeji hezký den!
Veronika Knob

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

rozhodně je potřeba Vás pochválit za aktivitu. Stránky www.tehostenkacukrovka.cz doporučuji všem pacientkám, protože jsou zpracovány přehledně a pokud se budete řídit jejich dietními radami, bude to v pořádku.

Odpovědi na vaše dotazy: Komplikace předchozího těhotenství by na to současné po stránce diabetologické vliv mít neměly. Gestační diabetes se může objevit v jakémkoliv těhotenství, takže nyní je potřeba řešit aktuální situaci. Chápu, že se o miminko bojíte a chcete minimalizovat návštěvy.

V léčbě doporučujeme:

1. dietu cca 225-250g cukrů na den, to jste si nastudovala
2. měřit alespoň 3 dny v týdnu profil glykémií, tedy nalačno a dále vždy po snídani, obědě a večeři (celkem 4x), blíže viz: www.tehostenkacukrovka.cz

Cíle glykémie jsou nalačno glukometrem do 5,3, po jídle pokud měříte za 1 hod tak max do 8,0, za 2 hod do 7,0mmol/l. Pokud tyto hodnoty opakovaně při dobré stravě překračujete, zahajujeme léčbu. Obvykle inzulínem.

První kontrolu je vhodné provést u lékaře, protože Vám dá vlastní glukometr a proužky. Měření moči proužky již neprovádíme. Jiné specializované odběry neprovádíme, ve Vašem případě bych ještě nechala zkontrolovat činnost štítné žlázy.

Pokud se rozhodnete se kontrolovat sama, je to na Vás.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

8. 4. 2022 Martin

Dobrý den,prosím může se stát že glikémie u zdravého jedince po vydatném obědě,knedlíky s omáčkou a tučným masem ,se výrazně
zvíší glykemie až na 15mmol?Jinak raní glikémie do 4.8 a po zdravém jídle do 6.4.Meřm si pravidelně a jinak vše v normě. Je mi 72 let,vážím 68,výška 167.Mám se obávat vzniku cukrovky,když to jednorázové bylo 15mmol/l.Dekuji a přeji hezký den.

Odpověď ordinace

Dobrý den,

glykémie po jídle se u zdravého člověka pohybuje obvykle podle druhu potravy a pohybu mezi  5-7,5 mmol/l. Pokud funguje v těle vše dobře, i po velké zátěži cukry vystoupí glykémie maximálně do 8,0, pásmo mezi 8-11 je hraniční, pokud je glykémie nad 11,0  již hovoříme o cukrovce. Čísla, která zde uvádím se ale vztahují na odběr žilní krve, tedy prováděný v laboratoři. Pokud se měříte glukometrem, musíme vzít v úvahu možnou nepřesnost v měření.
Pokud jste ale měl hodnotu 15, je možné, že Vaše slinivka nápor velkého množství cukrů nezvládá a dochází k rozvoji cukrovky.
Ve vašem případě bych doporučovala provést kontrolu v laboratoři provedením tzv. oGTT. Tedy zátěžový test, který prokáže, zda se skutečně jedná o cukrovku.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková